贫血

讲解医师：马鸿雁  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院血液科
缺铁性贫血的病因大致分成三类：第一类也就是因为摄入的不足，一些特殊的人群像婴幼儿、青少年、妊娠或者哺乳期的女性对铁剂的需要量比较大，如果没有额外补充的话，就会导致机体摄入的不足，引起缺铁性贫血。第二大类是铁的吸收障碍，多见于因为胃部的一些手术而导致了铁吸收的部位缺失，这个时候即使摄入再多含铁丰富的食物，没有吸收铁剂的部位，那就不能够得到有效的吸收利用而引起缺铁。第三大类是临床上最常见的引起来缺铁性贫血的原因，就是铁的丢失过多，我们机体合成红细胞所需要的铁，绝大部分来自于衰老代谢的红细胞，如果这一部分铁剂随着红细胞丢失到体外，没有被机体重新再利用，那么就会引起缺铁性贫血；比如消化道的慢性失血、泌尿系统、呼吸系统的慢性失血都会引起缺铁性贫血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
孕妇对铁的需求量比较大，因此部分孕妇容易发生缺铁性贫血。发生缺铁性贫血之后，对孕妇和胎儿都是不利的。因此，确诊为缺铁性贫血之后，需要给予积极的治疗。首先，要给予补充铁剂，铁剂对孕妇和胎儿都是比较安全的。服用铁剂后，孕妇乏力等贫血的症状会很快减轻，而且血红蛋白也会在短时间内恢复。另外，缺铁性贫血的孕妇需要进食含铁高的食物，例如瘦肉、动物的肝脏、紫菜、菠菜、海带、木耳等。同时。可以进食含维生素C高的水果，例如橘子之类的水果等，因为维生素C可以促进铁的吸收。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血是临床上常见的一种良性贫血性疾病，一般情况下确诊为缺铁性贫血的患者，需要给予补充铁剂治疗，首选补充铁剂的药物是口服铁剂，例如硫酸亚铁、右旋糖酐铁、乳酸亚铁等等。由于维生素C可以促进铁的吸收，因此在口服补铁的同时，可以同时口服维生素C。另外，茶叶、牛奶等可以抑制铁的吸收，因此在口服补铁剂期间最好不要饮茶，不要喝牛奶。口服补铁的药物，有的患者可以出现轻度胃肠道反应，例如恶心、呕吐、腹泻等腹部不适的感觉，多数患者饭后服用药物可以避免胃肠道反应。如果胃肠道吸收铁不好或者胃肠道反应比较重，可以给予静脉补铁，例如应用蔗糖铁或者右旋糖酐铁等等。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
孕妇缺铁性贫血很常见，到底哪些症状是比较常见的？孕妇由于怀孕后铁的需求量增加，同时摄入不足，特别容易引起缺铁性贫血。常见有哪些症状？常见于乏力，动则加重，觉得特别的没劲，稍微活动一下，会觉得气短心慌等等表现。还有一种表现就是头晕，心慌也比较常见，出现以上情况请及时到医院就诊，查一查到底是否因为缺铁贫所引起。还有一种情况就是出现缺铁性贫血以后，出现精神不集中，容易健忘，记忆力下降等等表现。有些孕妇会出现口腔发炎、舌炎等等，出现以上情况的患者请及时到医院就诊，查一查是否有缺铁性贫血。针对这种情况可以及时口服铁剂治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，发病原因包括铁元素摄入不足，铁元素吸收障碍，慢性失血等三方面的原因，重度缺铁性贫血，在临床上也经常碰到，重度确定贫血的并发症有：首先，可能出现贫血性心脏病，在贫血时，心脏和肺脏会代偿性的出现呼吸增快，心跳加快的情况，如果长期重度缺铁性贫血，心肺负担功能加重，就容易导致贫血性心脏病的发生，病人表现出心率加快，心脏体积扩大，心功能不全等症状。其次，重度缺铁性贫血时，由于病人的进食功能较差，容易出现低蛋白血症的情况。病人表现为血白蛋白浓度降低、四肢水肿、乏力等一系列的症状，所以，重度缺铁性贫血，虽然是常见病，但是对人们的健康威胁很大，需要积极的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于缺铁性贫血能不能根治，那要是看看缺铁性贫血的原因。