赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫的早期症状有以下几点：\n1、肢痛性癫痫，癫痫的发作是以四肢末端疼痛、关节疼痛为特征，所以常被误诊为风湿性关节炎、坐骨神经痛、神经官能症、神经根炎，或儿童麻痹症等。得了肢痛性癫痫后，常有发作性肢体剧烈疼痛，突然发生，骤然停止，不用药物也可以自行缓解。发作时病人的意识清楚，且肢体疼痛，查不出关节红、肿、热的表现，而且疼痛发作与天气和季节无关。使用止疼药无效，体格检查无阳性特征，如做脑电图可以发现有癫痫样放电。\n2、突然动作停止，眼神空洞，会持续5-10秒钟之后骤然结束。严重的癫痫病症状表现是会突然神志丧失、呼吸暂停，还有四肢抽动、双手握拳、两眼上翻或黑眼珠偏向一侧、面色青紫、口吐白沫，伴有舌头咬伤和尿失禁。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
治疗失眠最有效的方法是改变自己不良的作息、生活习惯，同时要进行辅助的联合应用神经营养药物，严重失眠可以应用镇静类的药物，具体方法如下：\n第一、要放松心情，要固定时间睡觉，固定时间睡觉是保证睡眠质量的前提，也是维持生物时钟稳定的首要条件，一般以每晚十点半左右上床入睡为最佳，早晨6-7点起床。\n第二、要保证舒适的睡眠环境和平和的睡眠心态，这种情况对改善睡眠质量大有裨益。\n第三、在睡前不要过度刺激，如不要看过度刺激的电影、电视，喝具有兴奋性、刺激性的饮料，如浓茶或咖啡，睡前建议喝一杯温热的蜂蜜水或者牛奶。\n第四、睡前建议用温热水泡脚，这是一种柔和的良性刺激，可以促进血液循环来提高睡眠质量。\n第五、要保证每天1-3个小时之间的户外有氧运动，运动可以促进睡眠，也可以改善睡眠质量。\n轻症失眠患者除上述以外，可以联合应用谷维素、维生素B1，或者安神补脑液来辅助睡觉。对于重症的患者，可以联合应用镇静类药物，如氯硝西泮等，这种药物建议在医生指导下应用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
帕金森药物治疗包括以下几类：\n1、抗胆碱药，抗胆碱药对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤突出且年龄较轻的患者，常用药物有安坦、开马君以及苯甲托品等等。\n2、金刚烷胺，金刚烷胺可以促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状，适用于轻症患者，可单独使用，但疗效维持不过数月。\n3、多巴胺替代疗法，可以补充黑质纹状皮内多巴胺的不足，是帕金森病最主要的治疗方法，由于多巴胺不能透过血-脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内，被多巴胺能神经元摄取后，脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状，治疗自小剂量开始。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
目前在帕金森病的各种治疗方法中，仍以药物的治疗最为有效。在药物治疗史要注意的是以下几点：\n一、掌握好用药时间，疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者进行适度的活动，如体育锻炼，若疾病影响患者的日常生活和工作能力时，可进行药物治疗。\n二、坚持细水长流，不求全效的用药原则。\n三、LOW和SLOW的原则，即尽可能的维持低剂量，增加剂量有缓慢。\n四、强调治疗个体化。\n药物治疗是帕金森病最主要的治疗方法，通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡使临床症状得以改善，常见药物如下：\n一、抗胆碱药，对震颤和肌强直有效，对运动迟缓疗效较差。\n二、金刚烷胺，可促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，能改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状。\n三、多巴胺替代疗法，可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。\n由于多巴胺不能透过血-脑屏障采用替代疗法，补充前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺囊神经元摄取后脱羧转化为多巴胺而发挥作用。左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状，治疗自小剂量开始。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
