赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
周围型面瘫的治疗可以用糖皮质激素，可以应用静脉注射地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服泼尼松或强的松。糖皮质激素是治疗急性面瘫的常用方法，可以阻止组织的变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情进一步恶化，建议患者应用糖皮质激素，应该在医生的指导下进行。\n另外联合应用神经营养药物，如注射鼠神经生长因子、神经妥洛平、腺苷钴胺、维生素B1等。改善微循环的药物有银杏叶和前列地尔，另外要联合物理治疗、中医的针灸治疗和西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫一个月嘴还是有点歪，主要原因是因为没有彻底恢复，还需要继续治疗。同时这种治疗要在医生的指导下，看是否还需要继续应用糖皮质激素，但是营养神经的药物以及改善微循环的药物还可以应用，另外要联合物理治疗和自我的按摩治疗来促进肌肉的恢复。\n主要原因是因为支配口角的面神经比较粗大，恢复相对于较细的神经慢一些。另外，口角部的肌肉力量比较大，所以恢复相对也会较慢。这要联合中医的针灸治疗，以及西医的星状神经节阻滞治疗、物理治疗和按摩治疗来促进这部分肌肉的恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫的后遗症常见的类型有四个，如下：\n第一、面肌痉挛，面肌痉挛表现为发生面部表情阵发性不自主的痉挛或抽搐，发生的部位有眼部、口角、颈阔肌等，多为一侧，两侧受累少见。\n第二、面肌联合运动，面肌联合运动表现为闭眼时口角向患侧运动，或者是口角运动时患者有闭眼的情况出现。\n第三、鳄鱼泪症候群，表现为面瘫患者流泪时，常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应的表现。面瘫患者的眼泪变得不断干涩，甚至流不出眼泪。\n第四、面肌纤维性痉挛，主要表现为一侧出现快速、位置不恒定的抽搐性收缩，常常有瞬目运动伴随。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是面神经炎，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫。罹患面瘫后建议及时到医院就诊，进行头颅核磁共振检查，排除中枢性面瘫，因为中枢性面瘫需要进行神经外科的手术治疗。对于周围性面瘫一定要积极治疗，首先要应用糖皮质激素，要坚持足量、全程应用，可以静脉应用，也可以口服。静脉应用糖皮质激素有地塞米松和甲基强的松龙，两者选一个就可以了。口服的有强的松和波尼松，任选一种药物也可以。另外联合神经营养药物，如腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，以及注射用神经鼠生长因子，以及静脉应用神经妥乐平等等，改善微循环的药物有银杏叶片还有前列地尔等等。必要的时候要在医生指导下进行中医的针灸治疗，也可以应用神经阻滞治疗，如星状神经节阻滞来积极治疗面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是一种比较复杂的面部疾病，是以面部的表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见疾病，它的临床症状主要是口眼歪斜，患者由于面瘫不能进行一些抬眉、闭眼、鼓腮、吹气等动作。但是面瘫的本身不会影响患者的四肢，所以患者罹患面瘫是可以自食其力的。\n由于面瘫会影响患者的外部形象，所以会对患者的心理有一定的影响。建议罹患面瘫不要存有任何侥幸心理，要及时到医院进行规范化的、积极的治疗，这样可以避免面瘫后遗症的发生。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
急性面瘫应尽早使用激素，可以静脉注射地塞米松，或口服泼尼松。提醒大家使用激素，最好要在医生的指导下使用，防止激素的一些不良反应。因为激素是治疗急性面瘫的首选药物，它可以阻止组织变性，防止面肌抽搐，降低连带运动的发生，防止病情的进一步恶化。\n如果面瘫是由于带状疱疹引起的，可以口服抗病毒药物，同时要注意在面神经出口处，也就是茎乳孔附近，可以进行红外线照射或超短波透热疗法。对于眼裂不能闭合者，根据情况可以应用滴眼液、眼罩或者是缝合，以保护角膜，适当时候可以联合应用中医的针灸以及西医的星状神经节阻滞。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
区分面瘫的轻重根据面瘫的分级来确定，面瘫一般分为六级，具体如下：\n第Ⅰ级，是正常的，面部各个部位的面肌运动正常，感觉正常。\n第Ⅱ级，患者在静止状态下面部对称，运动时稍用力，闭眼完全，口角有轻度不对称。\n第Ⅲ级，静止状态时面部是对称的，肌张力是正常的，在运动时用力之后闭眼完全，口角显示轻度的不对称。\n第Ⅳ级，表现的是中重度的功能异常，静止状态面部是对称的，肌张力是正常的，运动时额部没有运动，闭眼不完全，口角不对称。\n第Ⅴ级，患者几乎不能觉察到面部的运动，静止状态面部不对称。\n第Ⅵ级，是完全的面部麻痹，一般没有运动。\n一般Ⅳ-Ⅵ级为重度面瘫。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫后耳鸣在临床上有自愈病例的报道，但是如果罹患面瘫伴有耳鸣，这是一种亨特氏综合征，一般是指病毒侵犯耳内神经导致的这种症状，它的症状就是面瘫、耳鸣伴有走路不稳、头晕等症状。\n建议及时进行综合的治疗，如糖皮质激素的应用，静脉可以用地塞米松或甲基强的松龙，口服可以用强的松或泼尼松。营养神经的药物可以用注射用鼠生长因子，也可以用腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，对于改善微循环的药物有前列地尔、银杏叶等等，也可以联合应用一些针灸治疗。同时要应用疼痛科的超声引导下星状神经节阻滞治疗，来加速病症的缓解和恢复。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫联动症发生在面神经麻痹的恢复阶段，一般面瘫联动症的治疗包括以下几点：\n1、康复训练，主要是镜像运动训练，目的是通过训练来增强面部肌肉的协调性。\n2、联动肌肉内肉毒素注射，目的是降低联动肌肉的活动性。\n3、更少见的有高选择性神经的离断与跨面神经吻合，目的是离断联动的神经、降低肌肉活动性，然后通过其它神经来支配联动的肌肉缓解面肌联动。\n4、矫形手术，包括颞肌瓣转位、阔筋膜悬吊等，目的是解决面肌联动患者局部肌肉力量不足的问题。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面肌痉挛临床分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛，罹患面肌痉挛后建议患者一定要到正规医院进行检查。头颅核磁共振检查用于排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛，原发性面肌痉挛可以经过微血管减压手术，以及面神经射频手术治愈。\n面肌痉挛的治疗是在西医治疗的基础上，如果应用中成药物，一般是具有改善血供和营养神经的中成药，中成药起到一定辅助治疗作用。临床常用的中成药有银杏叶胶囊、胞磷胆碱、血塞通、疏血通胶囊等，这类药物建议在医生指导下应用。