贫血

心悸是一种心脏病，但如果一过性遇到紧张事情后出现心悸，不一定是心脏病，长期反复出现持续心悸则可能为心律失常。心脏病是较宽泛的概念，心脏病学上提到的心脏病有80余种，常见心悸心脏病原因为心律失常。 快速性心律失常可引起心悸，比如130-140次/分的房颤，患者会感觉到心悸。而窦性心动过速、频发房性早搏、室性早搏也会引起心悸。因此，长期反复出现的心悸主要为心律失常，建议患者行心电图、动态心电图检查。此外，其他疾病也可引起心悸，如甲亢会引起心跳快，而长期贫血、血红蛋白5-6g的患者活动后会出现心悸、胸闷、胸痛表现。

早上起床后出现呼吸急促、心慌、气短等情况大多数由于呼吸系统疾病或心血管系统疾病导致。出现症状时可首先测量血压，起床后突然改变体位可能导致体位性低血压，即血压偏低、供血不足。另外需要注意有无贫血可能，同时体质虚弱患者可能发生上述情况。 此类情况建议老年朋友起床时起身速度避免过快，平时注意休息，避免过于劳累，不能熬夜，适当运动。同时室内需注意通风，保持氧气含量，保持透气性。平时多进行深呼吸、注意饮食、增加营养，必要时建议到医院明确病因，进行对症治疗。

急性白血病英文名称是acute leukemia，也就是造血干细胞的一种恶性克隆性疾病，在发病时候骨髓中的异常原始细胞以及幼稚细胞也就是白血病细胞，大量增值蓄积于骨髓，并且抑制正常造血。白血病也可以广泛浸润在肝脏、脾脏、淋巴结等髓外脏器，表现为贫血、出血、感染以及外周浸润等征象。根据受累细胞类型，急性白血病通常可以分为急性淋巴细胞白血病，也就是acute lymphoblastic leukemia和急性髓细胞白血病。目前我国急性髓系白血病的发病率大概在1.62/100000，而急性淋巴细胞白血病发病率在0.69/100000，成年人主要以急性髓系白血病多见，而儿童以急性淋巴细胞白血病多见。急性白血病如果不经过特殊治疗，平均生存期仅仅只有3个月左右，短的甚至在诊断数天以后出现死亡，经过现代治疗，已经有不少患者获得病情缓解，甚至长期存活，甚至达到治愈。

人类正常腋下体温为36℃-37℃，所以成人体温35.5℃属于偏低温状况。如果同时合并乏力，说明机体存在异常，需要进一步检查。具体情况如下： 1、早期病毒感冒可以在未出现发热时存在前驱期症状，即乏力、全身不适症状。部分病毒感染可以无发热，只存在全身不适反应，患者应多饮水，注意休息，可以服用感冒药； 2、中医称为阳气虚弱，由体质差引起，患者应注意营养，可服用中药调整； 3、内科性疾病，如甲状腺功能低下、垂体功能低下及贫血患者可以出现体温下降，同时伴有乏力表现。 如果由疾病引起体温低伴有乏力，需到医院做进一步检查，明确病因，进行对因治疗。

慢性淋巴细胞白血病是一种进展比较缓慢的B淋巴细胞增殖性肿瘤，它以外周血、骨髓、脾脏和淋巴结这些淋巴组织中出现大量克隆性B淋巴细胞为特征。该病早期可以没有任何症状，部分患者可以出现乏力、消瘦、低热、盗汗以及体重减轻等等。晚期可以表现为贫血、出血、并发感染，尤其是呼吸道感染等等。患者多有淋巴结肿大，可累及浅表淋巴结以及肠系膜、腹膜后和纵隔淋巴结，并引起压迫症状。其病因目前尚不明确，考虑与环境因素、遗传因素等有关，早期慢性淋巴细胞白血病，病情稳定时可不需要特殊治疗，出现相关症状时可以根据病情给予药物治疗、异基因造血干细胞移植治疗等。除了治疗外，患者还要注意预防感染、出血、外伤等，同时调理饮食，加强体育锻炼，保持心情愉悦等。

