赖光辉

右肋下方疼痛可由以下原因引起： 1、右肋骨下方疼痛需要关注腹腔脏器病变，右下方主要是肝、胆、胰等脏器，因此如果此类脏器发生病变会产生肋下疼痛，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝肿瘤、胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胰腺肿瘤等。建议患者行腹部超声检查，必要时行腹部CT检查，排除腹腔脏器器质性病变； 2、肋骨下部疼痛可以由肋软骨炎刺激肋间神经产生疼痛，可以通过局部热敷缓解症状； 3、肺部病变建议行肺部CT检查，肺部占位性病变会刺激胸膜导致肋间神经痛； 4、胸椎病变建议行胸椎核磁共振检查，椎体病变、肿瘤胸椎转移、脊柱结核、脊髓病变等刺激神经会产生疼痛。

男性右侧胸痛的原因如下： 1、胸部器质性病变：出现疼痛症状建议及时行胸部CT检查，排除胸腔脏器病变，如胸腺、肺、心脏等器官器质性病变，常见肺结核、气胸、胸膜炎、胸腔积液、肿瘤等； 2、外伤：肋骨骨折以及软组织挫伤会出现右胸部疼痛； 3、呼吸道感染：引起支气管炎、肺炎或咳嗽时右胸口会存在疼痛； 4、肋软骨炎：肋软骨炎会刺激肋间神经产生胸部疼痛； 5、胸肋关节炎：出现胸部疼痛症状； 6、胸椎疾病：建议行胸椎核磁共振检查明确胸椎器质性病变，如肿瘤骨转移、胸椎结核、脊髓病变、胸椎黄韧带增厚、椎间盘突出、胸椎小关节病变以及背部软组织病变，刺激神经产生胸部放射性疼痛现象。

脑水肿的典型症状如下：1、头痛、头晕以及喷射性呕吐，同时会伴有患者躁动不安、嗜睡、昏迷，眼底检查时可见视盘水肿；2、早期患者会有脉搏、呼吸频率减慢及血压升高等代偿性表现，脑水肿及颅内压增高，这种情况持续发展、恶化会诱发意识障碍及脑疝；3、局限性脑水肿表现为脑神经功能缺失症状，多发生于局部脑挫裂伤病灶或者血肿周围，表现为癫痫或者瘫痪；4、脑水肿范围扩大，如果波及到语言中枢，患者会引起失语症；5、脑水肿范围波及到运动中枢时，患者会出现肢体活动障碍；6、由于各种原因导致的脑水肿，还会出现伴发症状，如颅内肿瘤导致的脑水肿可引起视野缺损、视力障碍，如果由于颅内感染导致，可以合并发热等症状。

扑翼样震颤是由于颅内基底节病变或小脑性共济失调引起，这种震颤比较粗大、节律稍慢，通常呈对称性发病，可以累及上肢或下肢。这种震颤会有肌张力高低可变的现象，当患者平伸两上之时，上肢会出现偏斜的现象。伸直腕关节和手指时，腕关节会突然屈曲，然后又会迅速伸直，而加上这种粗大的震颤动作，腕和掌指关节，会出现一个不规则的、阵发性的、鸟翼样的拍击样动作。这种动作类似于鸟的翅膀在煽动，因此被称为扑翼样震颤。这种扑翼样震颤的症状，临床可以见于肝豆状核变性，以及肝昏迷和尿毒症，也可以见于呼吸衰竭导致的肺性脑病。

震颤麻痹又称帕金森病，一般发生于中老年人，是原因不明的神经系统变性疾病，这种病变主要累及脑部维持躯体姿势和调节躯体运动的椎体外神经系统。人进入老年后，有时会出现头和四肢的不自主哆嗦，这就是震颤。上肢远端震颤最为显著，手最明显，震颤有一定节律，大约4-6次/秒，安静时较明显，情绪激动时震颤症状会加重，运动时减弱或者消失，睡眠时会完全消失。这种疾病男性多于女性，起病和发展都很缓慢，呈进行性阶梯性加重。其具体特点如下：1、肢体齿轮样强直：震颤时受累的肢体动作会缓慢，伸肌和屈肌张力会增高；2、面具脸：由于病人面部表情肌较僵硬，导致表情呆滞，两眼直视成面具脸；3、写字过小症：同时语言会慢且单调，写字困难，写字越来越小；4、慌张步态：走路时头和身子前倾，一旦迈开步子就越走越快，难以止步，慌慌张张。

