赖光辉

带状疱疹神经痛的药物治疗，包括镇痛药物和神经营养药物，早期即带状疱疹初期，前7-15天，还应联合应用抗病毒药物。镇痛药物临床常用的是加巴喷丁或普瑞巴林。根据患者的具体情况，可以选择一种口服镇痛药。如果单一的加巴喷丁或普瑞巴林，镇痛效果不满意，即镇痛后患者仍然会由于疼痛而影响睡眠，可以联合应用恩赛类药物，如联合洛索洛芬钠或布洛芬，进行镇痛治疗。如果联合恩赛类药物，镇痛效果仍不能满意，可以联合应用阿片类药物，如联合可待因、曲马多或者泰勒宁。三者选择一种，联合加巴喷丁或普瑞巴林，进行口服镇痛治疗，同时建议联合应用神经营养药物，如口服甲钴胺、维生素B1。在发病初期，即1-2周之间，要应用阿昔洛韦或更昔洛韦等抗病毒药物，此药物建议在皮肤科的专科医生指导下应用。

带状疱疹后期神经痛的治疗，包括药物治疗及疼痛的微创介入治疗，具体如下：1、药物治疗：将贯穿整个治疗过程，因为疼痛的治疗，并非单次治疗就可以将疼痛阻滞，在阻滞过程中，也需要药物的辅助治疗。药物可以选择加巴喷丁或普瑞巴林，如果单一药物不能镇痛，或者镇痛效果不满意的情况下，可以联合应用恩赛类药物或弱阿片类药物，或者强阿片类药物。这三种药物的选择，需要根据患者的疼痛程度，选择适合自己的药物；2、微创介入治疗：在神经阻滞方面，可以进行带状疱疹神经分布区的神经根阻滞，可以在超声引导下，进行选择性的神经根阻滞。另外可以进行联合皮损区的注射治疗，特别是在联合皮损区进行注射三氧的治疗。建议患者在进行这些微创治疗的同时，联合三氧自体血的治疗。通过提升自己的免疫力，缓解带状疱疹后期的神经痛症状。

带状疱疹神经痛的预后因人而异，并没有统一时间。患有带状疱疹神经痛以后，建议及时到医院进行诊断与治疗。在疱疹初期，会出现区域性疼痛，疼痛是呈阵发性电击痛，会有痛觉过敏和超敏。这种情况可以在疱疹发生前出现，建议及时到医院进行药物治疗。出现疱疹以后，建议及时到医院进行神经阻滞治疗，以及皮损区的阻滞治疗，同时联合抗病毒药物，这样有利于疱疹痊愈和神经痛的消失。带状疱疹神经痛的发生和预后，与治疗时间有必然的联系，越早治疗，效果会越好，治疗时间越长，患有后遗神经痛的几率就较大。后遗神经痛的治疗比较困难，在临床也比较棘手，只能以药物镇痛为方法。因此带状疱疹神经痛的预后因人而异，因为临床上，部分患者虽然患有带状疱疹，但是并没有神经痛的症状。

带状疱疹神经痛的治疗措施如下：1、抗病毒治疗：如果是刚刚发现皮肤出现带状疱疹，并伴有神经疼痛，建议联合应用抗病毒药物，用药时间是7-14天。神经痛可以根据疱疹皮损区的情况，采用口服镇痛药物，如加巴喷丁、普瑞巴林，或者布洛芬等，进行镇痛治疗；2、选择性神经根阻滞治疗：患者可以进行皮损区的神经阻滞联合臭氧治疗，此情况一般是疱疹干燥、皮肤完整的情况下进行皮损区注射治疗。对于皮损区注射治疗效果不好的患者，可以联合超声引导下的选择性神经根阻滞治疗，一般需要3-5次的治疗时间，期间需要口服镇痛药物缓解疼痛。必要时可以行超声引导下的选择性神经根的射频治疗，这种射频治疗主要针对胸部的带状疱疹、胸神经的射频治疗。

疱疹神经痛是带状疱疹病毒侵犯神经后，导致神经损伤而出现的神经病理性疼痛。疾病初期患者可表现为皮肤上的疱疹，部分患者在出疱的同时有疼痛，部分患者在出疱后出现神经疼痛。应先予以对症镇痛治疗，建议口服普瑞巴林或加巴喷丁，是治疗带状疱疹神经痛的特效药物，但只是对症治疗。如果单一使用上述药物镇痛效果不明显，可以联合应用非甾体类抗炎药物如乐松，或中度镇痛药物曲马多、可待因等。另外，罹患疱疹神经痛后，建议及时到当地正规医院疼痛科进行治疗，轻度疼痛可以进行皮损区注射治疗，中重度疼痛可以进行超声引导下神经阻滞或神经射频治疗。

