赖光辉

对于颈椎病压迫神经导致的头疼，医学上称为颈源性头痛，一般是由于颈椎及颈后部软组织病变，刺激颈1、颈2、颈3后支神经引起的症状。对于此类患者不建议进行颈椎相关的按摩，特别是力度较大的按摩，以免导致脊髓损伤或骨质断裂。而适度温和的推拿，主要包括以下几种情况：1、颈部推拿：主要是轻按揉风池穴、风府穴；2、头部推拿：主要是拔督脉和拿头部五经，先按摩天柱穴，再按摩风池穴。风池穴位于颈部发际线以上1寸左右的部位，患者可使用大拇指或食指对准风池穴轻柔按摩，力度从浅到深，每天2-3分钟，可以缓解颈源性头痛的症状。

揉即指按摩，孕期坐骨神经痛可以按摩，但是按摩力度要恰到好处，避免用力过大。如果按摩力度过大，可能会导致宫缩，引起先兆流产或者早产等情况，因此孕期坐骨神经痛的按摩要适度。孕期坐骨神经痛的发生，通常与孕期子宫体增大、胎儿体重增加、腰部负重增加有关。腰部负重后，可诱发腰脊椎的前凸加大，或椎间盘突出，腰背部肌肉为保持重心平衡，出现紧张、痉挛和挛缩的情况，可以牵扯坐骨神经，导致坐骨神经痛。此时可进行腰臀部适度按摩，也可进行腰臀部的热敷，或者其他热疗。因此再次强调，孕期坐骨神经痛能揉，但力度要适当。

右大腿根部疼痛可由多种原因引起，具体如下： 1、股骨头坏死：出现右大腿根部疼痛首先需要进行髋关节核磁共振检查。如果出现骨头坏死情况，建议及时到骨关节科会诊； 2、髋关节骨性关节炎：可以行髋关节核磁共振检查后进行髋关节注射治疗； 3、腰骶部软组织病变：属于导致髋关节大腿根部疼痛的临床常见病因。因此进行腰骶部软组织病变治疗前建议进行髋关节核磁共振，排除股骨头坏死后进行相应软组织治疗； 4、盆腔占位性病变：如女性妇科卵巢肿瘤、卵巢脓肿、子宫病变以及转移瘤会刺激压迫神经产生疼痛； 5、髂动脉血栓：存在大腿根部疼痛以后建议行下肢血管超声，尤其是髂动脉血管超声明确病因后进行相应治疗。

年轻人膝盖一蹲下就痛的治疗措施如下： 1、如果偶尔出现这种症状，可以通过局部热敷缓解疼痛； 2、反复出现此类症状建议行膝关节核磁共振检查明确病因，临床常见病因包括半月板损伤、膝关节周围韧带损伤、髌骨磨损软化、骨折、髌下脂肪垫损伤、腘肌痉挛损伤、胫骨平台骨折，建议及时到骨科、骨关节科就诊治疗； 3、若由于骨关节炎、关节退变引起，可以进行骨关节平片或核磁共振检查后进行骨关节腔注射治疗，如注射消炎镇痛液、三氧以及关节腔PRP注射治疗等； 4、韧带损伤者建议就诊于骨科，如果韧带断裂，可以行关节镜或骨科开放式手术治疗。

梨状肌综合征与坐股神经痛的区别如下：1、梨状肌综合征：梨状肌是位于臀部较深的肌肉，起于骶骨内侧面，止于大转子。梨状肌周围有多条重要的神经和血管，上方有臀上神经、臀上动静脉，下方有坐股神经、阴部神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉等。由于运动过程中髋部过度活动，会造成梨状肌的拉伤，机缘性损伤会引起髋部疼痛，同时向下肢放射，患者自觉患肢变短有跛行等症状；2、坐股神经痛：坐股神经位于梨状肌下面，梨状肌的损伤以及无菌性炎症，刺激坐股神经产生坐股神经痛。坐股神经是从腰部发出，在梨状肌下方走到小腿和足部，可由腰椎间盘突出、臀部软组织病变、椎管狭窄等引起。

