贫血

幽门螺旋杆菌根除的指征包括： 1、消化性溃疡； 2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤； 3、慢性胃炎伴有消化不良的症状，或者通过胃镜检查证实伴有黏膜糜烂、萎缩、肠化； 4、计划长期服用PPI或需长期使用阿司匹林类药物的病人； 5、少见的血液科疾病，包括不明原因的贫血、特发性的血小板减少性紫癜； 6、增生性息肉，胃黏膜周围性疾病。

再生障碍性贫血，主要表现为血细胞减少，针对血细胞减少，建议患者采取预防或减轻并发症措施，主要内容如下： 1、免疫力低下方面：建议患者讲究个人卫生，如刷牙、漱口，需注意皮肤、外生殖器、肛周卫生；2、血小板减少方面：避免摄入较尖锐食物，如摄入鱼时需注意。建议老年人避免大便干燥，若排便用力可能诱发或加重出血；3、贫血方面：主要减少剧烈活动，可以适度运动，剧烈活动可加重头晕、乏力、心慌、气促反应。

再生障碍性贫血可以分为继发性和特发性，继发性往往是明确继发于药物、放射线或病毒感染，而特发性再生障碍性贫血往往无法找到病因，但也可能是儿童已经接触毒物，但家长不记得或没有发现。引起继发性再生障碍性贫血的原因，主要包括外界刺激、个体易感性和病毒感染，具体如下： 1、外界刺激：电离辐射、核爆炸或大剂量X射线；大剂量氯霉素、抗肿瘤药物如甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿糖胞苷等，只要剂量足够大，所有人都可以致病； 2、个体易感性：只要个体敏感即可致病，如染料、化肥、氯霉素眼药水、抗癫痫药物、抗疟疾药物，如果儿童对此类药物敏感，用较小剂量即可发病。 3、病毒感染：目前认为较常见的有肝炎病毒，还包括EB病毒、B19微小病毒、巨细胞病毒等，都认为和再生障碍性贫血的发生有关。

如果病人单纯存在蛋白尿而没有其它病变，往往是病情不严重。系统性红斑狼疮患者是多脏器、多系统受累，例如狼疮肾，有的患者尿蛋白阳性，甚至潜血阳性或者肾功能的衰竭，还有血液系统受累，部分红斑狼疮病人可以出现严重白细胞降低、血小板降低以及贫血。此外，红斑狼疮病人还可以出现脑血管病变、癫痫等情况。并且系统性红斑狼疮还可以影响到肺，导致间质性肺疾病或者出血性肺泡炎。 如果是系统性红斑狼疮的病人，尿蛋白是评价的指标之一，但一定要结合其它系统受累判断疾病严重性，主要是综合内脏受累程度进行判断。并且还要判断系统性红斑狼疮病情是否进展、是否活动，临床上判断系统性红斑狼疮病情活动的体系称为SLEDAI评分，如果评分比较高就说明病人的病情活动度较高。 如果过去病人尿蛋白没有加号，现在变成了(+)，也说明病情正在进展，此时应该积极的进行治疗。

由于肠结核起病缓慢、临床症状不典型，导致肠结核的诊断比较困难。肠结核的诊断要点具体如下： 1、中青年患者有肺结核和肺外结核病史，特别是有开放性肺结核的病史； 2、出现慢性腹痛、腹泻、腹胀、便秘与腹泻交替出现等消化道症状，同时伴有午后低热、盗汗、乏力、纳差等全身结核中毒症状； 3、脐周或右下腹疼痛，可触及肿块、索条状物或压痛； 4、有肠出血、肠梗阻、肠穿孔或急性腹膜炎等急腹症的表现； 5、实验室检查常有贫血、血沉加快、大便隐血阳性、结核菌素试验阳性、血清免疫学检查阳性、大便结核杆菌培养阳性等； 6、X线肠道钡餐检查对肠结核的诊断有重要的价值，钡餐时可发现有肠壁溃疡、充盈不佳、缺损、肠段有跳跃征、肠腔狭窄、气液平面等； 7、肠镜检查及活检发现干酪性肉芽肿或结核杆菌可确诊。 肠结核的诊断比较困难，要注意与克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病进行鉴别。

