赖光辉

三叉神经痛的患者应及时到正规的医院就诊，明确三叉神经痛的性质，再进行对症治疗，常见于以下几种情况：1、继发性三叉神经痛：如果头颅核磁共振检查发现三叉神经根部存在占位性病变，则属于继发性三叉神经痛。另外，临床还有一种继发性三叉神经痛，即带状疱疹继发的三叉神经痛。如果患者出现颅内占位性病变，建议到神经外科进行微血管减压手术；2、原发性三叉神经痛：对于轻症、病程比较短的患者，可以口服药物镇痛治疗，也可以联合应用神经营养药物治疗。而对于重症、病程比较长、口服药物副作用较大，或者头颅核磁共振检查无异常的患者，可以进行神经阻滞以及半月神经节射频治疗，也可以选择微血管减压手术进行治疗。

女性在来月经前出现乳头痛，可能是由于体内激素异常或者乳腺增生等原因导致。女性在月经前、排卵后，体内雌激素和孕激素增多，会引起乳头疼痛，而孕激素会促进乳腺腺泡生长，而雌激素会促进乳腺腺管发育，所以整个乳房会出现生理性增大，进而刺激乳头出现疼痛。一般乳头疼痛出现在月经前10天左右，女性月经来潮后，随着体内雌激素、孕激素水平下降，乳头疼痛现象逐渐得到缓解。女性在此期间需要注意穿着宽松的衣服，保持乳房局部清洁卫生，避免乳房受到碰触和挤压，还需保持情绪稳定，有利于乳头疼痛缓解。如果女性乳头疼痛较严重或疼痛持续不缓解，则需要到医院进行乳腺超声检查，排除是否存在乳腺结节或其它疾病，如乳房肿瘤。

重症肌无力是获得性自身免疫性疾病，所以不是遗传性疾病，不会遗传给下一代。患者免疫功能异常，可导致神经、肌肉接头传递障碍，临床主要表现是骨骼肌极易疲劳，活动后肌无力症状会加重。通过休息或者应用胆碱酯酶抑制剂后，症状会得到明显减轻。此病常会合并胸腺瘤或者其他免疫性疾病，新斯的明药物试验阳性、血中乙酰胆碱受体抗体阳性、肌电图神经重频电刺激出现递减现象，三者联合可以诊断重症肌无力。

脊髓小脑性共济失调指由于基因突变引起的神经系统疾病，属于遗传性疾病，是家族遗传性疾病，多见于青少年时期或者中年时期。基因突变会导致机体各系统产生功能变化，尤其会引起神经病变。脊髓小脑共济失调有多种亚型，共同的临床表现均是步履不稳、肢体摇晃、动作反应迟缓、发音含糊不清等。脊髓小脑共济失调临床没有特殊的治疗方案，主要是针对症状进行治疗和康复训练，以减轻症状，恢复患者的生活能力。这种疾病不仅可以造成神经系统损害，严重时还会影响到呼吸、循环系统功能，会导致肺部感染、压疮等并发症。如果积极治疗，这种并发症不会危及生命，否则患者会由于并发症危及生命。

经常背痛主要原因如下： 1、胸部占位性病变：如肺癌、肺结核及胸膜炎等； 2、心脏病：左侧背部疼痛属于心脏反射区，如果是心因性背痛，常会伴有胸闷气短等症状，建议到心内科就诊； 3、肝胆疾病：右侧背部疼痛为肝区反射部位，因此出现疼痛建议到肝胆科就诊； 4、颈椎病、胸椎病、颈肩部软组织损害，颈、胸椎小关节病变：刺激神经后支产生疼痛，建议行颈椎、胸椎、腰椎核磁共振检查排除椎体病变，如肿瘤转移、骨折、结核等，再进行相应神经阻滞缓解疼痛。

