贫血

股骨头坏死早期要做X线片检查，最重要的检查是医生询问病史，医生要和患者进行聊天，明确患者是否从事特殊职业，是不是有特殊受伤史或有患者自己都不知道的特殊疾病。有的人患有贫血，有很多女性有小细胞低色素贫血，因为盲目追求减肥，不懂得营养学，只吃素会导致严重贫血，并且导致股骨头坏死。 医生需要检查髋关节活动范围有无变化，早期股骨头坏死明显的变化是盘腿，坐在椅子上翘二郎腿，股骨头坏死早期的患者翘不上去，这是特别早期的迹象。X光片检查可以发现Ⅱ期以后所有的股骨头坏死，但0期和Ⅰ期股骨头坏死需要做核磁共振检查。

脊柱结核吃抗结核药物的时间一般为12-18个月，疗效不佳者可延长至24个月甚至更长时间。脊柱结核应采用综合的治疗方法，包括休息、疗养、营养、卫生疗法、标准化疗和手术治疗等，其中抗结核药物治疗贯穿于整个治疗过程，在治疗中占主导地位。 支持治疗包括注意休息、避免劳累、合理加强营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素及有贫血者应纠正贫血。 抗结核药物治疗，骨与关节结核的药物治疗应遵循抗结核药物的治疗原则，为早期、联合、适量、规律、全程，按规定疗程用药是确保疗效的前提。抗结核药物的主要不良反应为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等。患者用药期间应定期检查肝肾功能，并同时服用保肝药物，若发现异常应及时处理，儿童须慎用乙胺丁醇。 经过抗结核药物治疗后，患者全身症状及局部症状会逐渐减轻。

人工膝关节置换手术的感染率，已经从10年前的1%下降到现在1‰-2‰，10年前大概100个人里就有一个置换人工膝关节发生感染，发生率很高。但是现在通常在1‰-2‰。每年做2000-3000例手术，可能就有2-3个患者发生人工膝关节置换术后感染。 感染的发生是多种因素的，从患者角度来说，一般是糖尿病、抵抗力差、身体比较虚弱、贫血、低蛋白血症、术前抽烟、皮肤条件不好的患者可能发生感染。感染还和术后抵抗力有关，比如术后患者抵抗力差、局部软组织条件不好，特殊情况下就会发生感染。 有些感染目前无法确定感染因素。现在做人工膝关节置换是在无菌条件下，部分医院还会采用层流手术间、百级层流手术室，甚至采用太空服，严格无菌的地方进行手术，但即使如此感染发生率仍然在1‰左右。所以人工膝关节置换术后感染的发生原因很多。 此外，还有一些是由于伤口问题，如做完手术后伤口渗出、渗液、伤口不好，这时渗液、渗出会逆行到关节腔发生感染。最常见的人工膝关节置换术后感染是远期感染，远期感染主要和身体其它部位的感染血源性播散到关节部位有关，比如牙齿感染、肺部感染，甚至心脏瓣膜炎，都可能传播到人工关节导致人工关节感染。

髋关节置换是大手术，手术前要做充分的准备，术前的准备分病人和医院、医生的准备。病人的准备主要就是和大夫沟通了解治疗的方法和目的，解除紧张的情绪，调整机体使达到最佳状态为手术做准备。医院和大夫的准备就是住院以后进行常规的检查，血液系统、影像检查，还有心电图、B超，明确病人的身体状况，有没有手术的禁忌症，有没有高血压、贫血、心脏、心肺功能、肝肾功能的毛病。因为是大手术，所以要了解病人的全面的体质状况，了解以后不适合可以放弃手术，有些再经过内科的调理，可以改善病人的一般状况。要全面的准备，保证手术的治疗成功。

髋关节置换术后贫血是一个比较常见的问题，但是大部分发生在老年患者，因为现在手术技术包括围手术期管理，在手术当中以及手术以后对出血量控制非常好，可以做到单髋或单膝置换基本不输血。部分人要输血是因为术前存在贫血，所以对于手术以前的贫血状态纠正非常重要，可通过血液科，或自己用各种营养手段，个别情况下，严重贫血不能择期手术情况下，输血比较安全。 因现在均为无偿献血，所以血液制品质量有保证，适度输血没有太大问题。还有一些手段，就是手术当中，手术技术改善，围手术期对止血药物的应用，止血和抗凝药物平衡都可减少失血量，保证手术以后贫血情况越来越少。

