赖光辉

目前腰腿疼痛大部分建议挂疼痛科，在没有疼痛科室的地区或医院，部分患者会挂骨科、理疗科、骨伤科。最恰当的是腰腿疼发生之后，挂疼痛科进行相关检查。疼痛科对于腰腿疼痛治疗技术较多，如神经阻滞、关节腔注射、椎间盘射频消融、椎间盘臭氧髓核化学溶解等。疼痛科医生首先会对腰腿疼痛患者进行下肢血管超声检查，排除疼痛由血管血栓引起。其次进行腰椎核磁共振检查，明确腰腿疼痛是否由腰椎间盘突出导致。如果是由腰椎间盘突出导致，可根据突出物大小，选择射频治疗，或选择椎间孔镜手术治疗。突出物较大引起椎管狭窄时，建议进行外科手术治疗。腰腿疼痛还可由髋关节病变导致，例如股骨头坏死，建议进行髋关节核磁共振检查。如果是由股骨头坏死引起，建议到骨关节科进行治疗。

癌痛的最佳治疗方法主要包括以下几种：1、药物治疗：癌症患者出现疼痛应先选择口服药物，治疗癌痛常用药物为非甾体类抗炎药，如布洛芬、洛索洛芬钠等，但是对胃存在强烈刺激作用，应以饭后服用为主，并且注意剂量，以免发生胃穿孔、胃出血等并发症。对于轻症癌痛的患者，服用上述药物可以有效控制癌痛。而对于中度癌痛的患者，建议应用弱阿片类药物，如曲马多、洛芬待因片等。而重度癌痛的患者需要口服药物，如强阿片类药物，包括美施康定、盐酸羟考酮缓释片，或联合应用普瑞巴林或加巴喷丁；2、其它治疗：如果患者口服药物镇痛效果不佳，可以采用手术治疗，包括鞘内植入吗啡泵，也可以采用静脉镇痛治疗，通过静脉输液输入镇痛药物以缓解癌痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
痉挛也叫抽搐，是指全身或者局部的肌肉群或者骨骼肌，非自主性的抽搐或者出现强烈的收缩，是神经、肌肉疾病的病理现象，表现为不随意的收缩，临床常见的有惊厥、强直性痉挛、镇痉挛、震颤，舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛、痉挛性截瘫、痉挛状态等等。\n痉挛状态是指一种以速度依赖型的紧张性牵张反射增强为特点的运动障碍，表现为腱反射亢进、牵张反射过度兴奋，是上运动神经元综合征的一种表现。痉挛性截瘫是一种神经系统退行性变性疾病，主要表现为逐渐进展的双下肢痉挛、无力，走路呈剪刀步、容易摔倒，还可伴有讲话口齿不清、共济失调、尿频、尿急等症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
眼皮跳有以下两种情况：\n一、疲劳、睡眠不足、用眼过度引起的眼睑跳动，经过休息、充足睡眠后会好转，且不会经常反复发作；\n二、面肌痉挛的早期症状。面肌痉挛的早期症状往往是先从眼角或下眼睑开始跳动，没有规律，反反复复逐渐发展到一侧面部开始抽搐，或者是眼皮跳的频率逐渐增加、强度逐渐增强、范围逐渐扩大，甚至影响视力、视野。\n出现这种情况需要做头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛，如果没有颅内病变，那么这种面肌痉挛属于原发性面肌痉挛，轻症者可以行肉毒素、维生素注射来缓解症状，重度可以通过微血管减压或者面神经射频来治愈。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
劳拉西泮又称氯羟去甲安定，与地西泮相似，是一种苯二氮卓类抗焦虑药物，具有镇静抗焦虑、解除肌肉疼痛、催眠作用，临床多用于抗焦虑症及焦虑、紧张引起的失眠症，临床有报道劳拉西泮与氟西汀胶囊联合应用，治疗卒中后情感障碍，以及劳拉西泮联合草酸艾司西酞普兰片，治疗抑郁症。\n劳拉西泮属于苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药虽能有效治疗失眠症，但会出现精神运动功能方面的损伤。又因连续服用其一个月后，会产生该药物的依赖性，从而导致患者产生服药的恐惧性致使患者的服药依从性较差。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面肌痉挛临床分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，罹患面肌痉挛后建议患者一定要到正规医院进行检查。