贫血

无痛人流术后1个月之内，出血少较好。无痛人流术后出血较多，出血量多于月经量的出血，时间长会诱发贫血或者感染的风险会增加。无痛人流术后出血特别多，可能提示宫内残留，残留的组织较大。如果人流术后出现少量的出血，可以先到医院做B超，如果B超显示宫内没有异常的血流信号，没有明显的残留，仅仅是宫腔较为增宽，不必担心，常见有宫腔积血、子宫收缩不理想。绝大多数的女性，通过1个月左右的子宫复旧，可以自行调整。出血不多不需要额外给予子宫收缩、抗感染的药物，也不需要长时间卧床休息。可以进行适当活动，如散步，促进子宫收缩，从而排出淤血。

如果决定做剖宫产，需要做一系列检查，主要有以下几项： 1、孕妇应进行规律产检，因此剖宫产医院在剖宫产前可了解产妇的感染指标、肝肾功能、凝血功能、孕期情况等； 2、核对预产期：是不是到达合适孕周，可进行剖宫产，如果预产期不准，剖早或者剖晚都不合适； 3、核对孕妇和宝宝的状况：产妇有没有贫血，宝宝有没有宫内缺氧及巨大儿风险，以及胎位情况等； 4、剖宫产需要麻醉，麻醉科医生需了解产妇凝血功能状况、心肺功能问题、腰椎局部问题等。 以上都是要在剖宫产前做的一系列医疗准备，当然签署知情同意书也很重要，即关于麻醉和关于手术的知情同意书。知情同意书原则上所有人都一样，但对于不同产妇来说一定会具体问题具体分析，有她需要关注的要点，产妇及其家属要在签署知情同意书时及时跟医务人员沟通。

围产期的护理方式如下： 1、保持心情舒畅：如听音乐、欣赏绘画、做胎教； 2、注意加强孕期的营养：如补钙、补铁，避免发生贫血； 3、孕期着装宽松，避免孕期感染； 4、尽量避免服用药物：如孕期禁用药； 5、出现异常情况，立即就诊：胎膜早破、先兆流产或其他妊娠合并症，如头晕、肚子痛等。 若处于备孕阶段，需锻炼身体，保持健康体魄；到医院进行全面检查，排除相关疾病；孕前3个月开始服用小剂量叶酸，预防新生儿神经血管畸形。

各种手术都有其风险存在，处女膜修复手术虽然比较简单，但是也有风险。具体如下： 1、从效果而言，处女膜手术最大的风险是没有长上，即会直接裂开，和局部炎症、感染、术后护理不到位等相关； 2、处女膜刚刚破裂，还没有到修复期，就着急做手术，也有可能直接裂开长不上； 3、曾经在临床上碰到一例，小姑娘做完手术以后出现长期、大量出血，甚至到了贫血的程度，这是非常罕见的一种并发症。即处女膜修复在大多数的情况下在门诊进行手术完成，但碰到这么一例患者出现长期出血，可能与患者本身的凝血因子有一定关系。 所以虽然只是一个小手术，但是术前检查一定要完善，不但要看破裂时间长短，确定是不是已经超过半年。其次，一定要看有没有阴道炎等各种炎症。如果有炎症，也不能做手术，炎症期间做了手术，效果不会很好，还会裂开。再者要检查看凝血因子，排查凝血功能是不是正常。如果本身凝血有问题，各种类型手术都不能做。

外阴癌术后化疗副作用主要是可引起骨髓抑制、白细胞下降、血小板降低、贫血，以及胃肠道反应，如恶心、呕吐、黏膜炎、腹泻、便秘，还有肾功能损害、化学性膀胱炎、肝功能损害、心律失常、心肌缺血、心功能异常、肺纤维化等，或是过敏反应脱发、皮炎、皮肤色素沉着、末梢神经病变、肌肉疼痛，甚至可致畸、致癌、致不孕。 外阴癌80%-90%是外阴鳞状细胞癌，对放射治疗敏感，而对化疗治疗不敏感，故化疗仅适用于晚期外阴癌。化疗药物是双刃剑，杀死肿瘤细胞同时，也可损伤正常组织细胞。常用化疗药物是铂类为基础联合化疗，主要包括紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。

