贫血

尿毒症的前兆通常不包括腿疼，如果尿毒症病人合并腿疼，通常有以下几个原因：1、病人出现贫血，由于血液的携氧量差，腿部供氧差，就会出现腿疼；2、病人出现低钙血症，会出现腿部的痉挛；3、如果病人合并有骨质疏松或者继发性甲状旁腺功能亢进亢，也会出现腿疼。但腿疼并不属于尿毒症前兆症状，尿毒症前兆症状主要包括消化系统症状，表现为腹胀、纳差、恶心、呕吐，特别是早上刷牙、吃早饭时，恶心、呕吐的症状更加明显。由于毒素在皮下蓄积刺激局部的感觉神经末梢，所以尿毒症病人前期还会出现皮肤瘙痒，但局部皮肤并没有皮炎和湿疹，外用止痒药物效果也不好，另外病人呼吸中会有氨味。

尿毒症出现了并发症，其实大部分病人还能够活很久，有些人可能对于寿命没有什么影响，对于尿毒症的病人，其实大部分都会出现并发症，并发症有轻有重，可以出现消化系统的症状，这些人还可以出现水肿、高血压、心脏的改变，另外一部分病人还会出现贫血、酸中毒、电解质紊乱的情况。出现这种并发症后，可以首先给病人药物治疗，在药物治疗的基础上，还要给病人透析治疗，透析治疗分为血液透析和腹膜透析这两部分，经过透析治疗以后，病人的内环境稳定，体内的毒素被排出去，此时病人的并发症就会大大减少，病人就可以延长生存时间，提高生活质量。有些尿毒症的病人可能会发现免疫力低下的情况，而导致病人容易出现感染，此时如果病人出现感染，比较严重的感染，就有可能会影响到病人的生命，所以此时及时治疗，及时发现是特别重要的，及时给病人抗菌素治疗，就有可能会逆转感染，从而对病人的生存时间和生存质量也都会有一定帮助，所以尿毒症病人出现了并发症以后，一般对他的生存影响不是太大。

判断尿毒症主要根据血肌酐水平，结合年龄、性别、体重，应用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率，即eGFR。对于慢性肾脏病、肾功能损伤人群，eGFR<15ml/min时，可以诊断为尿毒症。尿毒症患者肾功能严重受损，血肌酐升高、肌酐清除下降，即eGFR＜15ml/min，可出现尿毒症其他并发症，如高血压、肾性贫血及其他并发症等，影像学可出现肾脏结构改变，具体如下：1、高血压：80%-85%尿毒症患者可出现血压升高，常需要多种药物联合治疗，使血压得到控制；2、肾性贫血：此时需要使用促红素、铁剂或者罗沙司他等药物，纠正肾性贫血；3、其他并发症：患者易出现代谢性酸中毒、高钾血症、钙磷代谢紊乱以及甲状旁腺功能亢进等。

通常慢性肾脏病分期有五期，而第5期是尿毒症期，表示肾小球滤过率＜15mL/(min1.73m^2)，此时患者生存期限与原发病、治疗有关。目前尿毒症透析患者生存质量明显提高，由于经济条件、相关政策等所致。如果患者能够坚持规律行血液透析和腹膜透析，且有效治疗高血压、贫血、钙磷代谢异常、血管钙化等，则可以长期生存。部分区域的患者经过血液透析，生存期限已超过28年，甚至达到50年，属于血液透析患者的福音。而尿毒症的患者经过血液或腹膜透析，能够清除体内代谢废物，且通过不同透析方式，即可以清除体内小分子物质，也可清除影响远期的中分子物质。因此，对于尿毒症第5期患者，通过正规治疗，生存期较久，并且存在较高的生活质量。

尿毒症患者的肾脏功能受到严重损伤，肾小球滤过率严重下降，而达到肾衰竭的终末期，药物治疗常见有以下几点：1、针对原发病用药：导致尿毒症的原因多种多样，还有继发性原因导致的尿毒症，比如ANCA相关性小血管炎、狼疮性肾炎、骨髓瘤肾病等。此类患者需要继续应用治疗原发病导致的尿毒症药物，还需要积极控制原发病；2、针对于并发症用药：尿毒症患者通常会合并肾性贫血、肾性骨病、电解质紊乱以及酸中毒等，此类患者还需要继续用纠正并发症的药物，比如促红素(促红细胞生成素)、钙片等。还包括因血压和血糖升高而应用的降压药和降糖药；3、尿毒症的患者用药的禁忌：因为尿毒症后肾脏的排泄能力明显下降，所以应用肾毒性的药物时，需要格外谨慎，依据药物说明书以及对肾小球滤过率的要求选择合适的药物，以防应用药物不合适而出现肾脏加重损伤或因为肾脏损伤不能清除药物的代谢产物，导致代谢性脑病的发生。