如果，婴幼儿、青少年和妊娠的妇女，是营养不足造成的缺铁性贫血，通过改善饮食，及早添加富含铁的食品，比如说像蛋类，肝类了等等的这些，还对青少年纠正偏食或者是治疗寄生虫感染，对孕妇哺乳期妇女和补充铁剂，对月经期妇女，月经过多的就是防止月经过多，对于单纯营养不足的病人，是可以通过营养再加上用铁剂，是可以根治的。主要是病因问题，但是如果是继发于其他疾病的，比如说你要看原发病能不能根治，比如说像肿瘤造成的贫血，如果肿瘤没有根治，那贫血肯定是没法来解决。总之要根据它是什么病因引起来的。来看他能不能根治，如果是个单纯营养不足的，通过调整饮食，补充铁剂，完了就可以根治，如果说是继发于其他疾病的，那要是说原发病治好了，他也能根治，如果原发病没有治好，那缺铁性贫血就不能根治。至于能不能根治缺铁性贫血，主要还是看它的病因。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，缺铁性贫血的改变顺序有三个阶段。第一个，储存铁缺乏。由于铁元素的供给和需求之间失衡，引起体内储存铁的缺乏，病人没有贫血的症状，同时血常规各项化验结果也正常，只是储存铁减少。第二个，缺铁性红细胞形成。储存铁缺乏以后继续发展，引起红细胞内铁元素的不足，血常规化验血红蛋白浓度一般正常，但是红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白量可以出现降低的。第三个，缺铁性贫血。病人表现出贫血的症状，同时血常规化验的时候出现血红蛋白的降低，平均红细胞体积和平均血红蛋白量出现明显降低。缺铁性贫血的原因主要有三方面，一是铁元素摄入不足，二是铁元素吸收障碍，三是有慢性失血。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
孕妇容易患缺铁性贫血，原因是孕妇怀孕以后，由于胎儿生长发育迅速，对铁元素的需求量较日常明显增加，如果在日常饮食中没有注意添加含铁丰富的食物，则容易患缺铁性贫血。孕妇患缺铁性贫血以后，会表现出一般贫血的症状，如脸色苍白、头晕、乏力、头疼、眼花、耳鸣、失眠、健忘等。同时，会表现出一些特有的症状，如组织缺血的症状，孕妇可以出现头发的干枯、干黄，可以出现口角的炎症，部分孕妇还会出现吞咽困难的情况。另外，如果缺铁性贫血比较严重，指甲可能出现变薄、变脆，尤其是在水中浸润以后，指甲变得更弱，容易断裂，严重者还会出现匙状甲的情况。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
营养性缺铁性贫血的原因有两种：一、铁元素摄入不足；二、铁元素吸收障碍。对于铁元素摄入不足引起的缺铁性贫血，首先，可以给予补充铁剂治疗，常用的补铁药物有二维亚铁颗粒、三维亚铁口服溶液、乳酸亚铁以及右旋糖酐铁等。同时，在日常生活中，可以多吃含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、羊血、紫菜、黑木耳、大虾等。通过这些办法，就可以有效的治疗缺铁性贫血。对于吸收障碍引起的缺铁性贫血，常见有慢性胃炎、慢性肠炎的患者，因为铁元素的吸收障碍，造成体内缺铁。对于这种情况，口服铁剂一般效果不好，最有效的办法，还是通过静脉补铁的方式改善贫血的症状，从而达到治疗缺铁性贫血的目的，最常用的药物就是蔗糖铁。

讲解医师：冷芸  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗怠尽，不能满足正常红细胞生成需要发生的贫血。患者起病隐匿缓慢，主要表现为头晕、头疼、乏力、心悸、活动后气短。青少年可以引起生长发育的迟缓、行为异常、烦躁易怒、上课注意力不能集中、学习成绩明显下降。严重的患者出现异食癖，吃土、嚼茶叶等。\n还会引起口角炎、舌乳头的萎缩，舌炎会引起吞咽的困难，由于舌乳头萎缩，吃东西没有味觉就会受到影响。严重的会出现指甲的反甲，指甲面出现类似勺子的凹面。胃肠道的出血会造成食欲减退、恶心、便秘等表现。\n缺铁性贫血严重的时候还会有低热，但都在38℃以下。患者皮肤、黏膜都出现苍白的表现，毛发是干枯的，会出现脱发等表现。少部分患者还会出现脾脏的肿大，甚至视网膜出血和渗出。老年患者缺铁性贫血会导致心肌供血减退， 引起活动之后的心绞痛等临床表现。