赖光辉

肌肉疼和神经痛的区别如下：1、疼痛性质不同：肌肉疼痛一般以酸痛、胀痛较多见，神经痛多呈现阵发性刺痛、电击痛、刀割痛、牵涉样疼痛，严重的神经疼痛会有疼痛分布区的皮肤感觉过敏或者痛觉超敏，严重的患者会有感觉减退的症状；2、疼痛部位不同：肌肉疼痛大多位于肌肉附着点或者肌肉的主体部位，神经疼痛表现在受累的神经分布区，与具体的肌肉分布没有关系；3、疼痛时间不同：肌肉疼痛通常持续存在，运动时疼痛症状会加重，神经疼痛一般呈发作性，一次持续可以1-2秒，偶尔持续到数分钟，并且间歇期没有疼痛发作。

罹患腹部神经痛可有以下几种情况：1、轻度疼痛：暂时口服药物镇痛，临床常见的有NSAIDs类药物，比如布洛芬、洛索洛芬、对乙酰氨基酚等，如果这一级别的药物镇痛效果不理想，可以口服加巴喷丁联合NSAIDs类药物；2、中度疼痛：可以应用加巴喷丁联合可普芬或者曲马多镇痛；3、严重疼痛：可以暂时口服加巴喷丁联合泰勒宁镇痛。在进行腹部神经痛的诊断和治疗之前，建议行腹部CT检查以及相应的腹腔血管检查以及腹部空腔脏器肠镜、胃镜检查，明确是否存在器质性病变。如果存在器质性病变，建议到普外科或者血管外科就诊。另外，建议行胸腰椎的核磁共振检查，明确是否有脊髓或者椎体病变，如果存在器质性病变，建议及时到神经外科会诊、治疗。

小腿神经痛要根据病因进行治疗，具体情况如下：1、口服镇痛药物：根据疼痛程度可以选择对乙酰氨基酚或者洛索洛芬，中度疼痛可以选择可普芬或者曲马多，联合加巴喷丁等口服镇痛，重度疼痛通过口服加巴喷丁联合泰勒宁对症镇痛治疗；2、理疗：进行腰椎核磁共振检查以及髋关节核磁共振检查，明确是否有股骨头坏死、腰椎间盘突出。如果是由于腰椎间盘突出导致，建议进行腰椎旁神经阻滞治疗，必要时行椎间盘射频治疗；3、普外科治疗：如果盆腔存在占位性病变，建议到普外科进行会诊、治疗；4、血管外科治疗：如果由于血管问题导致疼痛，建议进行血管超声检查，明确病因后到血管外科进行会诊、治疗。

腿部神经疼痛病因不同，所产生的症状也不同，具体情况如下：1、股骨头坏死：伴有行为障碍，主要是行走困难，同时疼痛呈现阵发性放射性疼痛或者电击性疼痛，严重的会呈现持续性疼痛间断性加重，尤其是在行走时，呈电击样的疼痛；2、带状疱疹：侵犯下肢神经产生腿部神经疼痛，表现位阵发性电击痛或者针刺痛，同时会伴有皮损区的痛觉过敏或是痛觉超敏；3、腰椎间盘突出或者腰骶部软组织损害：一般有强迫体位，尤其是腰椎间盘突出患者会出现下肢踩地时牵涉痛，同时行走的路程越长疼痛会越加重。

手腕部神经痛可根据以下情况进行处理：1、腕骨骨折：建议患者用护腕固定手腕部，进行手腕平片检查，明确是否有腕骨骨折情况。如果存在腕骨骨折，建议到骨科进行会诊、治疗；2、腕管综合征：如果是肌肉拉伤导致，由于肌肉拉伤后产生无菌性炎症，肌肉水肿、刺激神经产生。临床常见的是腕管综合征，主要由于腕横韧带受到劳损、损害，引起腕管狭窄，刺激正中神经会产生疼痛症状，建议进行腕管注射治疗，必要时进行骨科手术治疗；3、颈肩部软组织损害：严重者可以口服镇痛药物对症镇痛治疗，同时进行颈肩部的核磁共振检查后排除器质性病变，可以进行颈神经的阻滞治疗。