女性出现尾骶骨疼痛要到正规医院进行相关检查，明确病因以后进行针对性治疗，主要原因如下： 1、盆腔占位性病变、转移瘤病变：可以进行盆腔CT检查，腰骶部肿瘤转移可以通过腰骶椎核磁共振检查； 2、感染：女性盆腔感染、深部感染会经淋巴引流至骨盆肌肉，可致肌肉反射性痉挛，产生骶尾部疼痛； 3、怀孕生产后女性体内激素变化：会导致尾骨周围韧带松弛，轻微损伤后会导致骶尾部周围软组织损伤引起疼痛。外伤性尾骨骨折通过骶尾骨平片检查可以明确骨折部位及程度，必要时行腰骶椎核磁共振检查； 4、持续劳累导致骶尾软组织损伤：如骶尾韧带损伤后可以产生此类疼痛，腰骶部软组织病变导致骶尾部肌肉紧张、痉挛，刺激骶神经产生病变，临床称为尾骶骨疼痛。

左脚左侧边缘疼痛的原因如下： 1、踝关节周围病变：如距腓韧带损伤、跟腓韧带损伤、距跟外侧韧带损伤等都会刺激神经产生疼痛； 2、腓骨短肌腱腱鞘炎、腓骨长肌腱腱鞘炎：会产生左侧脚外侧边缘疼痛； 3、膝关节骨性关节炎：引起传导痛，建议行膝关节核磁共振检查后进行相应治疗； 4、髋关节骨性关节炎、髋外三肌软组织病变：会刺激相应神经产生疼痛，因此建议行髋关节核磁共振检查，排除股骨头坏死导致传导痛，进行髋关节周围相应治疗； 5、腰骶部软组织损害、腰椎间盘突出：由于无菌性炎症刺激相应神经产生疼痛症状。

牙疼引起太阳穴神经痛说明牙齿存在牙髓炎，可以到牙科就诊应用甲硝唑口服治疗。最主要的是进行开根管治疗，通过根管减压缓解牙髓炎症状，从而缓解牙痛牵涉太阳穴疼痛症状。 牙齿疼痛可以引起太阳穴疼痛，考虑患者可能出现牙髓炎症状。牙髓炎症状主要表现为遇冷热刺激后出现剧烈疼痛，睡觉时加重，放射痛引起半边脸疼痛，从而牵涉到太阳穴疼痛，这是牙髓炎典型症状。

上火引起的牙痛具有以下特点： 1、可以根据牙痛性质判断：上火牙痛呈自发性、阵发性疼痛，自发性疼痛是指在没有受到任何刺激情况下发生疼痛。阵发性疼痛是指疼痛可有持续过程和缓解过程； 2、夜间加重：通常疼痛往往是在夜间发作或夜间疼痛较白天剧烈； 3、温度刺激痛：冷热刺激可引起患牙剧烈疼痛； 4、疼痛不能定位：通常疼痛发作时患者大多不能明确指出患牙所在位置。牙痛呈放射性或牵涉性； 5、根管治疗可以有效缓解上火牙痛； 6、拍摄X线片检查存在余齿、牙体缺损、根尖发炎等症状； 7、通过口服清火药物疼痛能够得到缓解。

牙痛伴头部牵涉痛可通过以下方法治疗： 1、建议进行针对性根管治疗，即将牙齿钻开进行牙髓引流，缓解根管内部压力，从而减轻牙痛，同时口服消炎镇痛药物例如甲硝唑胶囊等； 2、治疗牙病同时可以口服镇痛药物缓解头痛，如布洛芬、洛索洛芬、甲硝唑、曲马多等； 3、日常饮食注意合理，营养均衡，避免生冷硬、酸、甜、苦、咸等不良刺激。 牙痛牵涉半个头痛通常建议到口腔科会诊检查牙齿本身疾病，如深龋、牙髓出血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、牙外伤、牙周脓肿，牙龈脓肿、坏死性溃疡性牙龈炎、冠周炎等。