赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫的原因大多数都是颅内的病变，主要常见的就是内囊出血，所以出现中枢性面瘫建议到神经外科接受治疗。周围性面瘫是由于冷空气刺激或者病毒感染，以及其他的因素导致，它的治疗要及时、足量、充分应用糖皮质激素，一般可以静脉注射也可以口服，静脉注射的糖皮质激素有地塞米松和甲基强的松龙，两个选一个就可以了，口服药物有波尼松和强的松，这也是选一种药物就可以了。\n如果是由于病毒感染导致的面瘫，要及时应用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等。应用抗病毒药物和糖皮质激素，建议在医生的指导下应用，以免发生不必要的不良反应，另外要联合神经营养治疗，如应用腺苷钴胺加维生素B1的肌肉注射，以口服的腺苷钴胺、神经妥乐平等。改善微循环的药物，可以应用前列地尔、银杏叶片等，适合的、恰当的物理治疗也必不可少，同时要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫康复的几个动作有以下几种：\n一、抬眉，抬眉动作的完成，主要依靠枕额肌、额腹的运动，可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。\n二，闭眼，闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成，训练闭眼时嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹，沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。\n三、耸鼻，耸鼻运动主要是靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。\n四、示齿训练，示齿动作主要是靠颧大肌、颧小肌、提口角肌、笑肌的收缩完成，这四块肌肉的运动功能障碍，是引起口角歪斜的主要原因。\n五、努嘴，努嘴要靠口轮匝肌收缩来完成。\n六、鼓腮，鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫营养神经的药物包括早期应用的糖皮质激素，因为糖皮质激素能够消除神经水肿，防止病情的进一步恶化。糖皮质激素可以静脉应用也可以口服，静脉应用的有地塞米松或者甲基强的松龙，口服的有泼尼松或强的松，糖皮质激素的应用建议在医生指导下使用。\n营养神经的药物临床常用的就是腺苷钴胺和维生素B1联合应用，每天一次肌肉注射，也可以应用神经妥乐平。神经妥乐平有口服也有静脉注射的，还有注射用神经鼠生长因子，同时还要联合应用改善微循环的药物，如银杏叶和前列地尔，改善微循环的药物间接营养了神经。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患面瘫后，首先建议到医院进行正规的检查和确诊，以区别其是中枢性面瘫还是周围性面瘫。临床诊断依据就是头颅核磁和面瘫的症状，一般周围性面瘫的恢复顺序，首先是眼睛的恢复优于嘴巴，通过综合治疗后，流泪的症状首先得到明显的好转，睁眼会有力量，其次是眼睛周围各块肌肉的恢复有一定顺序，首先是抬头纹出现的最早，接下来会出现闭眼力量增强，眼角的皱纹会出现，然后是下眼睑的皱纹出现，患者会觉得自己眼睛睁开和闭合越来越有力，同时感觉嘴巴咀嚼也逐渐有力。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫即面神经麻痹，又称嘴斜、眼歪，是一种比较复杂的面部疾病，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。面瘫的临床病因一个是受风寒，另一个是病毒感染。\n在其恢复过程中，一般眼部的症状比较早恢复，而口角部分恢复得比较晚。主要是因为眼部的神经较为纤细，而口角部分的神经比较粗大，同时出现口眼歪斜就说明口角部神经受到的损伤比较严重，所以恢复起来就会比较慢。面神经有五个分支，经过治疗以后肌肉的力量都会恢复。但是比较快恢复的还是相对小的肌肉部位，而口角部由于运动力量比较大，肌肉比较粗大，所以相对恢复就要比较慢一些。