贫血

骨髓增生异常综合征以前认为它是白血病的前期疾病，也即癌前病变。目前认为该病是造血干细胞的恶性克隆性病变，也就是一种恶性肿瘤性疾病，常见症状包括贫血、感染，乏力，出血等。该病具有高度的异质性，有的类型可以很快转换化为白血病，有的类型可能很长时间都保持稳定。

骨髓增生异常综合征简称MDS，但MDS不出现晚期，其实分期主要是按照高危因素，比如原始细胞数、染色体和血象情况进行分析，具体可能由当地医生咨询，因为非常具体化。老年人MDS有两大表现，具体如下： 1、骨髓衰竭的表现，就是全血细胞减少的表现，这种危害就是病人可能会引起贫血、感染和出血，并死于相关并发症，主要采取支持治疗，包括药物提升血象等治疗； 2、高危病人有很高的白血病转化倾向，病人会转化成白血病。这种病人的治疗主要通过化疗、骨髓移植或者去甲基化药物治疗。这种病人总体预后都比较差，但是通过治疗，可能能够改善症状，延缓生存时间。

根据病人血细胞减少、相应症状、病态造血、细胞遗传性异常、病理学改变等，骨髓增生异常综合征的诊断不难确立，但是本病是一种除外性诊断，需要鉴别再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等，诊断标准需要满足两个必要条件和一个确定标准。 必要条件如下： 1、持续一系或者多系血细胞减少； 2、排除其它可以导致造血减少或者非造血系统疾病。即排除其它原因，连续检查血常规发现红细胞、白细胞和血小板都低于正常值。 确定标准如下： 1、骨髓涂片中红细胞、粒细胞、巨核细胞发育异常； 2、环状铁粒幼红细胞超过15%； 3、骨髓涂片原始细胞5%-19%； 4、常见染色体异常。 以上确诊条件主要提供给专业医师进行诊断，必须做检查以及探索才能得到标本，需要相应仪器。所以要想确诊此病，最好到专业医院就诊，不要自行判断病情。

骨髓增生异常综合征是血液系统恶性肿瘤之一，它是由于造血干细胞发生病变，导致骨髓当中血细胞造血的异常，出现无效造血，导致外周血细胞的进一步的衰竭，部分患者会向急性白血病转化。患者的主要临床表现有： 1、贫血的症状，患者会出现头晕、乏力、心慌、气短，严重者会出现心绞痛、呼吸困难等症状； 2、还有患者会出现感染的症状，包括发热、皮肤黏膜的感染，呼吸道的感染包括咳嗽、咳痰、咯血；有些患者会出现泌尿系感染的症状，包括尿频、尿急、尿痛，以及消化道感染的症状腹痛、腹泻等症状； 3、患者还会出现出血症状，包括皮肤黏膜的出血、口腔血疱、牙出血、鼻出血或重要脏器的出血，包括消化道的出血。患者可能会有黑便、会有呕血，另外患者可能还会出现尿血等情况，严重时患者可能会出现脑出血，危及患者生命。

骨髓增生异常综合征是血液系统恶性肿瘤之一。主要是由于骨髓当中造血干细胞发生病变，导致骨髓造血异常、无效造血，造成外周血血细胞的减少，部分患者可以向急性白血病转化。所以骨髓增生异常综合征的患者主要表现为贫血、感染和血小板减少的相关症状。其护理方法有： 1、在护理上要注意患者进行感染防护，例如要对患者进行口腔护理，防止患者发生口腔感染。另外要对于患者的肛周、泌尿系进行清洁，防止患者在这些部位发生感染； 2、此外，患者由于血小板减少，会出现出血的症状，可能会有皮肤的出血、会有口腔血疱。在护理上要嘱咐患者不能进食过硬的食物、不能进食过烫的食物、不能进食比较硬的食物，防止对于口腔黏膜的进一步的划伤，加重患者的出血表现； 3、另外，要对患者的食物进行处理，防止不洁饮食造成患者的肠道感染情况。

