贫血

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
想测贫血指标和低血糖指标，需要晨起空腹到医院查血常规和糖化血红蛋白。血常规中血红蛋白一项是检测贫血的指标，依据年龄和性别不同，血红蛋白的正常值有所差异。成年男性血红蛋白低于130g/L确诊贫血，成年女性血红蛋白低于120g/L确诊贫血，孕妇血红蛋白低于110g/L确诊贫血。小于6岁的儿童血红蛋白低于110g/L确诊贫血，6-14岁儿童血红蛋白低于120g/L确诊贫血。糖化血红蛋白是看近一段时间血糖的平均值，4%-6%为正常值。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
世界卫生组织规定，根据人体内血红蛋白的含量来诊断贫血，血红蛋白包含在血常规这项检查中，与饮食没有密切的相关性，所以可以不空腹检查。任何时间的随机血都可以检查，正常值范围根据年龄和性别的不同有所差异，成年男性血红蛋白低于130g/L确诊贫血，成年女性血红蛋白低于120g/L确诊贫血，孕妇血红蛋白低于110g/L确诊贫血，小于6岁的儿童血红蛋白低于110g/L确诊贫血，6-14岁的儿童血红蛋白低于120g/L确诊贫血。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
世界卫生组织规定，根据人体内血红蛋白的含量来诊断贫血，所以孕妇贫血要看血常规中血红蛋白这一项指标，低于110g/L确诊贫血。血红蛋白是红细胞的主要成分，有铁离子和珠蛋白组成。人体内蛋白质储量丰富，但铁含量有限，所以贫血的问题大都出现在铁离子上，如果发现血红蛋白偏低，需要查铁四项来排除缺铁性贫血。孕妇贫血大多由造血原料不足造成的，需要补充叶酸和铁剂，推荐一些可以食疗的，例如黑木耳、松蘑、动物肝脏、鸡蛋、瘦肉、扇贝、牡蛎等。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
贫血依据形态细胞计量学分类，可以分为三种，具体如下：\n第一、大细胞性贫血，只平均红细胞体积＞100fL，红细胞血红蛋白含量大于32Pg，红细胞平均血红蛋白浓度32-35g/L。\n第二、正常细胞性贫血，指平均红细胞体积在80-100fL，红细胞血红蛋白含量在26-32Pg，红细胞平均血红蛋白浓度在32-35g/L。\n第三、小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积＜80fL，红细胞血红蛋白含量＜26Pg，红细胞平均血红蛋白浓度＜32g/L。

讲解医师：郝娜  （副主任医师）
就职单位：天津中医药大学第一附属医院肾病科
老年人贫血首先要查清贫血的原因，慢性消耗性疾病造成的贫血，应该积极治疗原发病。如果是缺铁造成的缺铁性贫血，建议食疗中多吃一些含铁量比较丰富的食物，例如黑木耳、松蘑、动物肝脏、紫菜、香菜、油菜、芥菜、扁豆、瘦肉、鸡蛋、牡蛎、扇贝，少吃一些影响铁吸收的食物，例如高脂肪食物、碱性食物、茶、咖啡、豆浆、桃仁、杏仁、海带、胡萝卜等。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血，也称为海洋性贫血，这是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷导致红细胞珠蛋白肽链合成障碍。病人出现小细胞低色素性贫血的表现。对于孕妇来说，如果患有地中海贫血，首先要做血常规检查。如果血常规检查中发现病人血红蛋白浓度低于110g/L、红细胞平均体积小于80fL、红细胞平均血红蛋白量小于27PG，要考虑是否是地中海贫血。需要做地中海贫血基因检查或者红细胞血红蛋白电泳检查，能够确诊是否是地中海贫血。 但是如果血常规检查中，除了红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量明显降低以外，还有平均血红蛋白浓度也明显下降，最大的可能还是缺铁性贫血。因为缺铁性贫血时，才会出现红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度同时下降。而一般的地中海贫血，只会出现红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量下降。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
α地中海贫血属于地中海贫血的一种类型，由于遗传基因缺陷导致α珠蛋白肽链合成减少或障碍，最终引起地中海贫血。α地中海贫血，根据基因缺失类型又分为不同亚型，其中SEA型也称为东南亚型，因为这种类型的地中海贫血在东南亚比较常见其中。 其中SEA缺失杂合子，就是指缺失的两条α珠蛋白肽链不是来自一对等位基因，而是来自不同等位基因，一条来自父方，一条来自母方。杂合子SEA缺失型表现轻度地中海贫血，这种患者一般没有明显贫血的症状，也不影响正常生长发育，对人体健康影响较少。但如果SEA缺失属于纯合子，就说明这两条缺失的α基因来自一方，这时往往病情较重，可出现中度地中海贫血类型。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
生育期的女性，贫血多为缺铁性贫血。可以多吃些含铁丰富的食物，主要包括动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋等。另外，海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜等均含有丰富的铁质。杏、枣、橘子等水果含有的铁质，也非常的丰富。民间也常用桂圆肉、大枣、花生作为补血食品。为了促进铁质的吸收，也可吃些酸性食物，如西红柿、酸枣、酸黄瓜、酸菜等。维生素C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素。所以维生素C的摄取量也要充足，贫血者最好不要喝茶。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血是一组原因不明的骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为全血细胞减少。另外，还有贫血、出血、感染的临床症状。根据患者的临床表现、血象、骨髓象，以及预后，分为重型再障和非重型再障。如果治疗得当，非重型再障患者多数可以缓解，甚至是治愈。只有少数的患者进展为重型再障。重型再障发病急、病情重，以往的病死率比较高，高达90%。但是近几年来随着治疗方法的改进，重型再障患者的预后明显改善，但是仍然有1/3的患者死于感染和出血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，在育龄期妇女和青少年儿童中发病率最高。缺铁性贫血的诊断要查血常规、血清铁和铁蛋白，如果血清铁和铁蛋白低于正常范围，血常规是小细胞低色素性贫血，就可以确诊为缺铁性贫血。确诊为缺铁性贫血以后要通过补铁药治疗，常用的药物有右旋糖酐铁、二维亚铁等。同时，还可以通过食物来补铁，含铁最多的食物常见的有猪血、羊血、大枣、枸杞、紫菜、香菇、黑木耳、大虾等，通过多吃这些食物，可以充分补充人体需要的铁，从而改善缺铁性贫血。