多胎妊娠在妊娠期的注意事项具体如下： 1、增加营养：多进食含有蛋白质、维生素以及脂肪酸含量比较丰富的食物，同时要注意补充铁、叶酸及钙等微量元素，预防贫血及妊娠期高血压疾病； 2、防治早产：防治早产是双胎妊娠监护的重点。双胎妊娠应要增加每日卧床休息的时间，一旦有宫缩、阴道流液的情况，要及时住院治疗，给予抑制宫缩等处理； 3、防治并发症：因为多胎妊娠并发症的发生率比单胎高，所以一定要监测好。当出现妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症时要及时进行处理； 4、注意孕期监护胎儿的生长发育情况：双绒毛膜双胎多是间隔4周进行B超检查，单绒毛膜双胎是间隔2周进行B超检查以监测胎儿生长情况。

对于巨细胞病毒抗体阳性女性是否可以怀孕，需要明确是IgG阳性还是IgM阳性。若怀孕前其它结果正常，巨细胞病毒抗体IgG阳性、IgM阴性，说明曾感染过巨细胞病毒，即既往感染，这种情况十分常见，不影响备孕。但若IgM阳性，需要等待转阴后再备孕。 母婴传播是巨细胞病毒的主要传播途径，巨细胞病毒宫内感染的患儿大多出生时无症状，只有5%-10%有症状，主要表现为胎儿生长受限、小头畸形、肝脾大、血小板减少性紫癜及溶血性贫血等疾病。患儿远期还可发生视力的障碍、神经功能缺陷，及精神、运动发育迟缓、学习障碍等后遗症。因此IgM抗体阳性的孕妇需要高度重视，需要结合IgG抗体结果及孕周综合评估胎儿的预后。另外，对于准备怀孕的育龄妇女，孕前需要进行TORCH感染的筛查，以明确孕前感染的状态，评估是否可以备孕。

多发子宫肌瘤患者多数没有症状，一般为B超检查发现有肌瘤，所谓多发指存在两个以上肌瘤。大部分肌瘤并没有表现，部分黏膜下肌瘤可能会导致月经量增加，继发贫血等。肌瘤若长在浆膜下，发生扭转可出现急腹症，觉得肚子疼，可能有时候会继发感染，出现发烧等表现。 子宫肌瘤压迫膀胱，可能会出现尿频，患者经常想上厕所，其实没尿，多是压迫症状导致。部分患者会主诉自己能摸到肌瘤，起床后膀胱往上顶，肚子上可以摸到包块。部分瘤子往后长，压迫肠管，经常出现便意，但并没有大便排出，是瘤子压迫直肠造成排便反应。因此，多发子宫肌瘤症状包括出血多造成继发贫血、压迫，肌瘤长大较快发生压迫及发生恶变出现恶性肿瘤。

子宫体可比喻为房子，子宫体肌瘤相当于位于墙壁内的肌瘤，可向房子内外进行生长。肌瘤治疗原则基本相同，若患者无症状，可先进行观察。所有肌瘤绝后原则上不再生长，甚至出现萎缩，因此患者若无症状可先观察。但患者若出现明显症状如贫血、压迫等影响生活，或肿瘤生长速度较快，且怀疑恶性，需进行手术。 因此需权衡利弊，如患者轻微贫血可进行保守治疗。若血色素可维持在11g，可先进行观察，因手术时机选择需充分考虑各种条件。目前临床上可选择栓塞、磁波等治疗。但绝大部分子宫肌瘤不需进行治疗，观察即可。出现症状时，肌瘤才需手术处理。

​贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。孕妇Hb＜100g/L就有贫血。孕妇出现贫血，首先要确定贫血的类型。如果是小细胞低色素贫血，多考虑是缺铁性贫血，可以适当补充铁剂，然后监测血红蛋白值的变化；如果是大细胞性贫血，主要补充维生素B12或者是叶酸。