赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
小孩出现头晕建议到神经内科及时会诊，除外肾病、糖尿病以及血液病，之后关注心脏病，如先心病、动脉导管未闭以及其它心脏病会由于呼吸血量的减少，出现头晕的现象，所以小孩出现头晕，先建议到心内科去检查会诊。 除此之外，要关注颅脑疾病、血管畸形、动脉瘤以及颅内占位性病变也会出现头晕的现象。 对于小孩，如果是12岁以上，由于电子产品的普及，在排除心脑血管疾病以后，可以关注颈椎病，如颈性眩晕、头晕，目前儿童也会有发生的情况。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕按摩之前，建议先明确导致头晕内原因。临床常见的如心脑血管疾病导致的头晕，需要行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，必要时行脑CTA检查，同时需要做颈部加经颅血管超声检查，明确头颅器质性病变，是否有与头晕有关。心源性头晕需要关注，在此需要行心脏冠状动脉造影检查，以及心脏彩超检查，排除心源性头晕的可能。\n另外，关注血压不稳、低血糖反应以及贫血导致的头晕。同时临床高脂血症、血小板增多症、动脉粥要硬化都会因为脑供血不足，产生头晕现象。除上述原因外，临床常见的是颈性头晕，需要行颈椎核磁共振检查，以及颈部血管超声检查，之后可以行头顶部双侧颞部、枕部、耳后、颈部、颈部风池穴，以及颈部小关节部位、颈肩部软组织痛点的按摩，建议不要进行力量过强的按摩，以免发生意外。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
癫痫病的治疗是以完全控制患者的癫痫发作为理想状态，药物治疗过程中会有一些副作用，但是可以让患者达到正常人的生活质量。对于有明确病因的患者，首先要针对病因进行治疗，如肿瘤切除、抗寄生虫治疗等等。\n对于没有明确病因，或者虽然发现病因但无法根除时，需要考虑药物治疗。药物治疗根据癫痫类型不同，选择的药物也有不同，首先部分性发作或部分性继发全身性发作，选择药物可以是卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠。全身强直-阵挛性发作可以选择丙戊酸、卡马西平以及苯妥英钠，强直性发作选择的是苯妥英钠、丙戊酸，阵挛性发作可以选择卡马西平、丙戊酸。典型失神和非典型失神发作，可以选择乙琥胺、丙戊酸、氯硝西泮等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人，60岁以上发病明显增多，提示年龄老化与发病有关。随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少，纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降，纹状体D1、纹状体D1受体逐年减少，酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶活力也减少。\n实际上只有当黑质多巴胺能神经元数目减少到50%以上，纹状体多巴胺递质含量减少到80%以上，临床会出现帕金森病症状，如运动障碍症状，表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态的异常。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患偏头痛以后，一定要到神经外科进行头颅核磁共振检查，排除颅内的器质性病变。临床偏头痛可以有一种病叫丛集性头痛，也是偏一侧，伴流泪、流涕、结膜充血等症状，这种头痛十分剧烈，并且有固定的时间发作。发作时与季节相关，特别是春秋交季的时候发作，疼痛一般持续半个小时到两小时，疼痛时伴有濒死感。\n丛集性头痛的药物治疗，目前临床有佐米曲普坦，有鼻喷剂，也有口服药物。如果是由于颈椎导致的颈源性头痛，轻者可以口服一些维生素类药物，如谷维素、维生素B1，通过改善睡眠可以改善头痛的症状。可以口服一些恩赛类药物，如布洛芬、洛索洛芬，对于中重度的可以口服一些EVE和曲马多等药物治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
头晕、嘴唇发白的原因很多，大致有以下几点供参考：\n第一、贫血，贫血是导致头晕、嘴唇发白的一个常见原因，贫血的患者会由于机体有效循环血量减少而导致头晕、面部苍白。\n第二、肝病，肝病也是引起头晕、嘴唇发白的一个重要原因，肝脏发生了损伤，肝功能下降，导致机体正常运转受到影响，人体机能功能不能满足机体的需要，就会出现头晕、嘴唇发白的症状，此时一定要引起重视，及时就医，进行相应的治疗。\n第三、糖尿病，患有糖尿病时，由于体内的激素失去平衡，患者血糖过高会导致尿量增多，体内的水分大量排出，从而出现机体缺血、缺水的情况，进而引起机体的血容量减少，出现头晕、嘴唇发白的症状。\n第四、肾脏疾病，由于肾脏出现病变，失去了保存水分的能力，也会由于机体有效循环血量的减少，出现头晕、嘴唇发白的现象。

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面瘫临床分为中枢性面瘫和周围性面瘫，患者罹患面瘫以后建议及时到医院进行正规的检查，其中头颅CT是必须要进行的。如果有条件的情况下建议做头颅核磁共振检查，必要的时候可以行面神经的核磁共振检查。因为判断面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫，头颅核磁共振检查或CT检查是提供鉴别诊断必要条件。\n中枢性面瘫一般都是有脑血管意外引起的，常见原因就是脑出血和脑梗塞，会影响到大脑皮层的运动中枢，所以做核磁共振检查一个是判断面瘫是中枢性面还是周围性面瘫，另一个就是发现病因，为手术做前提准备工作。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
如果是中枢性面瘫，建议到神经外科进行头颅核磁共振检查，根据病因进行治疗。对于周围性面瘫一年多的治疗有些艰难，但是临床也有三年的面瘫治愈的病例报道，所以治疗的过程很漫长艰辛，但是只要努力都有治愈的可能。\n普通的治疗包括激素的应用，一年多的面瘫建议用静脉应用激素，如静脉应用地塞米松、甲基强的松龙，同时联合神经营养药物，注射用神经鼠生长因子、神经妥洛平或者是腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，同时要联合改善微循环的药物，如前列地尔硫辛酸等，这些药物都能促进神经髓鞘的恢复。另外，要联合星状神经节阻滞以及必要的物理治疗和针灸治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患贝尔面瘫后，建议患者及时到正规的医院进行诊断、治疗，可以参考以下几种措施：\n1、足量、及时、尽早的应用糖皮质激素，可以静脉注射，也可以口服。静脉注射的糖皮质激素有地塞米松、甲基强的松龙，口服的药物有强的松和泼尼松，及时应用糖皮质激素可以消除神经水肿，防止病情的恶化。\n2、对于由于病毒引起的贝尔面瘫，患者要联合应用抗病毒药物，抗病毒药物和激素药物的应用建议在医生的指导下进行治疗。\n3、联合物理治疗以及营养神经的治疗，比如口服腺苷钴胺，也可以肌注腺苷钴胺、维生素B1，还有神经妥乐平，有条件时可以用神经鼠生长因子。\n4、对于改善微循环的药物有前列地尔，同时患者要应用中医的针灸治疗和星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中枢性面瘫也叫面神经核上瘫，是由于上运动神经元损伤导致的，主要症状表现为眼裂以下的病灶对侧，出现面部瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角歪斜。\n中枢性面瘫常常是由于脑血管疾病导致的，面神经核下瘫就是周围性面神经，也叫周围性面瘫，是下运动神经元损伤导致的。临床表现为病灶侧，眼裂上和眼裂下出现面肌瘫痪，表现为患侧额纹消失、变浅，不能皱眉，眼裂会变大，眼睑闭合无力，甚至眼睛可能会露出白色的巩膜，并伴有病灶侧出现鼻唇沟变浅、口角歪斜、不能吹口哨等症状。