赖光辉

肋下神经痛主要是表现在肋下神经分布区的一种阵发性刀割痛，或者是针刺痛和电击痛。这种疼痛可以呈阵发性发作，也可以呈持续性疼痛，阵发性加重。对于有胸膜病变的患者，肋下神经痛与呼吸相关，深呼吸后疼痛被诱发或者加重。有些肋下神经痛与体位相关，在患者改变体位时诱发或者加重。肋下神经疼痛的症状，会由于疼痛限制患者的一些活动，且这种疼痛是阵发性电击痛。另外，肋下神经痛也会呈现隐痛或者胀痛。这种情况，一般建议做胸部CT检查，明确是否由胸腔占位性病变导致的疼痛症状。如果肋下神经痛，同时伴有胸背部紧缩感，建议进行胸椎核磁共振检查，明确是否有脊髓病变。

神经元特异性烯醇化酶是参与糖酵解途径中烯醇化酶的一种，主要存在于神经细胞和神经内分泌细胞中。在大脑神经细胞中的活性最高，其增高主要与神经内分泌功能的肿瘤有关。神经元特异性烯醇化酶被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，一般60%-80%的小细胞肺癌患者，神经元特异性烯醇化酶是升高状态。而在缓解期80%-90%的患者，烯醇化酶会恢复到正常。如果再次增高，提示小细胞肺癌复发。神经元特异性烯醇化酶是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，能够提供有价值的预后信息。同时也是神经母细胞的标志物，对于神经母细胞的早期诊断，具有较高的临床应用价值。

右侧基底节脑梗死很严重。右侧肌底节脑梗死，主要是发生在脑部深穿支动脉供应区的基底节区，基底节在大脑左右各有一个，发生梗死的部位在基底节区，对身体产生的影响有轻、有重。如果右侧基底节区的内囊受到损伤，患者会出现三偏的症状，对身体影响很大。如果内囊外其他区域出现梗死，症状比较轻，基底节在影像学上，应该包括内囊、尾状核、壳核和苍白球，以及大脑的白质。如果供应右侧内囊的细微动脉、脉络膜动脉发生梗死，内囊中的下行传导束会受到损伤，会导致对侧即左侧肢体的瘫痪，产生感觉障碍和左半侧视野偏盲的情况。此种情况会影响正常的生活，要及时到医院进行治疗。如果发生在内囊之外的部位，如大脑白质区域，此种情况不是很严重，但也会有肢体的感觉、运动障碍、说话发生异常，或者是面部肌肉微瘫的情况，也需要积极地治疗。

神经兴奋，在临床一般指交感神经兴奋，主要是肾上腺激素分泌增多引起。临床主要表现为心慌、心悸、胸闷、多汗、口干、血压增高等，也可以是因为各种器质性疾病，比如各种缺血、缺氧性心脏病、各种心律失常、肺性脑病等引起。这种情况可以应用降低心率的药物，如倍他乐克(酒石酸美托洛尔)、比索洛尔等。如果没有器质性疾病，可以通过口服谷维素、维生素B₁或安神补脑液，改善患者的睡眠质量，降低神经兴奋性。另外，出现焦虑、抑郁的情况时，可以应用抗焦虑、抑郁的药物，如阿普唑仑、帕罗西汀等。这种情况，建议在神经内科的医生指导下应用，并且要保证睡眠充足、作息规律。临床上，目前降低交感神经兴奋性的治疗，称为星状神经节阻滞，可以在超声引导下，进行星状神经节阻滞，降低神经兴奋性。

头部不自主震颤，可能是以下疾病引起。具体分析如下：1、特发性震颤：特发性震颤的患者自身发现不了头部的抖动，一般是由家人或者朋友发现。其实就是头部会有小幅度、不自觉的轻微摇动，这种情况在情绪紧张时会加重，1/3的患者会有类似的家族病史；2、帕金森病：帕金森病是指患者在静止不动时，头部抖动得比较明显，主要以下颌部为主；同时还会伴有其他的症状，如四肢肌肉僵硬、走路慌张步态、身体前屈、活动费力等；3、帕金森综合征：是锥体外系病变导致，具有头部不自主震颤的症状。此类患者查体时可以发现其他系统症状，如小脑症状，还会包括有头晕、走路不稳、共济失调；4、其他疾病：另外其他病变也会有头部不自主震颤，如严重的肝病、肾病、肺部疾病，都会引起这种症状。

