赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱是非器质性病变的疾病，所以在诊断之前要排除器质性病变，由于植物神经紊乱涉及全身多个系统，主要有心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。因此在诊断植物神经紊乱的时候，要排除极大系统的器质性病变，进行重要的物理检查，如CT、生化血液检查以及冠状动脉造影的检查、肠道肠镜、胃镜的检查等，同时需要做部分试验，如卧立位试验和皮肤划痕试验，之后根据临床的症状，来确诊植物神经功能紊乱。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱导致发烧，这种发烧现象可能是由于内分泌代谢紊乱等原因导致的，但是也可以是由于各种感染性疾病引起实质性的体温升高，所以植物神经功能紊乱的患者出现发烧的时候，建议进行体温测量，如果实质上体温升高，是一种器质性病变，建议及时到医院进行检查，看看是否是由于一些感染性疾病引起的或者是感冒引起的，建议及时进行血常规以及胸部CT的检查来明确病因，进行相关的治疗。如果是由于植物神经功能紊乱引起的发热现象，其体温不会有明显的升高，只是自身感觉发热，进行植物神经功能紊乱的相关治疗会改善这种症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱的症状具体如下：\n一、疲劳感，与精神易兴奋相关联的精神易疲劳，表现联想回忆增多、脑力劳动率下降、体力衰弱、四肢无力、记忆力下降、身体明显疲劳感。\n二、情绪波动大，情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张、烦躁、情绪低落等。\n三、失眠，睡眠障碍主要表现为失眠、心烦不寐、情绪亢奋。\n四、头痛，头部不适感、紧张性头痛，头部重压感、紧束感，头晕眼花、恶心想吐。\n五、身体功能异常，如内脏功能紊乱，胃胀、肠鸣、便秘或腹泻、心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感、低热、皮肤划痕症阳性，女子月经不调，男子遗精、阳痿等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱的检查方法有以下几种:\n一、卧立试验，平卧位计数一分钟脉搏，起立后再计一分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10-20次为交感神经兴奋性增强，由卧位到立位若减少10-20次，为副交感神经兴奋性增强。\n二、神经损伤分布区，观察皮肤的色泽、温度、汗腺分泌及营养状况。植物性神经刺激性病变时，表现为皮肤潮红、发热、潮湿、角化过度及脱皮等。植物性神经破坏性病变，则表现为皮肤发绀、冰凉、干燥、菲薄、皮下组织轻度肿胀、指甲变脆、毛发脱落，甚至发生营养性溃疡。\n三、皮肤血管收缩反应，皮肤血管收缩反应受交感和副交感神经支配。皮肤受刺激时交感神经使血管收缩、皮肤变白，副交感神经使血管扩张时皮肤变红。如交感神经麻痹，则副交感神经反应亢进。\n四、临床上常见皮肤划痕试验检查，皮肤划痕征在正常人也可出现，只有持续时间过长或无论轻重划法都出现一种皮肤反应时才有临床意义。白色划痕征为交感神经兴奋性增强，引起血管收缩所致。红色划痕征为可能为副交感神经兴奋性增强，引起血管扩张之故。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
小脑萎缩是一种以损害脊髓及小脑为主的慢性进行性脑部疾病，多为家族遗传。由于病灶范围和发展过程不尽相同，小脑萎缩的临床症群也有多种类型，其主要症状就是走路不稳、动作不灵、握物无力、言语不清，有的患者有头晕、头重、头胀、头痛，伴有复视和视物模糊、吞咽发呛、书写颤抖、大小便障碍等。小脑萎缩饮食要注意：\n一、少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚。\n二、肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。\n三、小脑萎缩的饮食注意事项，患者应多吃优质蛋白质，少吃猪、牛羊肉，且以瘦肉为主，多吃富含维生素的食品，饮食以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜，多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