扑翼样震颤是张力性神经支配的短暂性减低，表现为不随意的肌肉跳动，主要由于基底节病变以及小脑性共济失调引起，多出现的震颤较粗大，节律较慢。通常呈对称性发生，累及到上肢和下肢，肌张力高低可变。当患者向两侧平身上肢时，腕关节会突然屈曲，又会突然伸直。突然屈曲和伸直时，伴有有节律缓慢的粗大震颤，这种形态看起来如小鸟的翅膀在煽动，所以被称为扑翼样的震颤。这种疾病多见于代谢性疾病，如肝豆状核变性以及肝性脑病和尿毒症等，同时也可以见于呼吸衰竭时的肺性脑病。

震颤属于锥体外系症状，出现突发性震颤症状可能有以下疾病导致：1、脑血管病变：建议进行头颅核磁共振检查，通常为脑出血、脑梗塞、基底节病变，患者会出现突发性震颤，同时伴有运动感觉障碍。发生此类病变时，建议及时到神经科会诊治疗；2、帕金森病、帕金森综合征：此类疾病患者会有震颤的临床表现，同时会有肢体僵硬、动作减少、步态不稳等症状；3、甲状腺机能亢进：患者伴有心悸、消瘦、多汗、突眼等伴发症状；4、心理因素：通常在受到不良刺激或者心情紧张时出现，通过平复情绪可以改善；5、其他：常见于酒精戒断反应及药物副作用，临床药物卡马西平副作用是出现震颤症状。酒精戒断症状也会表现为突发性震颤，同时伴有幻觉、定向力下降等。

下巴下方内部疼痛原因如下： 1、颌下淋巴结炎：由于细菌、病毒感染后产生颏下淋巴结炎，出现局部疼痛现象； 2、颌下腺囊肿：是由于颌下腺分泌唾液排泄阻塞导管形成，局部炎症存在疼痛结节或包块现象； 3、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌：可以引起下巴下方内部疼痛； 4、心脏病征兆：如果出现下巴疼痛，同时伴有颈部疼痛、恶心、呕吐、出虚汗、气短、胸部存在压榨感症状时，需要关注心脏病情况； 5、骨质疏松药物副作用：会导致下颌疼痛，被称为下颌骨坏死； 6、颞下颌关节紊乱：可以引起上述症状。

左胸刺痛常见原因如下： 1、心、肺等脏器疾病，建议行肺部CT检查以及心脏相关检查，如心电图、心脏彩色超声以及24小时心电监测，必要时需要行冠状动脉造影检查明确肺部疾病，通过CT检查可以检查肺部是否存在肿瘤、胸膜炎等疾病； 2、胸肋关节炎：可以行胸部CT检查，排除器质性病变后进行胸肋关节注射治疗； 3、胸神经痛：建议行胸椎核磁共振检查、肺部CT检查排除胸椎、胸髓、肺部等器质性病变后，行超声引导下胸神经阻滞治疗。轻症患者可以口服镇痛药物治疗，如加巴喷丁、曲马多等。

肚脐眼下方存在按压痛主要原因如下： 1、腹部盆腔病变：需要行腹部、盆腔CT检查排除腹腔盆腔内器质性病变，腹壁行超声检查，关注腹壁病变，腹腔内胰腺炎甚至脓肿、感染、阑尾炎穿孔、阑尾周围脓肿、盆腔炎等，建议到普外科、妇产科会诊； 2、行胃镜、肠镜检查排除胃肠道器质性病变； 3、如果上述检查没有发现明显占位性器质性病变，脐下疼痛临床称为内脏神经痛，建议患者行胸椎、腰椎核磁共振检查排除脊髓椎体病变后，进行内脏神经阻滞或毁损治疗； 4、外伤：外伤导致腹内外斜肌损伤，刺激髂腹下神经产生疼痛，可以行超声引导下髂腹下神经阻滞治疗。