脑出血是由于颅内的大动脉硬化破裂而出现，脑出血30ml是否严重主要是取决于发生出血的部位和位置，主要分析如下：1、脑干：如果发生在脑干，非常严重。脑干出血如果＞10ml，有相关资料统计死亡率会接近100％，所以脑出血30ml发生在脑干非常严重；2、小脑：发生在小脑，也非常严重，因为小脑部位前面是脑干，30ml血肿足以使脑干受到严重的压迫。脑干是人体的生命中枢，所以会导致呼吸循环的衰竭，而导致病人死亡；3、脑皮质：发生在脑皮质，严重程度为一般，因为脑皮质出血30ml，其症状可以比较轻微，但是需要手术治疗。

一躺下就眩晕是位置性眩晕，位置性眩晕可以由以下几种疾病产生：1、良性的阵发性位置性眩晕：也称之为耳石症，这种疾病的特点就是当头位改变或者体位改变时，会出现暂时的眩晕，静止不动后，眩晕会逐渐消失，再次活动后，眩晕还可以复发。同时，患者会伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状，治疗主要以耳石复位最为好；2、前庭神经元炎：这种疾病一般会继发于感冒，通常是病毒感染导致的前庭神经元无菌性炎症。这种疾病与头位、体位的变化相关，患者会表现为持续性的眩晕，当体位改变时眩晕会明显加重；3、美尼尔病：又叫内耳眩晕症，其主要是由于内耳膜迷路积水引起，病人会在体位改变后眩晕加重；4、颈椎病：颈椎小关节病变在体位改变时，会刺激椎动脉，导致眩晕的症状。

患者存在三叉神经痛建议到正规医院进行相应检查，由于三叉神经痛临床分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，继发性三叉神经痛，如带状疱疹后三叉神经痛，需进行分支神经阻滞和口服药物治疗，如加巴喷丁以及营养神经、抗病毒联合药物治疗。 纯粹原发性三叉神经痛初期可以口服卡马西平、奥卡西平缓解疼痛，同时联合神经营养药物，如腺苷钴胺、维生素B1。

三叉神经位于双侧面部，是面部最粗大神经，从脑桥与脑桥壁交界处出颅再并入下颌神经，经卵圆孔穿出颅部。 通常临床提到的三叉神经是第五对混合脑神经，它分为眼支、上颌支以及下颌支。眼支为第一支，上颌支为第二支，下颌支为第三支，分别支配眼裂上部，即第一支分布区；眼裂和口裂之间为三叉神经第二支分布区；口裂以下感觉和咀嚼肌收缩运动由第三支支配。舌部、舌缘外2/3，以及耳外1/3均由三叉神经第三支分布支配。

大部分三叉神经痛都可以根治，但临床存在个别顽固性三叉神经痛治疗较为困难，会影响治疗效果。三叉神经痛治疗需要关注头颅病变，通常由于肿瘤或胆脂瘤以及其它颅内占位性病变导致继发性三叉神经痛。由于治疗较为困难，因此根治性存在一定差别。 原发性三叉神经痛由于病因不明确，因此通常都采用半月神经节射频、伽玛刀治疗以及卵圆孔气囊压迫治疗。这三种治疗方法由于术后都会存在一定副作用，因此患者需要根据自身情况选择。伽玛刀治疗副作用相对较少，患者痛苦较小，但是复发率较高。 微血管减压术受患者年龄、体质限制，因此通常限制老年人选择微血管减压。半月神经节射频手术会产生不同程度面部麻木，但风险较小、创伤较小，治疗相对彻底。