赖光辉

截瘫在临床属于难治性疾病，截瘫一般不能治愈，甚至无法治疗。截瘫在临床上，主要是由于外伤或车祸，导致脊髓横断性损伤，而出现损伤平面以下的肢体，甚至躯干的感觉、运动功能的障碍、自主神经功能障碍等。患者主要表现为损伤平面以下肢体无力、瘫痪、痉挛以及二便失禁的症状。在临床上，截瘫主要发生于矿山或车祸中，如果不存在截瘫后的神经痛，一般就是截瘫状态。如果存在截瘫后神经痛，对人的生活质量有严重影响。因此截瘫本身不能治愈，但是截瘫后的神经痛，可以通过治疗来缓解，可以做脊髓毁损手术来治疗截瘫后神经痛。目前主要以口服药物镇痛，常用药物有加巴喷丁和泰勒宁。

肩部神经疼痛，可以由病因分为具体的疼痛症状，具体如下：1、肩关节病变：这种疼痛会伴有肩关节活动受限的症状，同时疼痛呈持续性疼痛、阵发性加重，以夜间疼痛最为显着，患者常会由于疼痛而影响睡眠；2、颈椎病变：刺激颈神经，从而产生疼痛，疼痛呈持续性隐痛或胀痛，或者电击痛，并且常会伴有凉或热的感觉。此情况是由于颈椎病变所导致，疼痛常会伴有患侧上肢的放射痛或牵涉痛，或者酸痛，同时会伴有患侧上肢麻木感。建议进行颈椎核磁共振检查，来明确病因，并进行颈神经的阻滞治疗。建议患者进行肩关节核磁共振检查之后，再进行肩部的相关治疗。

腿神经痛的症状与致病因素有关，原因不同，症状不同，具体如下：1、带状疱疹神经痛：由带状疱疹病毒侵犯下肢神经引起，是阵发性针刺痛、刀割痛或电击痛，通过视诊可以看到下肢布满疱疹、瘢痕，伴有皮肤痛觉过敏和痛觉超敏的症状，疼痛较严重；2、动脉栓塞：引起下肢神经痛，以静息痛为主，同时伴有皮肤感觉异常，严重的伴有肢体运动障碍；3、静脉栓塞：伴有发热、发红、肿胀，如果在皮肤薄的部位，可以摸到条索状血栓；4、腰椎间盘突出症：疼痛伴有强迫体位，在行走时加重，卧床休息减轻；5、股骨头坏死：疼痛伴有放电样疼痛，同时伴有跛行。

脑神经痛的原因如下：1、颅内器质性病变：建议进行头颅核磁共振检查，明确是否由于颅内器质性病变，如是否有脑出血、脑梗塞、颅骨骨折、颅内占位性病变、转移瘤等，刺激、压迫神经，产生神经疼痛的症状；2、颈部疾病：颈椎病、颈肩部软组织损害可刺激、压迫颈神经，尤其是上位三对颈神经支配头面部，建议行颈椎核磁共振，明确是否存在延髓病变或者脊椎椎体病变。如果没有器质性病变，颈椎小关节病变、颈肩部软组织损害会引起大脑神经痛，建议进行相关的颈神经治疗，可以缓解神经疼痛的症状。

肋神经痛的原因如下：1、胸膜增厚：与呼吸相关，患者在深吸气过程中会诱发或加重肋神经疼痛的症状；2、脊柱病变：尤其是胸椎病变，建议进行胸椎核磁共振检查。胸部脊髓病变如胸部脊髓空洞或者占位性病变，会刺激胸神经产生肋神经疼痛的症状；胸椎椎体病变如压缩性骨折、转移瘤病变、脊柱结核病变，会刺激胸神经产生肋神经疼痛的症状；3、带状疱疹病毒感染：侵犯肋神经可导致肋神经疼痛的症状。