MDS即骨髓增生异常综合征致使全身肌肉缺氧表现为乏力。因此，头晕、心慌、乏力是贫血时缺氧的症状，也是MDS患者出现乏力的原因。 MDS的全称为骨髓增生异常综合征，即骨髓异常增生。由于骨髓是造血器官，因此会出现造血异常，MDS的两大特点为无效造血和原位溶血。无效造血指骨髓造血不合格，原位溶血指虽然骨髓增生活跃，但生成的血细胞在出骨髓之前就进行溶解，最终结果是全血细胞减少，致使红细胞减少造成贫血、白细胞减少造成感染、血小板减少造成出血。 红细胞的功能主要为携带氧气，机体的任何活动，都需要氧气参与能量代谢来提供能量。如果红细胞减少，会造成缺氧并出现临床症状，比如大脑缺氧表现为头晕，心脏缺氧表现为心慌。贫血的病人心率加快，因为正常人心脏一次搏动输出的血液能满足机体代谢所需，而贫血患者需加快心率、增加心输出量，才能满足机体代谢所需，因此患者会出现心慌的感觉，同时肌肉缺氧就会导致乏力。

骨髓异常增生综合征简称MDS，是中老年疾病，不是遗传性疾病，在后天漫长的环境压力作用下所形成。MDS好发于老年人，其他名称为冒烟性白血病、白血病前期，属于造血系统的一种恶性肿瘤。 骨髓中造血细胞增殖非常旺盛，但是增殖旺盛的造血细胞并不健康，医学上称为病态造血。虽然骨髓中血细胞增长旺盛，但反映到外周血会出现贫血、白细胞减少、血小板减少，甚至全系减少。临床上有特殊的专用名词，称为无效造血，即骨髓里虽然增殖旺盛，但实际上造血是无效的过程。绝大多数MDS患者，可以检测到染色体异常和基因突变，高危患者有相当高的比例可以向急性髓系白血病转化。

引起血小板减少的原因多种多样，如果是由于骨髓的原因，就是造血工厂的原因引起生成血小板的不足，比如白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、酗酒、巨幼细胞性贫血，还有某些骨髓性疾病引起，要建议病人去医院先检查清楚疾病，然后根据疾病，根据目前的治疗指南来进行对症、对因的治疗。如果是对于风湿性疾病的病人，一般会到风湿内科进行就诊。风湿内科的医生会根据病人的情况进行免疫抑制治疗，病人的血小板会提升地比较快，或者是免疫性因素引起的血小板减少，可以用丙球来封闭Fc的抗体能提升血小板，减少血小板的破坏。

再生障碍性贫血和白血病在临床上都会表现为头晕、乏力、面色苍白、活动后气短等贫血表现，也会有感染以及不同程度的出血情况，但从本质上这两种是完全不同的。 再生障碍性贫血是由多种原因导致的造血干细胞数量以及功能障碍所引起的一种贫血，又称骨髓造血功能衰竭症，而慢性再生障碍性贫血的治疗有效率是非常高的。 对于急性白血病和慢性白血病患者，属于造血系统的恶性肿瘤，是骨髓、肝、脾等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可以进入血液循环系统，并进入到全身各组织脏器内。临床上可以见到有不同程度的贫血、出血、感染、发热以及肝脾淋巴结浸润。 其特征是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无节制性的增生，浸润全身各个组织以及脏器，产生不同的症状，周围血液血细胞有数量和质量的变化。

纯红再障是相对比较少见的血液病，主要表现是贫血，白细胞和血小板基本正常。临床上分为先天遗传性和后天获得性两大类，根据疾病种类不同，治疗方法也不完全一样。 先天性的纯红细胞再障是一种遗传病，多见于儿童，主要的治疗方法是应用糖皮质激素治疗。大约80%患儿糖皮质激素治疗有效，无效的部分病人也可以通过骨髓移植达到治愈的目的。 后天获得性纯红再障由各种疾病引起，包括感染、药物、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等，治疗方法主要是使用免疫抑制剂，自身免疫异常引起纯红再障也可以选择激素治疗。其它恶性肿瘤引起，首先治疗原发病，治疗药物主要是环孢素、ATG、环磷酰胺等，环孢素是首选药物，使用免疫抑制剂可以使60%以上病人达到缓解状态。