赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑动脉硬化常见于中年人，男性多于女性，65岁以上。两性别区别不大，主要表现为以头晕是最常见的，像晕车一样，有的为眩晕，突然天旋地转，恶心、呕吐等。\n另外，还有以下表现：\n一、有的患者感觉走路不稳。\n二、耳鸣，常见为一侧的耳鸣。\n三、脑鸣感觉头颅内有响声。\n四、病人有头痛的症状，多数病人诉头痛多在前额部或枕部，性质多为钝痛，在体位变化时最易出现，或原有症状加重。\n五、记忆力减退，表现为记事忘得快，往事记得清，但记忆力缺损不明显。

脑缺血灶是指脑组织由于各种原因，如动脉粥样硬化、脑血栓、脂肪栓塞、气栓，以及血管痉挛、血管受到外界的压迫，导致局部的脑组织血液供应发生障碍，大脑局部由于缺血、缺氧形成一个局部的病灶。这个病灶经过头颅CT或者是核磁共振检查，可以明确地显示这种病灶的大小和发生部位，临床称为脑梗死。脑梗死发病的年龄段多是在中老年，男性多于女性，男性患者常常有吸烟、饮酒的病史，既往会有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。根据缺血的范围和程度，患者会有不同的症状，症状轻者会有头晕、乏力、恶心等表现，严重者会出现言语、行为障碍，重症患者会出现昏迷等症状。

后脑勺出现麻木的症状，原因如下：1、颅内问题：要关注颅内的问题，颅内后脑勺部分有小脑、脑干等重要器官，所以建议行头颅核磁共振检查及头颅血管核磁共振检查，明确和排除颅内是否有存在脑出血、脑梗塞、脑干部位的占位性病变或血管畸形，或血管瘤破裂等器质性病变；2、寒冷刺激：后脑勺麻木会是外界的寒冷刺激，导致肌肉紧张引起，所以压迫此部分神经，导致后脑勺麻木；3、延髓病变：后脑勺麻木，可能是与延髓病变相关，建议进行颈椎核磁共振检查，来明确是否存在延髓病变；4、颈部疾病：如果没有延髓病变，颈椎病、颈椎的小关节病变会压迫颈神经，导致后脑勺麻木的症状；5、高血压病：对于有高血压病的患者，会由于血压波动，出现头痛、头晕，而且会有后脑勺发麻的症状，是高血压、血压波动导致；6、贫血：对于贫血患者，由于贫血会导致神经组织受到损害，而出现后脑勺麻木的症状。

头痛、太阳经两边胀痛是一个临床症状，出现这种症状的原因比较多，主要有以下原因：1、颅内器质性病变：建议到专科的医院进行头颅核磁共振检查，明确是否是由于颅内器质性病变导致，常见的就是颅内占位性病变以及血管瘤破裂等病变，对于有高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，要关注是否有脑出血、脑梗塞的情况；2、睡眠不足：如果头颅没有器质性病变，头痛、太阳经两侧胀痛可能是由于睡眠不足导致，特别是神经衰弱、植物神经功能紊乱，或者是短期内生活、工作压力过大，精神高度紧张，引起睡眠障碍，会出现这种情况；3、颈椎病：目前颈椎病呈现一个高发的态势，主要是由于电子产品的普及和应用，长期坐位及伏案工作会产生静力性损伤，导致颈肩部软组织损害，会刺激压迫颈神经，出现头痛、太阳经两边胀痛；4、颞下颌关节病变：颞下颌关节病变也会牵扯到两侧太阳经部位，导致头痛、太阳经两边胀痛。

皮肌炎能活多久，与患者自身的病情有关系，不能一概而论。皮肌炎是以累及皮肤横纹肌为特征的一种自身免疫性的结缔组织病，受累的肌群或皮肤的部位不同，患者的临床表现会不同。表现为举手、抬头、下蹲等动作困难，有声音的嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、发热、气短、剧咳、心悸、心律不齐，以及眼睑、前额或者是全部出现红斑和水肿现象。皮肌炎患者的生存期和自身病情有关，一般情况下，如果早期及时进行规范化的药物治疗和康复治疗，病情会得到缓解，而且逐渐的趋于稳定，这样不会影响到患者的生活和工作，可以长期的生存，有的患者甚至可以不再复发。但是对于有严重感染、呼吸衰竭、心力衰竭、吸入性肺炎等并发症的患者，一般预后不良。

