贺伟

普通疾病的胆总管T管引流术后拔管指征，如是开腹手术，通常术后3-4周，如是腹腔镜手术，因术后T管周围窦道形成较缓慢，所以通常是术后6-8周，在拔管前需进行T管造影。T管造影的目的是复查胆管内是否情况良好，是否存在胆管梗阻，如是针对于某些肿瘤性疾病或其它疾病所需长时间放置T管，在原有的造成胆道梗阻的疾病解除后，才能实施T管拔除。此种情况需咨询就诊的医生决定。如是由于胆总管损伤术后安置的T管，通常拔管时间需延长到术后半年甚至1年以上，属较特殊情况，也需咨询手术医生。

T管引流术后注意事项如下： 1、定期更换T管周围的纱布和敷料，可及时发现T管周围是否存在感染，T管缝线是否脱落，如缝线脱落，需及时到医院进行再次缝合固定； 2、活动时需减少对T管的牵拉，以防止不慎将T管脱出体外。虽然T管有缝线固定，但有时时间延长后缝线可能会自行脱落，所以如在较短时间范围内T管脱落，还需再次手术重新放置T管； 3、T管放置时间通常是术后4-6周，需注意观察T管引流情况，如出现突然无引流或引流的胆汁出现异常情况，需及时到医院就诊； 4、通常T管在半个月后可持续夹闭，在夹闭过程中如出现不适或腹胀、腹痛的症状，可临时开放。

脾切除术后并发症如下： 1、局部出血，术后出血、脾窝出血以及局部感染。因脾切除术后抵抗力下降，易出现脾窝脓肿、膈下脓肿，脾脏和胰腺尾部相邻，手术可能会出现胰尾部损伤，术后导致局部积液，甚至引发胰腺炎； 2、术后在远期可能出现凶险性感染或爆发性感染； 3、因血液内血细胞衰老后通过脾脏吞噬分解，所以脾脏切除后在短期内都会出现血小板升高，严重的会导致一些血栓性疾病，如堵塞血管会引起梗塞相关疾病。