赖光辉

肋间神经痛的药物治疗，具体如下：1、镇痛药物：轻症患者可以选择NSAIDs类药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬；2、治疗骨质疏松的药物：建议患者口服金天格或者钙片等，如果骨质疏松较严重，建议到医院进行静脉补充密固达或舒骨泰；3、营养神经的药物：建议口服甲钴胺、维生素B1，也可以一段时间内肌肉注射腺苷钴胺联合维生素B1；4、其他：对于重度或中度肋间神经痛的患者，建议口服加巴喷丁联合洛索洛芬，或者加巴喷丁联合曲马多治疗，重度肋间神经痛患者可以口服加巴喷丁联合泰勒宁。罹患肋间神经痛后建议及时进行胸部CT检查以及胸椎核磁共振检查，明确是否有器质性病变。

后遗神经痛一般指带状疱疹后遗神经痛，具体表现如下：1、一般表现在受损神经分布区，出现的阵发性针刺痛、刀割痛、电击痛，通常伴有放射性牵涉痛；2、疼痛神经分布区会出现皮肤的痛觉过敏或者痛觉超敏症状，严重的患者伴有烧灼痛；3、末梢疼痛较明显，一般在接近神经根部位疼痛相对较轻；4、疼痛呈阵发性且没有明确的时间性，所以会严重的影响患者情绪，导致睡眠障碍，会出现焦虑、抑郁状态。

左脚神经疼痛的原因如下：1、血管问题：建议进行下肢血管超声检查，尤其是关注髂动静脉的血管超声检查，明确是否有深静脉血栓形成，由于深静脉血栓的形成，导致远端血液循环障碍，会出现脚神经疼痛的症状；2、踝关节病变：如踝关节骨折或者踝关节周围软组织病变；3、髋关节病变：比如股骨头坏死或者髋关节炎，刺激神经产生绞痛症状，建议进行盆腔检查，明确是否有盆腔占位性病变或者转移病变；4、腰椎间盘突出症：被认为是引起脚疼的常见原因，建议行腰椎核磁共振检查，明确病因之后进行相应治疗。

引起肋间神经痛的原因如下：1、胸部占位性病变：建议进行胸部CT检查明确是否有胸腔占位性病变。由于各种病变导致的胸部胸膜增厚或者炎性病变，会刺激肋间神经，产生肋间神经疼痛的症状。如果存在胸部占位性病变，建议到胸外科进行会诊、治疗；2、胸椎病变：建议进行胸椎核磁共振检查，明确脊髓是否存在占位性病变，常见的是脊髓空洞、神经鞘瘤或者其他占位性病变，压缩性骨折会刺激胸神经；3、椎体结核和椎体肿瘤转移：也会刺激胸神经；4、带状疱疹病毒：侵犯神经产生神经疼痛。

左胸神经痛的症状如下：1、阵发性疼痛：左侧胸神经支配区出现的针刺痛、刀割痛、电击痛，同时会有放射性牵拉痛，疼痛呈阵发性或者持续性阵发加剧；2、不定时发作：会由于体位改变或者由于深呼吸或者咳嗽时诱发和加重；3、疼痛程度比较剧烈：会从后背部牵涉到胸前壁，这种疼痛会影响患者呼吸；4、其他：如果由于带状疱疹病毒导致的胸神经痛，一般伴有带状疱疹皮损区的皮肤感觉异化，如痛觉过敏或者痛觉超敏症状。

右侧面神经疼痛要根据病因进行治疗，具体如下：1、疼痛严重：建议暂时口服镇痛药物治疗；2、颞颌关节炎：建议进行颞颌关节平片检查后，行颞下颌关节腔的注射治疗；3、带状疱疹病毒：属于带状疱疹后面神经疼痛，建议口服镇痛药物，同时联合神经营养药物，如甲钴胺、维生素B1，镇痛药物可以选择加巴喷丁、曲马多、普瑞巴林，同时进行神经阻滞治疗以及皮损区的注射治疗；4、三叉神经痛：建议行头颅核磁共振检查，如果是原发性三叉神经痛，可以口服药物治疗如卡马西平，也可以进行神经阻滞治疗，还可以行半月神经节射频治疗以及微血管减压手术治疗。

半边头皮神经痛的病因如下：1、神经损伤：可能是头皮有毛囊炎，洗发水、毒物，尤其是女性容易用化妆品、染发剂等重金属中毒产生的神经损伤，可出现头皮神经痛；2、头颅内器质性病变：如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等占位性病变以及颅骨骨折，建议进行头颅核磁共振检查，明确病因；3、带状疱疹神经痛：主要由于带状疱疹病毒侵犯头皮神经产生头皮神经疼痛的症状；4、颈椎病：主要由于上三位颈神经受到各种刺激，导致的头皮神经疼痛的症状，建议进行颈椎核磁共振检查。

神经病理性疼痛是一种难治性疼痛，临床上部分神经病理性疼痛可以治愈。但是有些神经病理性疼痛，需要通过口服药物镇痛治疗。临床常见的三叉神经痛，是神经病理性疼痛，主要表现为三叉神经分布区的阵发性电击痛。另外舌咽神经痛及带状疱疹神经痛，都属于神经病理性疼痛，具体治疗措施如下：1、三叉神经痛、舌咽神经痛及带状疱疹神经痛：可以进行神经阻滞治疗，或者进行半月神经节经皮射频热凝治疗，以及胸神经射频毁损治疗；2、继发性舌咽神经痛：可以进行微血管减压手术；3、脊髓损伤或神经损伤导致的神经病理性疼痛：如常见的臂丛神经损伤后的疼痛，属于难治性疼痛，建议口服药物治疗。临床常用的药物，是加巴喷丁联合泰勒宁，口服镇痛。

耳大神经痛的症状主要表现是耳大神经分布区疼痛，呈持续性或者呈阵发性，也可以呈现持续性疼痛阵发性加重的症状。一般是一侧耳部或者下颌区剧烈疼痛，呈现阵发性跳痛、刀割痛、电击痛，也可以向同侧颞部或者枕部放射。患者通常会出现耳廓触摸痛，严重时会伴有耳内疼痛，有时会出现听力下降或者耳鸣症状。耳大神经疼痛发生时伴有颈部僵硬、不适，转头时疼痛症状改变，有的会加重、有的会减轻，体格检查可以发现颈2-3神经出口处有明显压痛，即按压后耳大神经痛会有缓解。

耳朵后面头部神经痛的原因如下：1、颅内占位性病变：后枕部主要是小脑、脑干以及椎-基底动脉的所在部位，建议行头颅核磁共振检查和头颅血管核磁共振检查，明确是否存在占位性病变、血管畸形等病变；2、延髓病变：建议进行颈椎核磁共振检查，主要在于观察是否有延髓病变以及颈椎椎体病变，如转移瘤或者椎体结核；3、乳突炎：建议到耳鼻喉科进行会诊、检查，乳突炎的危害在于会影响患者听力，出现反复流脓等症状严重影响患者生活质量；4、颈部病变：颈椎病导致的枕神经疼痛，包括枕小神经、枕大神经和第三枕神经，也会表现为耳朵后面头部神经痛的症状。