腰椎压缩性骨折手术一般是指骨折超过1/2或者是椎管内骨块突向椎管，压迫神经而造成神经症状，需要考虑手术治疗。针对手术风险中的并发症，通常是可能引起神经脊髓的损伤，也会造成下肢的麻木、酸胀，严重的时候就会造成截瘫。同时神经在骨折周围内部会有血管丛容易损伤，损伤以后如果压迫止血，止血不够彻底，就会造成严重的贫血，最严重的症状是导致休克，需要大量输血。如果是手术中损伤的软组织比较多，也会造成组织的坏死，引起腰背部的功能障碍。如果是出现伤口感染，也会存在一定的风险，造成严重的功能障碍。

维生素E是一种脂溶性维生素，是最经典的一个自由基清除剂，具有高效的抗氧化作用。维生素E可以使细胞免受体内有毒废物和自由基的破坏，维护细胞膜的稳定，从而可以延缓衰老，达到美容润肤的作用。还能增强卵巢功能，防止习惯性的流产，因此用于心脑血管疾病以及习惯性流产、不孕症的辅助治疗。缺乏维生素E会引起不育、肌肉萎缩、贫血等病症。 但可以通过食物进行补充如猕猴桃、菠菜、卷心菜、莴苣、山药、杏仁等，都含有一定量的维生素E，也可以服用维生素E胶囊和维生素E片来进行补充。但是维生素E不能长期过量服用，如果超量服用会引起恶心、呕吐、头晕、胃肠功能紊乱、乏力等。严重的可引起血压升高、激素代谢紊乱。一般推荐成人每天15mg，儿童、青少年每天3-10mg，在医生指导下服用。

睡眠出汗原因非常多，环境温度比如夏天太热，孩子肯定会出汗；维生素D不够的时候，神经兴奋性比较强，维生素D和钙缺乏也会出汗很多。再有大孩子、体虚的孩子，身体比较虚，中医辨证叫肺虚，也会出汗。所以各种因素都要排除。出汗的孩子，2岁以内每天口服维生素D400—600IU。如果6个月以后母乳喂养，孩子母乳量也不多，可适当补钙的制剂。6个月到1岁要查血红蛋白，贫血的孩子及时补铁治疗。如果经过上述处理，孩子食欲还是不好、汗多，也可以吃中药调理。补气、补肺的药物有童康片、玉屏风散，都可以减少这类孩子汗多的情况。

皮瓣修复术一般情况需要在全麻下住院做手术，所以需要在术前做一个详细的全身或局部检查。具体如下： 1、询问患者病史：以前是否有糖尿病、高血压，是否有全身性心脏或其他脏器的重要疾病，能不能、适不适合做手术。患者处于感冒状态，也不适合手术； 2、抽血化验检查：观察患者的身体情况，是否有贫血、低蛋白的状况，术中是否需要输血，术后是否需要补充蛋白质。常规还要做胸片、心电图、腹部B超、彩超等。 总的来说就是为了评估患者适不适合做手术，能否适应手术麻醉情况，保证患者的安全。另外一个就是皮瓣，有特定的术前检查，包括供瓣区域和受瓣区域。局部情况，适不适合做皮瓣手术，需要术前检查供瓣区的血运，包括受瓣区创面的基底情况，是否有感染的存在，综合评估适不适合做手术。

孩子经常流鼻血建议同时挂血液科和耳鼻喉科，频繁鼻血常见原因具体如下：一、血液系统异常：1、血小板减少，导致凝血功能异常，出现流鼻血症状，可能是单纯血小板减少或其他血液系统疾病，如再生障碍性贫血或白血病，白血病早期可以表现为频繁流鼻血。2、凝血功能异常，如血友病，包括血友病甲或血友病乙，其他凝血因子异常也可导致流鼻血，因此需要同时检查凝血；二、耳鼻喉科疾病：建议进行鼻腔局部检查。1、慢性鼻炎、过敏性鼻炎以及鼻腔黏膜出糜烂或溃疡，可以造成溃疡面迁延不愈合，导致流鼻血。2、鼻黏膜干燥、鼻腔黏膜下血管壁较薄也会导致流鼻血。