在临床上可以根据患者的症状、体征及激素分泌异常表现，通过头颅CT或核磁共振检查，明确垂体瘤病变。核磁共振检查是诊断垂体瘤最为重要的方法，通过核磁共振检查，可以清楚检查到肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。有些即使通过核磁共振检查，也难以区分的垂体瘤，需要与内分泌检查和临床表现相结合。出现垂体瘤的临床表现具体如下：1、月经紊乱：不孕不育，这种情况在妇科进行检查之后，一般建议患者需关注垂体瘤的问题；2、视力改变：有些患者视力下降，认为是出现老花眼，因而忽视。建议到眼科会诊以后，及早进行头颅核磁共振检查，明确垂体瘤病变的存在；3、肢端肥大：如脚大、手指大、嘴唇大，这种情况是巨人症的表现。建议患者及时到医院，进行头颅核磁共振检查，以及激素水平的检查，明确病变的存在。

皮肌炎是临床上累及皮肤和肌肉的自身免疫性结缔组织疾病，该疾病属于非感染性炎症性疾病。临床表现为皮肤丘疹、红斑、色素改变，以及肌肉无力、疼痛等症状，可伴有关节、肺、心脏等多种器官、组织损害。MDA5，即黑色素瘤分化相关基因5，MDA5抗体呈阳性的皮肌炎，常见临床症状如下：1、鲜红色皮疹：通常集中于手部背侧、近端指间关节处，可以存在于某些隐秘部位，如大腿或臀部。患者通常有瘙痒感，在抓痒后会出现破溃的现象；2、弥漫性脱发：患者会表现为头发稀疏；3、肺间质病变：80%以上的MDA5抗体阳性的皮肌炎患者，会有肺间质病变，表现为肺间质纤维化。初期通常表现为干咳、无痰，随着病情发展，逐渐会出现胸闷、气短、心悸等症状，最终导致静息状态下的呼吸困难。

脑血管炎疾病临床较少见，症状之一是头痛、头晕，部分患者还会出现复视、视物模糊、视力下降等情况。如果患者同时伴有其他疾病，还会经常出现高血压的问题，一旦进行运动就会出现气喘、呼吸困难的症状，夜间也经常因为气息急促被憋醒，且通常无法平卧位，只有坐起才可缓解症状。脑血管炎也会导致患者在进行活动时易出现下肢局部疼痛，偶尔伴有麻木和肌肉无力症状，在停止运动后逐渐缓解。但如果继续重复同样强度运动时，仍会出现此症状。患者还可能由于意识不清而偶然跌倒在地，同时会伴随四肢抽搐情况，通常在15分钟或数十分钟后可自行清楚、清醒。

截瘫在临床属于难治性疾病，截瘫一般不能治愈，甚至无法治疗。截瘫在临床上，主要是由于外伤或车祸，导致脊髓横断性损伤，而出现损伤平面以下的肢体，甚至躯干的感觉、运动功能的障碍、自主神经功能障碍等。患者主要表现为损伤平面以下肢体无力、瘫痪、痉挛以及二便失禁的症状。在临床上，截瘫主要发生于矿山或车祸中，如果不存在截瘫后的神经痛，一般就是截瘫状态。如果存在截瘫后神经痛，对人的生活质量有严重影响。因此截瘫本身不能治愈，但是截瘫后的神经痛，可以通过治疗来缓解，可以做脊髓毁损手术来治疗截瘫后神经痛。目前主要以口服药物镇痛，常用药物有加巴喷丁和泰勒宁。

枕神经痛可以由于肿瘤引起，但并非都是由肿瘤引起，具体如下：1、肿瘤：引起枕神经痛，主要是发生在椎管内的疾病，比如脊髓肿瘤、蛛网膜炎、枕部肿瘤、枕骨肿瘤、颈椎椎体肿瘤，以及颈椎椎体转移瘤刺激枕神经，从而产生枕神经痛；2、颈椎病：特别是目前颈椎病发病率较高。颈肩部的软组织损害、颈椎小关节病变；3、枕颈部肌肉紧张、痉挛：会刺激枕神经，从而产生枕神经痛；4、带状疱疹病毒：侵犯枕神经，也会产生枕神经分布区的阵发性针刺痛、刀割痛或电击痛。这种疼痛需要及时进行诊断治疗，以免发生后遗症。