痔疮引起贫血在痔疮疾病里偶有发生，此时出血一般是慢性出血、长期出血才会引起贫血。痔疮出血往往不被人们所重视，时间长后出血量逐渐增大，造成贫血偶有发生。这种贫血往往可以慢慢蓄积，由中度贫血变为重度贫血，甚至变成3-5g/dL以下的贫血，对人体危害比较大。因为患者不重视贫血症状，发现时患者往往是面色惨白、疲乏无力，甚至纳差、食欲不振，或是工作时晕倒、眼结膜发白、四肢比较厥冷、远端微循环不佳。贫血患者还容易伴发其它病症，如心脏病症，其它重要脏器也会存在反应。 痔疮引起的贫血首先按照痔疮出血治疗，血色素低于6g/dL以下的贫血必须在输血的情况下给予血液补充，使血色素能够到6-7g/dL或者8g/dL方能考虑进行手术。严重痔疮出血如果没有手术条件，可以考虑注射治疗把药物注入到出血痔核中，使痔血管萎缩，从而可以在短时间内止血。这种情况下利用短暂阶段性止血，给予患者大量补充营养，补充维生素，使血红蛋白快速回升。如果能回升到8-9g/dL，则可以考虑进行手术。

痔疮常见以下几种症状： 1、出血最常见，70%痔疮都合并出血； 2、脱出即肛门脱出一大块东西，有人能放回去，有人放不回去； 3、剧烈疼痛，特殊症状比如瘙痒。 因此，痔疮三大症状一般是出血、疼痛、脱出。尤其以出血为比较严重的症状，出现严重出血的情况时，患者一定要到医院进行诊治。 出现痔疮症状以后，部分情况会严重影响到健康，比如出血可以造成慢性贫血状态，甚至出血量多可以造成出血性休克，是最危险的并发症。有人脱出来一大块东西，喜欢拿手往回送，每次特别不方便甚至最后拿手也送不回去，肛门有一大串东西，患者走路、睡觉、工作也非常不方便。患者会有剧烈疼痛，痔疮一般不疼，特殊情况下才会引起剧烈疼痛，比如形成血栓、嵌顿会引起剧烈疼痛，上述情况都需要就医治疗。

治疗内痔便血的药物包括： 1、口服药：如痔根断、痔速宁、迈之灵、槐角丸等，具有止血、消炎、缓泻的作用； 2、外用药：如肛安栓、肛泰软膏，具有消炎、消肿、止痛、止血收敛的作用； 3、如出血量大，导致中重度贫血者应急诊手术治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

阿苯达唑实际就是肠虫清，很多家长都是自行购买并给予孩子服用。因为现在环境因素比较好，寄生虫的污染几率都不高，不要认为不吃东西，或者肚子痛就要打虫。如果需要使用打虫药，必须检查清楚，确定存在有寄生虫感染才选择打虫治疗。阿苯达唑药物里面很简单，就是两片，但是吃起来有一些消化道反应，就是食欲不好、恶心、呕吐等。另外，有一部分病人用了肠虫清以后，会出现顽固性贫血，所以在药物的使用中，必须在医生的指导下使用，不要随便去买打虫药吃。现在门诊病人都告知医生自己已经吃过两片了，其实这种行为是不主张的。因为就目前来说，寄生虫污染的几率不高，以前卫生环境不好，所以污染机会多。但是现在小孩生长环境好，这种污染不多，所以患有寄生虫病的几率也不高。如果出现肚子痛明显，建议还是到医院去找医生检查，不一定是寄生虫的问题，也不要随便去买阿苯达唑。

新生儿排绿色大便需根据出生时间判断，新生儿排绿色大便属于正常现象，因胎便为绿色，需存在过渡到正常大便的时期，通常无需处理。此外母乳喂养新生儿大便偏酸性，有时也会出现排绿便情况，这种情况下只要新生儿进食、精神状态如常，无需特殊处理。新生儿若处于饥饿状态，肠蠕动过快可出现排绿便，此时需给予充足及时喂养，绿便会转变成正常大便。 部分新生儿可能因腹部受凉、消化不良或存在肠炎引起绿便，此时需到医院就诊进行治疗。治疗需注意腹部保暖，听从医嘱给予相应治疗。贫血新生儿补充铁剂时也会出现排绿便，属于正常现象，无需处理。另外，新生儿排绿便时还应该取相应粪便标本到医院检查明确具体病因，进行相应对症治疗。