赖光辉

扑翼样震颤是由于颅内基底节病变或小脑性共济失调引起，这种震颤比较粗大、节律稍慢，通常呈对称性发病，可以累及上肢或下肢。这种震颤会有肌张力高低可变的现象，当患者平伸两上之时，上肢会出现偏斜的现象。伸直腕关节和手指时，腕关节会突然屈曲，然后又会迅速伸直，而加上这种粗大的震颤动作，腕和掌指关节，会出现一个不规则的、阵发性的、鸟翼样的拍击样动作。这种动作类似于鸟的翅膀在煽动，因此被称为扑翼样震颤。这种扑翼样震颤的症状，临床可以见于肝豆状核变性，以及肝昏迷和尿毒症，也可以见于呼吸衰竭导致的肺性脑病。

震颤属于锥体外系症状，出现突发性震颤症状可能有以下疾病导致：1、脑血管病变：建议进行头颅核磁共振检查，通常为脑出血、脑梗塞、基底节病变，患者会出现突发性震颤，同时伴有运动感觉障碍。发生此类病变时，建议及时到神经科会诊治疗；2、帕金森病、帕金森综合征：此类疾病患者会有震颤的临床表现，同时会有肢体僵硬、动作减少、步态不稳等症状；3、甲状腺机能亢进：患者伴有心悸、消瘦、多汗、突眼等伴发症状；4、心理因素：通常在受到不良刺激或者心情紧张时出现，通过平复情绪可以改善；5、其他：常见于酒精戒断反应及药物副作用，临床药物卡马西平副作用是出现震颤症状。酒精戒断症状也会表现为突发性震颤，同时伴有幻觉、定向力下降等。

脑发育迟缓的症状如下：1、异常情绪：表现为异常哭闹或者异常安静和吃奶困难，在婴儿时期，脑发育迟缓最先表现为吃奶困难、不会吸吮，特别是容易吐奶；2、咀嚼能力差：同时会出现吞咽障碍、呕吐等情况；3、转头困难：对环境反应性比较差，正常婴儿出生后不久会对环境中的人、事开始感到兴趣，只要清醒便会东张西望，脑发育迟缓的患者表现比较慢，甚至没有；4、表情呆滞、面容体态异常；5、运动发育落后、迟缓；6、语言发育落后；7、多动、注意力不集中；8、视力和听力缺陷。

发育迟缓包括两个方面，一个是运动发育迟缓，另一个是智力发育迟缓。智力发育迟缓会有智力的低下，但是运动发育迟缓，并不一定会有智力低下的情况。有些孩子虽然运动发育迟缓，但是智力正常。在这种情况下，要根据具体情况确定孩子是否有脑瘫或其他脑部疾病。观察运动迟缓的孩子，症状是否会有进行性加重。如果没有这些情况，可以通过正规的康复训练，运动能力可以得到恢复。智力低下的孩子，一般都是由于母体在怀孕时接受了化学药品或射线引起，以及早产儿、低体重儿会出现此情况。一般分为轻、中、重和极重的四种情况，轻者可以进行简单的生活技能和写字锻炼，重度患者不会说话、不懂语言，只会进食且生活不能自理。

带状疱疹后遗神经痛根据患者情况选择相应检查，由于带状疱疹后遗神经痛与患者机体免疫力以及相关危症重疾病相关，因此根据病情需要可以行头颅核磁共振检查，必要时行头颅血管核磁共振检查以及颈椎、胸椎、腰椎、髋关节核磁共振检查，可以检查出器质性病变，同时会为临床治疗提供基础条件。 还需进行血常规、乙肝五项、联合抗体三项、凝血试验检查，必要时行肿瘤全项检查以及生化全项检查。也可进行腹部超声或CT检查、甲状腺超声检查、PET-CT检查明确潜在疾病。

带状疱疹引起的神经痛可通过以下方法治疗较好： 1、口服镇痛药物，如加巴喷丁、普瑞巴林、曲马多或泰勒宁等； 2、应用神经营养药物，如腺苷钴胺和维生素B1等； 3、神经阻滞治疗； 4、增强机体抵抗力治疗，如三氧自体血治疗。 带状疱疹临床疼痛现象较为严重，通常疼痛分布区为带状疱疹皮损区，即带状疱疹覆盖区域，疼痛剧烈建议患者及时到正规医院检查。带状疱疹通常属于疾病症状，由于带状疱疹发生与患者机体抵抗力改变密切相关，带状疱疹是一种疾病前兆。

带状疱疹发生以后，由于初期患者对疼痛耐受能力较差产生剧烈疼痛感觉。但临床可以见到部分带状疱疹没发生前产生一种部位广泛不确定剧烈疼痛，这种疼痛在疱疹发生后加重，因此通常带状疱疹初期患者存在疼痛加重现象。 疼痛中期或晚期由于应用口服药物以及相关治疗，同时患者对疼痛耐受能力增加，疼痛会自觉减轻。肾衰竭、尿毒症以及肿瘤、艾滋病患者，这种疼痛可以伴随较长时间，患者可能因为对疼痛耐受而自我感觉疼痛缓解。

带状疱疹神经痛通过积极早期正确治疗，通常半个月到1个月可以治愈。因此，存在带状疱疹神经痛后建议及时到正规医院进行检查。带状疱疹属于皮肤病，带状疱疹神经痛属于疼痛科疾病，因此带状疱疹神经痛治疗需要联合皮肤科和疼痛科，进行抗病毒治疗以及镇痛和神经阻滞治疗。 抗病毒治疗应用阿昔洛韦或更昔洛韦，此类药物应用建议在皮肤科专科医生指导下应用。口服药物治疗要在疼痛科医生指导下应用，如加巴喷丁、普瑞巴林以及联合阿片类药物，如曲马多、泰勒宁，及早进行神经阻滞治疗是防止后遗神经痛发生的较好手段。

带状疱疹神经痛的药物治疗，包括镇痛药物和神经营养药物，早期即带状疱疹初期，前7-15天，还应联合应用抗病毒药物。镇痛药物临床常用的是加巴喷丁或普瑞巴林。根据患者的具体情况，可以选择一种口服镇痛药。如果单一的加巴喷丁或普瑞巴林，镇痛效果不满意，即镇痛后患者仍然会由于疼痛而影响睡眠，可以联合应用恩赛类药物，如联合洛索洛芬钠或布洛芬，进行镇痛治疗。如果联合恩赛类药物，镇痛效果仍不能满意，可以联合应用阿片类药物，如联合可待因、曲马多或者泰勒宁。三者选择一种，联合加巴喷丁或普瑞巴林，进行口服镇痛治疗，同时建议联合应用神经营养药物，如口服甲钴胺、维生素B1。在发病初期，即1-2周之间，要应用阿昔洛韦或更昔洛韦等抗病毒药物，此药物建议在皮肤科的专科医生指导下应用。

疱疹神经痛的消失时间因人而异，如果患者出现疱疹神经痛后不经过治疗，一般0.5-1个月，或者3个月，疼痛可以自行消失。而顽固性疱疹神经痛需要较长时间才可消失，甚至部分患者的疼痛不能消失。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，通过正规抗病毒营养神经治疗，大部分患者可在3-4周后痊愈，少数患者4周后仍然会出现疼痛，此种疼痛称为带状疱疹后神经痛。如果积极治疗，2-3个月通常可以自行痊愈，部分患者可超过2年甚至更长时间才可痊愈。因此，患者需要积极到医院进行综合治疗，包括口服药物镇痛治疗、神经阻滞治疗以及营养神经治疗，以免发生顽固的后遗症。