胸部神经疼痛的症状有以下几方面：1、疼痛多样性：一般呈阵发性针刺痛、刀割痛、放电痛、放射性牵拉疼痛等，也可以呈持续性疼痛、间断性加重；2、疼痛不定时性：一旦发作疼痛比较剧烈，除胸部牵拉性神经痛外，还会影响到背部。一般严重的胸部神经痛，在背部可以找到明显的压痛点，同时在体位改变时会诱发胸部神经疼痛的症状；3、疼痛与胸廓的运动和呼吸有关：通常在深呼吸或者咳嗽后会诱发和加重胸部神经痛，如果由于胸腔肿瘤导致胸部神经痛，以夜间疼痛最为明显。

皮肤神经痛的原因如下：1、皮肤受到感染或者毒素作用：比如重金属或者女性化妆品汞的含量过多，会导致神经受损出现皮肤神经疼痛的症状；2、皮肤感染性疾病：皮肤病或者毛囊炎等；3、神经根受到不良刺激：如颈部上肢、颈、肩、背部皮肤神经痛，建议进行颈椎核磁共振检查，明确是否有脊髓病变或者椎体病变刺激颈神经。对于胸段和腰段建议进行胸腰椎核磁共振检查，明确是否存在占位性病变；4、其他：肿瘤放化疗后毒素损伤神经，也会产生皮肤神经疼痛的症状。

偏头痛的处理方法如下：1、头颅核磁共振检查：颅内器质性病变导致的偏侧头痛，建议进行头颅血管核磁共振检查，明确是否有脑出血、脑梗塞、血管瘤破裂、畸形等占位性病变导致的偏侧神经疼痛症状；2、蝶腭神经阻滞治疗：丛集性头痛一般好发于青年男性，与季节变化相关，一般疼痛较剧烈，伴有流泪、流涕症状，临床也称为蝶腭神经痛，建议及时到疼痛科进行蝶腭神经阻滞治疗，必要时行射频治疗，治愈偏头痛症状；3、颈神经阻滞治疗：由于颈椎病、颈肩部软组织损害、颈椎小关节病变引起，建议行颈椎核磁共振检查，排除颈椎延髓器质性病变后，进行颈神经的阻滞治疗缓解偏侧神经疼痛的症状。

右侧肋间神经痛的症状如下：1、不定时疼痛：具有不定时的特点，右侧神肋间神经分布区出现的刺痛或者是刀割痛、电击痛，同时有放射性牵涉痛。疼痛呈现阵发性疼痛，也会呈现持续性疼痛阵发性加重，没有时间限制，会由于深呼吸、咳嗽等动作诱发，但一旦发生疼痛会较强烈，通常会限制患者体位；2、紧束感：由于脊髓病变导致；3、痛觉过敏和痛觉超敏：由于带状疱疹引起的肋间神经痛，伴有疱疹皮损区的痛觉过敏和痛觉超敏症状。

后遗神经痛一般指带状疱疹后遗神经痛，属于神经病理性疼痛，发病时间较长，治疗如下：1、镇痛药物：包括加巴喷丁、普瑞巴林，后遗神经痛的患者疼痛较严重，单一药物控制疼痛效果不佳，可以联合口服可普芬或者是曲马多，重度的疼痛患者可以加巴喷丁或者普瑞巴林联合泰勒宁口服镇痛，建议按时吃药，不要按疼吃药；2、抗焦虑、抑郁药物：如欣百达、文拉法辛、黛力新等，建议到神经内科由专科医生指导应用；3、改善睡眠的药物：口服安神补脑液、谷维素、维生素B1，必要时可以在医生指导下口服苯二氮卓类的镇静药物。