慢性淋巴细胞白血病晚期会累及全身器官，侵犯骨髓、淋巴结、全身组织器官，有以下几种表现： 1、全身症状：低热、盗汗、体重减轻、极度乏力； 2、肝脾肿大：约40%患者发生脾脏肿大， 20%患者出现肝脏肿大； 3、贫血：多由骨髓造血功能减低、溶血引起； 4、出血：表现为皮肤瘀斑、瘀点、大面积出血； 5、感染：轻者出现上呼吸道感染，重者出现肺部感染，甚至全身性感染； 6、白血病细胞广泛浸润，引起全身系统症状，如骨骼疼痛、少尿、血尿、咳嗽、咳痰、皮疹、结节样病变等。

慢淋的临床症状主要见于50岁以上的患者，中位发病年龄在65-70岁。临床进展比较缓慢，早期患者可以没有任何症状，部分的患者可以表现为疲乏、消瘦、低热、盗汗以及体重减轻等。晚期可以表现为贫血、出血以及并发感染，尤其是呼吸道感染等。患者多有淋巴结的肿大，可以累及浅表淋巴结以及肠系膜、腹膜后和纵隔淋巴结，并引起压迫的症状。肝、脾肿大最为常见，脾脏可以明显的肿大。部分患者可以出现皮肤浸润或合并溶血性贫血。临床表现：第一、是不明原因的发热持续5天以上，抗生素治疗无效；第二、进行性难治性贫血；第三、明显的出血倾向；第四、可以进行性的肝脾肿大；第五、肌肉、骨骼、关节的疼痛；第六、纳差、消瘦、盗汗、疲乏、抑郁这些进行性加重；第七、还有其它的临床表现，比如口腔溃疡、淋巴结肿大、神经系统受累、髓外肿瘤形成等。

慢粒白血病早期好多人没有任何感觉，体检发现白细胞有点高，血小板有点高，大部分人早期会发现乏力、低热，消瘦、盗汗，实际上贫血发生不是太多。如果最近感觉突然瘦了，但是出汗比较多，总觉着干什么都没有劲，可以去查一下血常规。如果白细胞高，血小板也高，这种情况下，慢性粒细胞白血病的可能性比较大。个别男性是因为慢性粒细胞浸润到阴茎，引起异常的勃起。还有一部分人可能会慢性粒细胞白血病浸润到视网膜，会发现视物有点模糊，另外有一部分人觉着胸部有点压痛或者是腹胀，因为脾脏的原因引起腹胀，好多人可能觉的是最近吃胖了，大家可以摸一下在左肋下是不是有一个包块，如果出现这种情况，还是尽量去检测一下。

慢性粒细胞性白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，一般不使用治愈这个词语，治疗的主要目的是为了争取让患者能够长期无病生存。 现在有一种特效药物叫做伊马替尼，是专门针对慢粒的发病机理BCR-ABL融合基因阳性、pH染色体阳性的患者。建议患者在医生的指导下口服伊马替尼，定期监测血常规。如果血常规出现变化，比如出现贫血或者血小板下降，白细胞数目无法控制，或者出现脾脏肿大，患者出现发热、消瘦，应该复查骨穿，并查骨髓的染色体核基因，在医生指导下口服伊马替尼，有很多患者可以无病生存5年、10年，甚至长期缓解。

儿童白血病里慢性粒细胞性白血病占比很低，急性白血病占比较高。慢性粒细胞性白血病患者一般会出现白细胞数目增高，脾脏、肝脏肿大，有一些小孩有发热、贫血，但也有一些孩子不出现发热、贫血。有些孩子会出现血小板增加，这种孩子在进一步检查时候，会出现特殊染色体和基因的异常，比如PH染色体阳性即费城染色体阳性，也会出现异常的基因，比如P190、P210、P230阳性。 而有一些靶向药物对其治疗有效，比如伊马替尼即酪氨酸激酶抑制剂，针对费城染色体和异常基因有效。这些药物用于成人同样可以用于儿童，并且效果非常好，在慢性期的时候可以应用。但是慢性粒细胞性白血病一旦出现急性化，需要变更靶向治疗的药物种类，比如本来是伊马替尼，可以换成达沙替尼等药物治疗。如果靶向治疗效果不好，疾病有急性变，也可以考虑进行异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞性白血病。 但总而言之，儿童慢性粒细胞性白血病的治疗效果还是非常好，其效果和成人基本一致。