尿毒症是指终末期肾病，患者的血肌酐明显升高，肾小球滤过率下降，此阶段患者需要考虑进行血液透析和腹膜透析治疗。尿毒症后期通常可以影响到多脏器，而导致脏器功能受损，常表现为以下几个方面：1、血液系统：患者表现为乏力，出现贫血或血小板下降等症状，存在出血倾向，可以表现为皮肤紫癜，甚至是皮肤黏膜出血；2、心血管系统：患者可以表现为心律失常、心力衰竭；3、呼吸系统：患者通常合并严重水肿，表现为肺水肿、咳嗽、咳痰，甚至是呼吸困难等表现；4、消化系统：尿毒症长期的毒素刺激，可以刺激到胃肠道黏膜，使胃肠道黏膜水肿，患者可以出现恶心、纳差、呕吐、食欲不佳等消化系统等表现，还需注意是否有合并消化系统出血，而出现黑便等症状；5、神经系统：尿毒症后期患者的血肌酐水平通常较高，毒素刺激出现尿毒症脑病，出现昏迷、嗜睡，甚至是意识障碍，表现为胡言乱语、抽搐等症状。另外还需注意是否存在电解质紊乱，如严重高钾血症、低钙血症、高磷血症、酸中毒，以及肾性骨病，PTH(甲状旁腺激素)升高、骨痛等症状。

尿毒症是指终末期肾病，患者通常可以吃西葫芦。尿毒症的患者需要靠透析维持生命，包括血液透析和腹膜透析，通常会合并其他的并发症，如肾性的贫血、肾性骨病、继发性的甲状旁腺功能亢进、电解质的紊乱，如高钾、低钙、高磷等情况的发生。西葫芦是生活中常用的蔬菜，含钾量不丰富，而且含有丰富的维生素C和钙。所以对于尿毒症的患者，一般吃西葫芦不会影响电解质的紊乱。通常建议尿毒症的患者吃西葫芦，不影响血钾的升高，还可以纠正部分低钙状态。同时蔬菜本身还具有大量的膳食纤维，具有促进消化和排便的功能。但患者应该限制高钾食物的摄入量，常见含钾量丰富的食物，如西红柿、土豆等，水果常见的是香蕉、橘子、橙子等。

多数肾病综合征患者通过积极地治疗蛋白尿、肾功能稳定时都可生育，肾病综合征地以下几种；一、原发性肾脏疾病引起的肾病综合征，具体包括：1、膜增殖性肾小球肾炎，原发性心脏病引起的肾病综合征中通常对激素免疫制剂治疗不敏感，其预后相对较差，较易出现早期贫血及肾功能异常，这类疾病对于女性人群地生育有影响。2、其他，微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化症、膜性肾病、膜增殖性肾病，根据不同的病理类型选择不同的治疗方式，包括糖皮质激素治疗、糖皮质激素联合免疫制剂及生物制剂，如利妥昔单抗，多数患者的肾病综合征能够得到缓解，肾功能得到稳定，这类患者能够生育；二、继发性疾病引起的肾病综合征：1、糖尿病肾病，一般病情容易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展，这类患者会对生育有影响。2、淀粉样变，出现肾病综合征时也较早会出现贫血及肾功能异常，这类患者也会对生育有所影响。

不同疾病造成的蛋白尿可伴有不同症状，具体如下： 1、肾病综合征病人除蛋白尿外，可出现高度水肿； 2、肾炎综合征除蛋白尿、水肿外，可伴有血尿，甚至高血压； 3、慢性肾脏疾病除蛋白尿外，还可伴有身材矮小、贫血、高血压，甚至肾脏疾病导致的骨病等症状； 4、过敏性紫癜、狼疮性肾炎等系统性疾病除有蛋白尿外，过敏性紫癜可能会有皮疹，而狼疮性肾炎还可出现血尿、水肿，甚至蝶形红斑、盘形红斑、脱发或光敏感等症状； 5、泌尿系统感染也可出现蛋白尿，此时会伴有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，若是上尿路感染还可出现发烧、精神较差、食欲欠佳等情况。

紫癜的原因大概有三大块，具体如下： 1、雌激素影响：临床上发现，很多女性尤其是成年女性，常常身上有大块的紫癜，这种紫癜与雌激素有关。雌激素引起血管的脆性增加，血管破裂，血渗到血管外，从而引起紫癜，通常无需担心； 2、血小板减少：血小板在体内血管起填补、堵住缝隙的作用，不让红细胞跑到血管外引起出血。如血小板减少，可出现紫癜。血小板减少的原因有很多，有原发的血小板减少性紫癜，继发的血小板减少性紫癜。继发的原因又非常多，如再生障碍性贫血、白血病、红斑狼疮等，均会引起血小板少； 3、遗传病：如血友病，又分甲型、乙型、丙型等。