脑干是人体的生命中枢，所以脑干出血最好醒来的条件，取决于脑干部位出血量，及患者本身的身体素质和救治时间。如果出血量比较小，就诊比较及时，患者身体素质和条件都比较好，一般在24-48小时可以清醒，但是会有些后遗症。对于身体素质比较好，通过及时治疗和康复治疗，会完全恢复到正常人的生理状态。同时控制血压，降低血压在正常范围内或稍微高出正常的范围内，可以预防脑干再次出血，这是必要的条件。对于脑干出血的患者，要及时就诊，在后续需要控制血压在正常的范围内。另外要保持心情舒畅，可以防止脑干再次出血。

此处的格林巴利，在临床上指的是格林-巴利综合征。格林-巴利综合征具有自限性，一般预后较好。但是对于严重的病例，也会有死亡的病例。一般格林-巴利综合征的死亡病例一般是5%左右，死亡原因主要是呼吸衰竭、感染等。格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病变，主要损害的是多数的脊神经根和周围神经，也可以累及到脑神经。此种疾病临床特点就是起病较急，症状一般在2周左右就会达到高峰，主要表现为多发性神经根及周围神经损害，同时伴有脑脊液的蛋白细胞分离现象，多呈单时相自限性。此种病程，一般以静脉注射免疫球蛋白和血浆置换为最佳的治疗方法。通过治疗，一般是2个月到1年之内就会自行恢复到正常，10%的患者会遗留有不同程度的后遗症。

感统失调主要是指外部的各种感觉刺激信号无法在儿童大脑中进行有效整合，从而使机体不能和谐地运作。感统失调实质上就是一种轻微的脑功能障碍，患儿主要表现为视而不见、听而不闻、注意力不集中、生活学习杂乱无章。感统失调的治疗，就是要进行感觉统合的训练，包括触觉训练，以及前庭平衡功能训练、本体感觉训练等。从大运动方面而言，可以鼓励患儿做一些跳绳、踢毽子、游泳、跳房子、打球等动作。精细动作的训练是可以让患儿做穿珠子、夹豆子，以及折叠纸性的模型等。另外，可以进行爬行、翻滚、平衡木动作，以及荡秋千，上述动作对于恢复前庭功能都非常有效。另外，母亲要仔细地观察患儿的感统失调薄弱环节，根据薄弱环节进行针对性训练，就一定能够使患儿恢复到正常功能水平。

最近瞌睡特别多的原因具体如下：1、睡眠不足：由于各种原因导致长期睡眠不足，而引起瞌睡特别多；2、颈椎病：目前颈椎病是发病率逐年增高的病变，引起的症状比较复杂，有头痛、颈肩痛、麻木，还有交感神经症状，但是颈椎病能引起椎-基底动脉供血不足，长此以往脑供血一直处于缺血状态，患者就会出现瞌睡特别多，建议做血管超声检查，或做运动纠正不良状态；3、女性贫血且在生理期：由于机体血容量减少，而出现脑供血不足，出现瞌睡特别多；4、脑血管病变：存在基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，近期瞌睡特别多一定要关注脑血管病变，及时到医院进行检查、治疗；5、肿瘤：瞌睡特别多，同时又有乏力、酸痛的情况要关注本身机体问题，有些严重的大病，如肿瘤性疾病，患者也会在发现肿瘤前期有这种情况。

经常想睡觉，其原因具体如下：1、脑部血管疾病：由于各种原因导致脑供血不足时，患者会出现想睡觉的情况，所以对于有高血压、贫血、动脉硬化、高脂血症的患者，出现总是想睡觉时要关注脑血管病变，以免发生缺血性脑卒中，建议及时到医院神经内科进行相关检查，必要时进行干预性治疗；2、心脏病：有些冠心病、心肌病、心律失常等疾病，会影响心脏射血功能，导致心脏射血分数下降，反射性引起脑供血不足，而出现经常想睡觉的症状；3、慢性疲劳综合征：即身体处于亚健康状态，长期透支性的脑力劳动，会引起大脑处于紧张状态，引起想睡觉的症状；4、颈椎病：颈椎病是目前发病率高且逐年增高的疾病，会引起椎-基底动脉供血不足，患者会出现想睡觉的症状，同时会有头晕、耳鸣、视物模糊等；5、贫血：对于中重度贫血，加上如果是女性生理期，由于失血量过多，导致机体有效循环血量减少就会引起脑供血不足，出现想睡觉的症状。