两边太阳穴疼痛、恶心、想吐，在治疗之前，建议大家行头颅核磁共振检查，以及头颅血管核磁共振检查，排除颅内的占位性病变，如脑肿瘤、脑出血、硬膜下出血、血管畸形、血管瘤。如果是颅内占位性病变，建议及时到医院进行相关检查之后，进行相应的治疗。\n如果排除了颅内器质性病变，两边太阳穴痛，如果伴有眼部症状，如流泪流涕，可能是丛集性头痛，可以吃佐米曲普坦来缓解这种疼痛。另外一种就是颈源性头痛，颈源性头痛的轻症疼痛患者可以吃非甾体类药物，如洛索洛芬、布洛芬等，中重度的可以吃可普芬、维生素E、曲马多，重度的药可以吃泰勒宁，或联合加巴喷丁等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
怀孕21周突然感觉头晕、眼花，首先要关注的是贫血或者高血压。由于怀孕后，胎儿对母体叶酸的需求量会增加，所以孕妇在怀孕期间要大量补充叶酸。另外由于胎儿从母体吸取养分，母体容易产生缺铁性贫血。如果在怀孕期间不注意营养搭配，或者是补充叶酸、铁剂，会产生重度贫血，而出现头晕、眼花、乏力的症状。\n另外，对于有高血压病史的孕妇，妊娠后也容易出现妊娠高血压，妊娠期高血压会产生由于脑供血不足出现的头晕、眼花的症状。怀孕期间由于过度的精神疲倦、体力疲乏，以及植物神经功能紊乱等，会引起睡眠不足，由于睡眠不足会产生头晕、眼花的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
从跑步机上下来头晕，主要原因如下：\n1、主要是因为跑步机停下太突然，没有给身体一个缓冲时间，这种缓冲的时间会让血液流经全身，如果缺少此过程，则会使心率和血压快速下降而引起头晕。所以，建议在跑步机上跑步时，上跑步机后要从慢走、慢跑等动态热身开始，逐步加大运动量，该过程一般需要10-15分钟。下跑步机时应该逐步减慢速度，在正常跑完步之后把跑步机速度下降到每小时3-5km，再维持该速度五分钟左右，接着再降低速度，逐渐把跑步机停止。停止后不要急忙从跑步机上下来，在跑步机上再停留1-5分钟左右再下来，此症状就会缓解。\n2、在跑步机上运动超负荷，跑步路程超过自身过多，导致大脑缺血，从而出现头晕的现象。运动时间不要过于太长，初学者一般是20分钟左右，时间长一些可延长到40分钟左右，逐渐增加运动时间。避免空腹跑步，空腹跑以后体能消耗会出现头晕症状。另外，跑步机速度不要调得太快，否则心肺功能节奏跟不上，有氧运动变成了无氧运动，导致后果就是大脑缺氧、头晕的情况。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
孕妇站久了头晕的原因有以下几个方面：\n1、孕妇本身由于子宫体的增加，会压迫下肢血管而引起回心血量的减少，站久会加重这一症状，使回心血量进一步减少，心脏的射血量会减少，引起脑缺血出现头晕。\n2、孕妇本身在怀孕期间有生理性贫血，特别是由于叶酸的缺乏、摄铁量的减少、营养的缺乏或者是营养不足，久站后会出现劳累、疲乏而导致低血糖反应出现头晕的症状。\n3、孕妇久站头晕也可能与其血压波动有关，特别是出现这种症状，要关注高血压的变化，妊娠期高血压会出现站久后头晕的症状，所以要及时到医院就诊。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
躺下一起来突然头晕，这种症状与血管病变相关，需要关注心脑血管疾病，心脏方面需要行心脏彩超以及心脏冠状动脉造影，明确是否有心脏器质性病变导致。脑部需要行脑血管核磁、头颅核磁共振检查，以排除由于头颅占位性病变，或血管畸形、血管瘤、脑出血导致的这一症状。\n另外，临床常见与体位相关的头晕就是耳石症，耳石症是由于耳石在体位改变时从耳石膜脱落，刺激前庭神经导致的头晕症状。\n除此之外，颈椎病、颈和肩部软组织损害，会导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，而出现头晕的症状，同时由于交感神经兴奋刺激动脉，导致动脉痉挛，而引起脑供血不足，出现头晕。直立性低血压也会由于在立起来那一刻，血液由于重力作用向下肢或四肢分配量增加，导致脑供血不足，出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
躺着一起来就头晕是由于体位变化导致的，躺着的时候血管扩张血流速度比较缓慢，对于有高脂血症、血小板增多症的患者，由于血液黏稠度增加，所以血流更加缓慢，当躺着改成立起来时，由于血液重力作用，使血液分布到身体的下垂部位，导致脑供血不足，而出现头晕的症状。\n另外，与体位变化有关的头晕症状疾病，还有是耳石症，是由于耳石脱离耳石膜以后，在体位改变时刺激前庭神经产生的头晕症状。颈椎病患者，卧位休息时由于站起来以后体位改变，颈后部肌肉紧张、挛缩、刺激椎动脉导致椎动脉狭窄，引起脑供血不足，出现头晕。颈、肩部肌肉紧张挛缩和刺激交感神经，引起椎动脉颈内动脉的一过性痉挛而引起脑供血不足，出现头晕的症状。