疱疹神经痛的消失时间因人而异，如果患者出现疱疹神经痛后不经过治疗，一般0.5-1个月，或者3个月，疼痛可以自行消失。而顽固性疱疹神经痛需要较长时间才可消失，甚至部分患者的疼痛不能消失。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，通过正规抗病毒营养神经治疗，大部分患者可在3-4周后痊愈，少数患者4周后仍然会出现疼痛，此种疼痛称为带状疱疹后神经痛。如果积极治疗，2-3个月通常可以自行痊愈，部分患者可超过2年甚至更长时间才可痊愈。因此，患者需要积极到医院进行综合治疗，包括口服药物镇痛治疗、神经阻滞治疗以及营养神经治疗，以免发生顽固的后遗症。

失眠、心悸、心慌的原因较多，通常分为生理性因素以及心脏疾病和躯体其他疾病，具体如下：1、生理性因素：由于睡前剧烈运动、饮咖啡、饮浓茶、烈酒等刺激性饮料后，患者情绪波动较大，出现心悸；2、罹患植物神经功能紊乱：植物神经功能紊乱表现为失眠、心悸、心慌，但对于心脏器质性检查无明确病变，此时建议通过调节神经改善症状；3、心脏疾病：是引起心悸、心慌的常见原因，如早搏、阵发性室上性心动过速、心房纤颤、心动过速、心肌炎、冠心病，均会出现心悸、心慌、失眠的症状；4、甲状腺疾病：甲状腺机能亢进患者会出现失眠、心悸、心慌、体重下降、多汗、凸眼等症状；5、药物因素：临床上的药物使用也可引起失眠、心悸、心慌的症状，如服用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物。

脑神经衰弱的调理，具体如下：1、增加运动：建议多参加娱乐活动，特别是体育运动，选择适合患者身体情况的体育项目，并保证每天坚持，特别是户外有氧运动。运动可以改善患者的血液循环，提高患者的身体素质、增强体质，养成良好的运动习惯以后，脑神经衰弱的症状会得到明显改善；2、改善睡眠环境：脑神经衰弱的患者多数为睡眠障碍，舒适的睡眠环境和平和的心态，对于改善患者的神经衰弱的症状大有益处；3、避免刺激：患者睡前应避免不良刺激，特别是不良事件的刺激，以及刺激性电视剧、恐怖电影，或者饮用具有刺激性的饮料，如咖啡等；4、口服药物：必要时可以口服药物，如谷维素、维生素B1、安神补脑液等辅助入睡；5、其它：建议患者睡前喝一杯温热的蜂蜜水或牛奶，睡前用温热水泡脚，同时可以听舒缓的音乐促进入睡、改善睡眠质量。

脑神经衰弱指长期处于紧张和压力下出现神经易兴奋和脑力易疲乏的现象。目前多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因，凡能够引起持续紧张心情和长期内心矛盾的因素，使神经活动过程强烈，持久处于紧张状态超过神经系统张力的耐受限度，可以诱发脑神经衰弱，具体原因如下：1、过度疲劳：是兴奋过程得不到休息所致；2、对现实状态不满：进而产生意识过程的一种过度紧张；3、经常改变生活环境：不适应使中枢神经系统处于过度紧张和疲劳状态，大脑耐受程度下降，会出现脑神经衰弱的症状。

失眠会导致神经衰弱，失眠与神经衰弱之间关系较密切，神经衰弱临床表现之一是失眠。神经衰弱主要是由于大脑长期处于一种高度紧张、紧绷状态，从而产生精神活力减弱。神经衰弱的临床表现是精神易兴奋、脑力易疲劳。患者除失眠症状外，还伴有其它躯体症状，如心慌、心悸、胸闷、气短、腹胀、腹泻、注意力下降、集中力下降、分析能力下降、健忘等。长期神经衰弱会诱发机体发生实质器质性病变，如果罹患神经衰弱，应进行积极治疗。治疗重点之一是改善睡眠质量，通过改善睡眠质量，使大脑得到充分休息后，神经衰弱会得到缓解。