后遗神经痛一般指带状疱疹病毒侵犯神经产生的带状疱疹后遗神经痛，具体处理情况如下：1、口服镇痛药物：临床常见的镇痛药物是加巴喷丁联合阿片类药物，联合可普芬或者曲马多，重症患者可以联合口服泰勒宁镇痛治疗；2、物理治疗：后遗神经痛到疼痛科就诊，根据疼痛分布区进行相应脊柱检查，如颈椎核磁共振检查、胸椎核磁共振检查或者是腰椎核磁共振检查，排除器质性病变后进行超声引导下的选择性神经根阻滞治疗。对于胸椎部位的带状疱疹后遗神经痛可以选择超声引导下的胸神经射频治疗，同时建议最好联合疼痛区的局部神经阻滞治疗以及臭氧的注射治疗。

引起耳廓神经痛的主要原因如下：1、炎症性疾病：一般耳部炎症性疾病，会引起耳廓神经痛，如外耳道炎、中耳炎、骨膜炎等，均会刺激神经，产生耳廓神经痛。建议由耳鼻喉科会诊，进行头颅核磁共振检查；2、肿瘤性疾病：转移瘤、肿瘤，如外耳、中耳恶性肿瘤，以及内耳听神经瘤，会引起耳廓神经痛；3、病毒侵犯：如带状疱疹病毒侵犯，引起疼痛的同时，外观上可看到耳廓部分起疱疹，可确诊疱疹神经痛；4、耳廓部外伤：可引起耳廓神经痛；5、其它原因：颈椎病或颈神经受到椎间盘、椎间小关节刺激，以及颈部肌肉紧张挛缩刺激，可引起耳廓神经痛，建议进行颈椎核磁共振检查。

脑白质是脑内部神经纤维聚集的部位，脑白质软化指由于各种原因导致脑细胞坏死，引起脑组织软化。脑白质软化的病因在儿童多由于缺血、缺氧性的脑病引起。此外，脑血管疾病也会引起脑白质软化，同时感染性疾病或中毒也是引起脑白质软化的常见病因，会引起脑实质损伤，引起脑白质软化、坏死。脑白质软化临床表现为偏瘫，或痉挛性四肢、下肢瘫，儿童如果出现脑白质软化，会出现智力低下的表现。此病建议根据病因进行针对性治疗，同时应用神经营养药物，例如注射用鼠神经生长因子、甲钴胺、单唾液酸、四季糖、神经节苷酯等，对于高血压、高血脂患者，还需应用降压、降脂药物进行治疗。

疲劳综合征是非器质性疾病，指由于长期持续反复疲劳出现的症状，如果长期不进行纠正，会引发多个系统器官的损害，导致实质疾病，临床上表现较多样，具体如下：1、精神：出现精神紧张、萎靡不振、失眠多梦、夜惊、记忆力减退、集中力下降、分析能力下降等临床表现；2、视力：出现眼干涩、视物模糊，有的患者还反映视力下降；3、消化系统：表现为食欲不振或食欲减退，出现腹胀、腹泻等症状；4、皮肤：表现为皮肤暗黄、脱屑、脱发、指甲角化等；5、心脏系统：表现为心悸、胸闷、气短等症状。慢性疲劳综合征的诊断，需要排除相应器质性病变，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、消化系统疾病、心脏系统疾病以及呼吸系统疾病之后，确诊慢性疲劳综合征的存在。

根据烧伤程度，来选择止痛方法，主要有以下几点：1、冷疗：如果患者皮肤完整，建议立即冷敷，还可以用冷水冲刷烧伤的部位，或者是将烧伤部位浸泡在冷水中20-30分钟，这样可以缓解疼痛。皮肤完整情况下的烧伤，患者可以外敷凝膏，或者是康复新液体，或者是涂抹烧伤止痛膏；2、药物治疗：对于有皮肤损伤的烧伤，一般以口服镇痛药物为主。患者可以选择非甾体类的抗炎镇痛药物，如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等。中度疼痛可以选择可待因、曲马多，而重度疼痛，患者可以选择吗啡等药物。有皮肤损伤的烧伤，建议患者及时进行消毒、抗感染治疗，在镇痛的同时，还要进行应用抗菌药物。