贾一新

胸腔镜手术为目前心胸外科应用较多的手术方式，多数胸外科手术均采用胸腔镜方式进行治疗。 胸腔镜手术存在适应症，肥胖、高大患者操作较为困难，手术难度及手术风险相对较大。而心肺功能、凝血功能、身材较好的年轻患者或具有一定需要的患者均可采用胸腔镜手术进行治疗。此类手术切口较小，但仍存在较大的内在损害，因此并不适用于全部患者。

先天性心脏病主要因心脏胚胎发育阶段发育畸形导致。个别先天性心脏病可能与基因存在一定关系，但并非代表先天性心脏病与遗传相关，因此先天性心脏病患者通常无需担心遗传下一代。 通常情况下，简单性先天性心脏病基本无法影响患儿的生长发育及自然寿命。但部分复杂性先天性心脏病患者处于妊娠期时，需听从医生建议，并完善检查进行相应评估。

风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，最常见为风湿性二尖瓣狭窄及风湿性二尖瓣关闭不全。而风湿性主动脉瓣病变包含主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。 通常情况下，风湿性二尖瓣狭窄超声可见二尖瓣钙化、挛缩、瓣下结构融合导致二尖瓣无法完全开放，此时可出现明显高速血流、压差增加；关闭不全时可见二尖瓣明显反流。风湿性主动脉病变超声表现相同，狭窄可见主动脉瓣高速血流、压差增加，关闭不全可见血液由主动脉反流至左心室。总体而言，超声诊断的数据与标准可明确病变程度及病理分期。

胸腔镜手术主要应用于心胸外科，具体包含肺部、食管、纵隔或心脏，此类手术主要采用微创小切口方式进行治疗。 通常情况下，胸腔镜手术需对患者进行全麻气管插管，部分患者需进行深度麻醉。患者术后需增加咳嗽次数，促进肺部复张及痰液排出，从而避免痰液瘀积于肺内造成坠积性肺炎。胸腔镜手术相对于其它开胸手术具有一定优势，整体较为安全、美观，其术后护理主要针对肺功能恢复。

主动脉瓣为心脏出口，左心室血液通过主动脉瓣射入至主动脉内可形成血压，从而防止血液倒流。 主动脉瓣位于左心室与主动脉间，基本不存在压差，即压差为0。但主动脉瓣发生狭窄时可产生压差，患者压差超过20mmHg可称为轻度狭窄；50-80mmHg即为中度狭窄；80mmHg以上则可属重度狭窄。总体而言，压差为主动脉狭窄病变的具体表现形式。