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的理疗方法具体如下：\n第一、运动疗法，鼓励患者练习患侧的面肌随意运动，如皱眉、闭眼、吹口哨等，训练时可以按照节奏进行，每天2-3次。\n第二、物理因子疗法，主要包括红外线疗法、超短波电疗法、微波疗法和激光疗法等物理治疗，通过这种物理治疗能够改善面部的血液循环，促进神经电活动，延缓肌肉萎缩。超短波理疗主要采用的是五官科超短波电疗机，把它斜置于患侧的耳后进行治疗，一般每天一次，12次为一个疗程。\n第三、对于中医的针灸治疗，通常采用的阳白、四白、翳风、合谷，地仓透颊车，还有风池、内庭等。同时，还要用一些按摩的方法，按摩方法包括轮刮眼睑，手指摩擦鼻翼，点捻四白穴，掌揉颊车、地仓穴等。按摩主要是通过被动的牵拉来放松肌肉和防止肌肉萎缩，促进面部表情肌功能恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是面部表情肌群运动功能障碍产生的一种症状，临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫，所以罹患面瘫以后，先要到正规的医院进行头颅核磁共振检查。中枢性面瘫都是由颅内病变所导致，所以建议行神经外科的相关治疗，来缓解这个症状。\n对于周围性面瘫，临床有受风寒刺激和病毒感染两种情况，面瘫用埋线来治疗，主要是中医的一种治疗方法，中医认为面瘫是由于人体正气不足，面部、耳部遭受风寒所导致，尝试多种治疗方法无效，可以选择穴位埋线的治疗，是将羊肠线通过穿刺在穴位留置。存在一个问题，有些人对于羊肠线过敏，治疗效果就会不好，甚至适得其反。有些羊肠线吸收性差，就是埋了羊肠线以后，机体不能吸收羊肠线，也会产生不利的影响，所以埋线治疗面瘫是中医在其他方法无效的情况下，而采取的一种方法，主要是穴位的封闭效应、针刺效应、刺血效应、留针及埋针效应，通过这些效应来激发、调节面部经络功能，舒经活络，促进气血运行，使经脉得养，促进面神经麻痹功能的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫吃鳝鱼是否有效，临床没有成功的案例报道，临床有成功案例报道的是用黄鳝鱼血涂敷在患侧来治疗面瘫，但也不是人人都有效。由于发病方式、人的体质等不同，治疗效果也不同。\n如果成功了，说明黄鳝鱼血可以治疗面瘫这种疾病，因为鳝鱼血有祛风通络、活血化瘀的作用，对于面瘫这种疾病的好转有一定的促进作用。但是鳝鱼血也仅仅作为一种辅助的治疗手段，不能代替药物治疗，因为临床周围性面瘫也有不治自愈的案例报道。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫输液，一般是指在急性期为了尽快治愈面瘫，防止发生后遗症而采用的一种方法。如果面瘫很长时间再输液，这种情况就很难说它的效果，所以在急性期建议静脉应用这些药物，如静脉应用糖皮质激素，可以应用地塞米松或甲基强的松龙，用的量和时间都需要在医生的指导下应用。\n静脉也可以应用神经营养药物，如神经妥乐平、腺苷钴胺。对于改善微循环的药物，也可以静脉应用，如前列地尔和金纳多等。对由于病毒感染引起的面瘫，也建议静脉应用一些抗病毒的药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦等。之所以采取静脉输液，主要是治愈面瘫，特别急性期有一定的临床意义。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的治疗无论近期还是远期，都是一个综合治疗，单一一种治疗的效果还都不是很显著。对于面瘫埋线治疗，有的有一定的治疗效果，建议也是急性期，主要根据的是针灸学理论，中医学和现代物理学结合，通过针具和药线在穴位内产生生物物理作用和生物化学作用，将刺激信息和能量通过经络传入体内。但是，有些人会对羊肠线过敏或者羊肠线不吸收，导致开刀取羊肠线的病例，临床有报告。\n面瘫是综合治疗，罹患面瘫建议及时到正规医院进行规范化的综合治疗，不要存有侥幸心理，只一种方法来解决所有问题，这种孤注一掷的想法是不可取。