贫血

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血属于一种遗传性的溶血性贫血，怀孕之后一定要重视。地中海贫血的患者往往体虚，要慎起居、适寒温、注意预防外感、多进行户外活动、呼吸新鲜空气、进行适宜体育锻炼以及饮食调理。饮食调养适宜进食营养丰富的食物，凡辛辣、厚味、过于滋腻、生冷不洁之物，当禁食或者少食。若夫妻同为同型地中海型贫血的携带基因者，子女有1/4的机会为正常，1/2的机会为携带者，1/4的机会为重型地中海型贫血患者。孕妇地中海贫血患者在遗传咨询及产前诊断方面非常重要，一定要做好预防。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
静止型α地中海贫血是所有α地中海贫血中病情最轻的一种，病人只是由于缺少了一条α肽链，而没有明显的贫血症状，也不会出现头晕乏力、心慌胸闷的感觉，只是血常规检查的时候，可以发现红细胞平均体积偏低，红细胞平均血红蛋白量偏低，这种病人一般不需要任何的处理。但是静止型α地中海贫血患者，如果参加较剧烈的运动，或者感染，或者服用了氧化剂以后，可能会诱发溶血的发生，病人在短期内会出现面色苍白、头晕乏力，甚至巩膜黄染的情况，这时候就需要注意休息，给予吸氧，同时输液治疗。所以静止型α地中海贫血，只要平时避免感染，避免劳累，一般不需要治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血根据患者血常规里边的血红蛋白含量，分为轻型、中度、重度。如果110g/L>血红蛋白>90g/L做轻度的地贫，如果是介于60-90g/L之间叫做中度，小于6g/L叫重度的地中海贫血。对于中度地中海贫血多数患者是有症状的，比如经常会有头晕、乏力，突然站起来的时候感觉眼前发黑，有时候甚至会晕厥、摔倒，同时会有心动过速、心慌、心悸，以及消化不良、脱头发等等很多症状都会有。这个时候需要常规的给补充一些铁剂，比如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁，多吃一些富含铁质的食物，比如牛肉、瘦肉、猪肝、猪血、鸡血、鸭血等等这些富含铁质的东西，当然还有植物的蛋白，像大豆类的东西也是含铁比较丰富的。如果中度地中海贫血患者突然又出现了发烧、感染，可能会加重贫血的程度，甚至有些情况下需要输血来进行支持治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传病，是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代才得病的。从发病率上来讲一般以长江以南的这些省份，比如广东、广西、海南比较常见，而长江以北的地方发病率相对来说比较低。绝大多数的地中海贫血的患者都是轻型的，也就是没有明显的症状，只有通过常规检查的时候，血常规发现血红蛋白降低、红细胞体积降低，因此才怀疑到地中海贫血。这些轻型地中海贫血患者没有症状，平时也不需要特殊的治疗，他们的寿命跟正常人的寿命相近。但是有不到20%左右的地中海贫血是属于重型地中海贫血，这些患者有明显的贫血症状，常常需要输血来支持治疗，但是输了很多血液之后会导致体内的铁负荷增加，进而会使得很多脏器产生相应的损伤。所以重型地中海贫血对人体的伤害还是比较大，他们的寿命也比正常人要少很多。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
如果是地中海贫血夫妻在怀孕之前一定要做基因型的检测，如果夫妻双方都是地中海贫血，而且基因型也完全一样，下一代有25%的几率是一个重型的地中海贫血。这种情况下小孩可能会造成产前自然流产，或产后因为重度的贫血而去世，这是一个非常危险的状况。如果夫妻双方是地中海贫血，但不是同一种类型，这个小孩发生重度地中海贫血的几率就非常低，这个时候进行优生优育相对来说就比较合适。为什么这么说的，因为地中海贫血它是一种基因遗传病，是因为父母双方含有着地中海贫血的基因传给下一代的。因此，在产前一定要做好这方面的检测，以免造成不必要的一些风险，或者在生完小孩之后给小孩带来过多的烦恼。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血，根据病情轻重，分为轻型、中间型和重型三种临床类型。对于轻型的地中海贫血，临床无需特殊治疗。中间型和重型地中海贫血，最主要的治疗方法是红细胞输注，也就是输血，最好输入洗涤红细胞，以避免输血反应。中间型的地中海贫血，可以采用少量输入法。重型地中海贫血，从早期就要开始给予中高量输血，以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变。中间型的地中海贫血，还可给予脾切除治疗，部分患者有效。重型的地中海贫血患者，异基因造血干细胞移植是能够根治的有效方法。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
地中海贫血应该少吃含铁的食物，含铁丰富的食物有动物的肝脏、肉、鱼类、樱桃、绿色蔬菜、豆类、黑木耳、海带、芝麻酱，含铁比较丰富。对于地中海的病人，最好少吃这些水果，其余就是不要吃辛辣、厚味、过于刺激性的食物。另外，也不要喝茶，因为茶会影响贫血的情况，也不要吃生冷的食物。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血是一种遗传性的溶血性贫血，发病原因是遗传因素导致的珠蛋白肽链合成障碍或减少引起的。由于这种贫血经常发生在希腊、意大利等地中海地区沿岸的国家，所以称为地中海贫血，也称为海洋性贫血。在我国，地中海贫血常见于我国的南方地区，尤其见于广西、广东等省份，而在北方地中海贫血非常罕见。在临床上，地中海贫血分为α型地中海贫血和β型地中海贫血，同时根据病情的严重程度，又分为轻型地中海贫血、中型地中海贫血和重型地中海贫血。目前地中海贫血主要的治疗办法就是输血治疗，尤其对于中型和重型地中海贫血，需要经常的输血治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血阳性，有的严重，有的不严重，因为地中海贫血是一种遗传性疾病。由于遗传基因缺陷，导致红细胞珠蛋白肽链合成障碍，有的病人会出现溶血性贫血症状。同时根据所含有的蛋白肽链合成障碍的不同，地中海贫血分为地中海贫血携带者、轻度地中海贫血、中度地中海贫血和重度地中海贫血四种类型，一般情况下，单纯的地中海贫血基因携带者，病人并没有发病，也没有明显的临床症状，没有严重的后果。轻度的地中海贫血患者，往往只是有轻度贫血，或者没有贫血症状，正常的生长发育也没有明显的影响。所以这两种类地中海贫血并不严重，但是中度的地中海贫血和重度的地中海贫血，病人会有明显的贫血症状，还会有黄疸，肝脾肿大等一些症状，后果非常严重。所以地中海贫血阳性是否严重，关键取决于地中海贫血的类型。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地贫血也就是地中海贫血，它通过血常规检查会发现血红蛋白低于正常，而且红细胞的平均体积也就是MCV小于正常，也就是这是一个小细胞低色素性的贫血。地中海贫血是一种基因遗传的疾病，它是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代发病的。主要发病是在我国的长江以南的城市，比如广东、广西、海南等，而长江以北的发病率相对来说比较低。既往最早发现地中海贫血是在地中海的沿岸这些城市，但是目前发现很多地方都会有这种基因的存在。因为它是可以遗传给下一代的，所以建议对于有地中海贫血基因携带的患者，在怀孕之前一定要做好产前的筛查，避免将这种不良的基因遗传给下一代。