头颅核磁共振检查用于排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛可以经过微血管减压手术，以及面神经射频手术治愈。\n面肌痉挛的治疗是在西医治疗的基础上，如果应用中成药物，一般是具有改善血供和营养神经的中成药，中成药起到一定辅助治疗作用。临床常用的中成药有银杏叶胶囊、胞磷胆碱、血塞通、疏血通胶囊等，这类药物建议在医生指导下应用。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医将植物神经紊乱分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳虚证三种类型，具体治疗如下：\n1、肾阴虚证临床表现为月经紊乱、月经周期缩短、量多或量少、或崩、或漏、头晕、耳鸣、出汗、腰膝酸软等，临床应用百合地黄汤或甘麦大枣汤、黄连阿胶汤治疗。\n2、肾阳虚证临床表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，可用右归丸治疗。\n3、肾阴阳俱虚证，临床表现为月经紊乱、头晕、耳鸣、健忘、腰背冷痛、舌淡、苔薄、脉沉弱，一般用二仙汤和二至丸来治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
按摩的作用有促进血液循环的作用，通过按摩可以松弛肌肉，使卡压在肌肉中的小血管从闭塞到扩张，从狭窄到增宽，这样血液就会流到这些新近扩张的小血管当中去，从而引起脑供血不足出现头晕的症状。\n另外这种情况也会引起心血管的供血不足，反射性引起头晕的症状，头部按摩以后头部血管扩张，扩张以后出现一个在血液再灌注的情况，导致过度膨胀，也会牵扯脑神经出现头晕、头痛的症状，按摩的力度不适合，导致颈椎的小关节错位，颈椎小关节错位以后，双侧颈椎小关节侧位以后导致一种平衡的失稳，会出现头晕的症状，另外小关节错位以后会卡压椎动脉，导致椎动脉狭窄引起椎-基底动脉供血不足，出现头晕的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫病的症状有以下几点：\n1、肢痛性癫痫，患者突发的肢体疼痛为单侧或双侧交替性疼痛，也有的患者出现单侧手指、足趾、足底或手腕部突然的锥刺样剧痛，发作数分钟或数小时。\n2、哭泣性癫痫，以情感障碍为主，表现突然低声哭泣、落泪、问话不答，无抽搐发作，事后对发作无记忆。\n3、发笑性癫痫，发作时张口大笑、表情呆滞、双目直视，发作后可出现全身松弛及意识障碍，每次发作持续数分钟至数十分钟。\n4、爬行样癫痫，反复阵发性爬一样的动作，发作时不自主地弯腰、甩臂、两手摆动、两手着地，似动物样在地上爬行，随之倾跌，发作中伴颜面潮红，呼之不应。每次发作1-2分钟，间歇期如常。\n5、舞蹈样癫痫，突然手舞足蹈、眨眼、努嘴、伸舌、耸肩，而不听阻拦。\n6、夜游型癫痫，睡至半夜突然起来，裸体跑到室外，转悠一圈，回来又睡，翌日醒来全然不能记忆。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫是一种临床诊断，想要确诊，具体如下：\n1、根据临床表现来判断，多表现为惊厥发作，也有各种各样的发作形式，如失神、发笑、失语、抽搐、口吐白沫、大小便失禁、四肢抽搐以及肢端疼痛等。家长要注意观察每一次惊厥发作时的情况，如发作时间，发作前有无先兆，发作时头、眼、四肢表现，有没有大小便失禁、青紫、意识丧失或持续时间、发作后状况等等。\n2、脑电图，脑电图非常重要，但也不是决定因素。脑电图能记录脑电活动，癫痫时会有异常表现，能明确癫痫的类型，确定位置。脑电图异常并不等于癫痫，脑电图是非常复杂的图形，儿童更是随年龄而变化。正常儿童脑电图也可以有异常，甚至有癫尖波。脑电图正常不能排除癫痫，癫痫发作间断，脑电图也不是时时刻刻都为异常。发作灶较小、较深时，在脑表面记录不到。\n3、影像学检查，癫痫分为原发性和继发性，原发性癫痫没有肉眼可见的病灶，继发性癫痫常常有可见的病灶，如结节性硬化、血管瘤、脑发育异常等等。