贾一新

二尖瓣为左心房血液进入至左心室的单向阀门，此阀门可促使血液流向同一方向，从而防止血液由左心室返流至左心房。 通常情况下，二尖瓣的体表投影常见于胸骨左缘第4肋间。因二尖瓣属软性膜性纤维结构，其胸片不可见。但二尖瓣修复或二尖瓣置换后可明显观察到二尖瓣位于心脏最中间位置。此外，二尖瓣听诊位置常见于胸骨左缘锁骨中线4肋间、5肋间，即心尖搏动位置。

单心房手术与单心室手术不同，单心房手术相对较为简单，通常无需特殊处理，患者术后预后效果良好。 单心室属严重复杂的心内畸形，此类患者常合并右室双出口、大动脉转位、其它严重复杂心内畸形。临床主要采用Fontan类手术进行治疗，此类手术可导致单心室解剖结构无法得以代偿，造成体循环及肺循环均由一个心室承担，长此以往可出现心衰表现。患者术后10年存活率可达至80%，20年存活率可达至40%左右。此外患者术后可引发大量腹水及肝硬化，晚期可能需进行心脏移植。

房间隔缺损属先天性心脏病，其中卵圆孔未闭可归类为房间隔缺损病症。若患者房间隔缺损较小，基本无法影响自身的生理发育、自然活动或寿命。若患者房间隔缺损较大，可导致血液长期由左心向右心分流，造成心脏劳损或肺循环血流增多、压力增大，甚至引起心房扩大、心室扩大、心律失常，晚期可出现心衰改变。 总体而言，通常建议房间隔缺损较大患者应根据自身的病情选择相对适合的手术方式及时间，从而进行及时有效的治疗。

房间隔缺损为临床常见的先天性心脏病。通常情况下，此类患者的心脏房间隔存在漏洞，本应进入至体循环的血液通过缺损进入至右心，甚至进入至肺循环系统，而肺循环系统再将血液通过肺部回流至左心。此类患者左心血液负荷持续加重，可出现左心增大等影像学表现，即左心房增大或左心室增大。 总体而言，患者出现中等或较大缺损时，可通过超声、CT、胸片等检查发现左心增大的问题；患者缺损较小时，几乎无任何影像学表现。

房间隔缺损患者进行手术纠正后基本可获得完全的生理解刨及自然治愈。 房间隔缺损为临床常见的先天性心脏病之一，具体包含上腔静脉型、下腔静脉型、冠状静脉窦型及中央型房间隔缺损。通常情况下，患者可采用心内直视术或封堵术进行治疗，此类手术相对安全高效。若患者并未合并其它心内畸形或其它器官严重功能障碍，其术后的生活质量、症状、远期预后及自然寿命完全与正常人群一致。

中央型房间隔缺损属房间隔缺损的类型之一。临床常见的房间隔缺损分为原发孔房间隔缺损与继发孔房间隔缺损，而中央型房间隔缺损属继发孔房间隔缺损的常见类型，同时亦属先天性心脏病常见类型。 中央型房间隔缺损的总体发生率占先天性心脏病10%-20%，同时占房间隔缺损病例的60%-70%。总体而言，中央型房间隔缺损为临床常见的先天性心脏病。

房间隔缺损即房间隔发育不全产生缺损。通常情况下，房间隔缺损较小者几乎无法产生杂音；房间隔缺损较大者左心系统血液通过房间隔缺损大量分流至右心室，甚至进入至肺动脉，此时过多血量通过相对狭窄的肺动脉瓣可产生收缩期响亮杂音，一般可达至3-4级以上，且在胸骨右缘3肋间可听到。 总体而言，患者受房间隔缺损大小、左向右分流血量多少或病程晚期肺动脉压力变化等因素影响，其杂音轻重不一，甚至无明显杂音。

房间隔缺损为临床常见的先天性心脏病，其发病率可达至百分之零点几。房间隔缺损可分为原发孔房间隔缺损与继发孔房间隔缺损，其中继发孔房间隔缺损可分为靠近上腔静脉的房间隔缺损、靠近下腔静脉的房间隔缺损及靠近冠状静脉窦位置的房间隔缺损，其发生率较低，约为5%-10%。 中央型房间隔缺损位于房间隔中部，主要于卵圆窝位置形成房间隔缺损，在继发房间隔缺损中占比最大，约占70%。因此中央型房间隔缺损可能为发病率最高的先天性心脏病之一。

房间隔缺损为常见的先天性心脏病，主要应用心内直视修补术进行治疗。目前临床内科主要通过穿刺手法对房间隔缺损进行封堵，同时也可通过外科小切口方式对房间隔缺损进行封堵。 临床应根据房间隔缺损的大小选用相对适合的封堵器，其型号大约为几毫米至几十毫米；其中最大型号的封堵器约为44mm，最小型号的封堵器约为6mm或8mm，具体可由超声科医生及外科医生共同判定、选择。

起搏器植入术存在临床指征，若患者存在心动过缓、传导阻滞或恶性心律失常等危及自身生命的问题时，可考虑进行起搏器植入术。 患者植入起搏器后需根据自身的心率情况选择工作状态，同时需定期至医院复诊，进而明确心率变化、起搏器工作状态、起搏器剩余电量等情况。此外患者需细心发现问题，及时与医生沟通，并可通过调试起搏器、应用药物等方式尽早采取相应治疗，从而获得良好的生活质量及远期预后。