小脑萎缩的临床表现有以下几点：\n1、日常行为表现为自主生活缓慢、小脑性步态、站立不稳、步幅宽大、语言不利、吞咽困难、构音障碍、难以直线行走、眼球震颤、视物不准，以及指鼻不能，指闭上眼睛不能准确指出鼻子。\n2、生活不便，表现为排便困难、性功能减退或障碍、排汗困难。\n3、自主感受，表现为头晕、晕厥、心悸。\n4、临床检查，肌张力减低、快速轮替试验、闭目难立，跟膝胫试验、指鼻试验均表现阳性体征。\n5、影像学检查，CT检查提示小脑纹理粗重，体积缩小，小脑上沟为宽，第四脑室扩大，小脑蚓部萎缩。

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脑瘫的诊断主要依靠病史和体格检查，病史中首先要了解引起脑瘫的危险因素。这些高危因素包括围生期，围生期是指母孕28周起到新生儿7天为止的这一时期。该阶段中的许多不利因素会导致小儿脑瘫的发生，尤其重要的是胎儿宫内窘迫、羊水早破、羊水混浊、新生儿窒息、低体重儿、新生儿缺血缺氧性脑病等。\n体格检查第一个重点检查神经系统，运动部分注意安静及活动时的姿势、步态，小婴儿要注意左右是否对称，了解肌力、肌张力有无异常。体格检查的第二个重点是查神经反射，了解原始反射在该消失的月龄是否消失，如果持续存在支持脑瘫诊断。\n婴儿期出现的非进行性中枢性瘫痪，表现为运动障碍或姿势异常。中枢性瘫痪是指神经系统检查时，显示出脑损伤的阳性体征，包括肌张力、异常姿势、腱反射和病理征等。换句话说，如果症状在一岁以后出现，随着年龄增长不断恶化或者不具备中枢性瘫痪神经系统体征者，就不能诊断为小儿脑瘫。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑瘫儿症状如下：\n一、不能伸手抓物，如果4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫；\n二、头围异常，头围异常是脑形态发育的客观指标，脑瘫儿往往有头围异常；\n三、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现。一般认为四个月时反应迟钝，两个月时叫名无反应，可诊断为智力低下；\n四、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续四个月以上，诊断为重症脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病；\n五、身体发硬是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到，持续四个月以上可诊断为脑瘫；\n六、固定姿势，其往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等；\n七、不笑，如两个月不能微笑，四个月不能大声笑，可诊断为智力低下。如果手握拳四个月还不能张开或拇指内收，尤其是一侧上肢存在诊断意义；\n八、身体扭转，3-4个月的婴儿有身体扭转，其往往提示锥体外系损伤；\n九、头不稳定，如四个月时卧位不能抬头或坐位时头不能竖直，其往往是脑损伤的重要标志；\n十、斜视，3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时可提示有脑损伤的存在。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑瘫全称脑性瘫痪，是指婴儿出生前到突生后一个月内的脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运路残疾的主要疾病之一。\n脑瘫不是一种遗传性疾病，近年来人们认为遗传因素，对脑瘫有着非常重要的影响。由于遗传因素与先天畸形有关，所以遗传因素被怀疑是脑瘫的危险因素。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
手脚麻木可能是以下几种原因：\n一、心血管堵塞的一个前兆，心血管疾病包括心绞痛、心肌梗死是临床上急危重症之一，由于心脏神经与脊神经的内在联系，心绞痛往往表现为左上肢麻木、疼痛并向肩背部放射，还可以表现为少见的牙痛、脖子痛与急腹痛，症状虽少见但不容忽视。\n二、可以是脑卒中的前兆，脑卒中分为脑出血和脑梗塞两种，但两者都会出现神经功能受损症状，脑卒中患者常常会出现头痛、头晕、肢体麻木、舌头肿胀等情况，手指发麻也是症状之一。脑部受累部位不同，肢体麻木的范围也不同，有的是偏侧肢体麻木，有的是单侧肢体麻木，单纯手指麻木者少见。