贫血

慢性硬化性肾小球肾炎是病理诊断，慢性硬化性肾小球肾炎出现肾小球硬化会超过50%。 此疾病没有特殊治疗方法，一般根据慢性肾脏病的一体化治疗方案处理，如控制血压，使用ACEI或ARB类降压药物，延缓肾脏病进展，纠正贫血，纠正水电解质紊乱、酸碱失衡以及营养支持治疗和优质低蛋白饮食治疗，同时患者要禁用肾毒性药物，防止感染发生，避免过度运动。

继发性肾小球肾炎原发病不同，可导致出现的并发症也不同。儿童最常见疾病称为紫癜相关性肾炎，紫癜性相关性肾炎除尿中存在潜血和蛋白尿外，也可以出现关节疼痛、腹痛、皮肤紫癜等表现。系统性红斑狼疮肾炎不仅存在肾脏损伤，还可以出现一系列并发症，如血液系统受累可以出现贫血，同时还有胸腔积液、肺泡出血、狼疮性脑病以及出现神经系统受累等改变。 系统性红斑狼疮还可以出现多浆膜腔积液等全身受累临床表现，若原发病为乙肝相关性肾炎，乙肝存在肝功能受损的并发症，例如肝硬化或导致上消化道出血相关表现。糖尿病引起肾病主要并发症是因为大量蛋白尿后可以出现周身浮肿，糖尿病可以引起多系统受累，例如神经系统受累、脑梗、脑出血、冠心病等并发症。

慢性肾炎患者的主要症状是蛋白尿、血尿、高血压，慢性肾炎主要针对症状进行治疗。治疗首先应该明确病因，具体如下： 1、针对病因进行治疗，多数患者需要使用激素或联合免疫抑制剂； 2、严格控制血压，将血压控制到130/80mmHg以下； 3、针对并发症治疗，例如水肿患者需要利尿，贫血的患者需要纠正肾性贫血等。 此外，如果女性存在肾脏病，应进行肾脏穿刺检查，明确是何种类型的肾脏病，并针对不同病理进行治疗。

大多数肾炎患者病情稳定不严重，可以进行性生活。性生活对肾脏造成不良影响属于误解，对肾脏无直接损伤。肾炎对性功能的影响取决于年龄、营养状态，是否存在贫血和原发病，例如糖尿病会影响到血管直接导致性功能下降。 还可能与患者心理状态和性功能存在密切关系，了解病情树立信心较为重要。心脑血管健康状况和患者性功能和性生活安全性存在密切关系，此时需咨询医生获得评估和指导以免影响健康和安全。

血液透析病人有几方面原因都可以导致贫血，具体情况如下： 1、血液透析时要失部分血，每次透析以后透析器也会残留部分红细胞； 2、病人营养不良可以导致缺铁性贫血； 3、促红素应用不足也可以导致贫血； 4、甲旁亢时也会出现贫血，引起纤维骨炎、骨髓造血减少； 5、体内毒素蓄积，会导致红细胞寿命减少； 6、铝中毒。 所以贫血原因有很多方面，需要针对性治疗。慢性肾衰透析病人会出现贫血，因此需要积极预防，透析时尽量多回血。甲旁亢的病人需要处理甲旁亢。同时促红素需要应用到位，血色素目标值是11g/dL，在11g/dL以下时应用促红素时需要调整剂量而达标。透析病人营养问题也应注意，不需过于控制蛋白质，饮食要全面，需要多吃补铁物质，改善贫血，并改善病人贫血状态。

慢性肾衰竭病人血液透析有长期透析导管，称为动静脉内瘘。内瘘要保持长期应用，做瘘以后要在4-8周后再开始应用，穿刺时每次需要更换部位。 对于病人需要减少活动，避免提重物、避免用力、避免挤压，睡觉时放置稍远，对其长期保护具有好处。还需要防止血栓形成，体内保持足够血容量，纠正贫血、低血压状态，对血管长期动静脉瘘都可以有很好的保护作用。 所以动静脉内瘘叫慢性透析病人的生命线，对其进行很好的保护对长期透析有益。

烫发一般不会引起肾功能衰竭，偶尔用的染发剂质量特别不好时，可能出现肾功能衰竭。治疗方面要去除诱因，中西医结合对症治疗，不同时期进行不同的治疗。中药治疗主要是清热解毒、活血化瘀、排毒、泄浊、活血，常用药物包括金银花、大黄、赤芍、川芎、红花，从而排出毒素。 西医主要是对症治疗，改善贫血状态、低蛋白饮食、纠正酸中毒，病情发展到终末期肾衰时需要进行替代治疗，血液透析、腹膜透析、肾移植都是方法。慢性肾功能衰竭晚期患者可能出现恶心、呕吐、乏力、纳差、贫血，可以用补血药物，比如促红细胞生成素；口服或静脉点滴碳酸氢钠以纠正酸中毒。晚期衰竭期肌酐＞707μmol/L以上，要考虑慢性替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植。

肾功能衰竭症状根据疾病发展的程度，临床表现不同： 1、肾功能代偿期：一般检查化验的数值均较好，患者临床上没有过多的不适，一般只有靠化验或体检才能发现； 2、失代偿期：会出现食欲改变，或出现神经系统改变，即注意力不集中等较轻微的症状表现； 3、肾功能衰竭期：患者可能出现消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等表现； 4、尿毒症期：此时症状可能会比较明显，会出现多个系统的、除消化道症状以外的症状，如会出现贫血、意识障碍加重的表现。所以各个分期衰退的症状不同，如果出现不舒服，要及早就诊医院。

肾衰竭2期一般很难治愈。肾衰竭2期代表病人的肾小球滤过率为20-50ml/min，对应慢性肾脏病的分期应是3-4期，这时病人的肾脏损伤较重，肾脏损伤后会出现病理性损伤，肾脏的病理性损伤通常很难治愈。所以这时的治疗目的是延缓病人肾功能不全的进展，减少并发症的出现。慢性肾衰竭2期的病人主要根据其具体病情，来给予特殊治疗。如明确患者有无贫血、酸中毒、高血压以及继发甲亢等情况，根据这些情况给予相应治疗，可以有效延缓病人病情进展，对于慢性肾衰竭病人生活质量的维持、生命的延长有一定好处。

肾衰竭早期由于毒素、代谢废物在体内堆积，无法排出，身体会感觉不适，出现恶心、呕吐、睡眠不佳、食欲不佳的情况，也可出现皮肤瘙痒、疲劳。肾功能衰竭后人体内促红素分泌不足，身体出现贫血，皮肤苍白、感觉寒冷、疲劳；并且因为少尿或无尿，会出现浮肿，主要表现为眼睛周围浮肿，肢体水肿，用手按压患者的足部可能会出现凹陷，还有可能表现为气短。 患者患肾功能衰竭时间较久后，还会出现尿毒症面容，面色通常较深，会表现为萎黄且会存在轻度水肿。出现这些面容的原因与患者贫血、尿酸沉积有关。 另外，肾衰竭的患者易发生肾性骨病，可能会表现出骨疼痛、行走不便、易骨折等情况，与维生素D不足、营养不良、代酸有关。