贫血

妊娠剧吐是排除性诊断，要排除其它疾病引起的呕吐，如肝炎，要查肝炎表面抗原、转氨酶，了解肝肾功能，以及血常规、尿常规、B超，肝肾功能等检查。 尿常规排除有没有酮体，尿培养排除有没有感染；血液分析包括血常规，有没有血液浓缩，有没有贫血，有没有合并肝功损害，有没有胆红素升高等情况。B超排除单胎还是多胎，是否有滋养叶细胞肿瘤，有没有葡萄胎。

妊娠期糖尿病患者可以吃牛肉，牛肉属于鱼禽蛋瘦肉类，是优质蛋白质的来源，每100g牛肉含有20g蛋白质。要想保证胎儿的生长发育，孕中晚期每天需保证食用半斤，也就是250g的肉类。 例如早餐吃一个50g的煮鸡蛋，中晚餐每餐保证二两，就是100g的鱼禽瘦肉类，才能满足胎儿生长发育的蛋白质需求量。而且牛肉是红肉，富含铁和肉类因子，肉类因子可以促进铁的吸收。所以为了预防孕期缺铁性的贫血，可以每天适量摄入猪、牛、羊类红肉。

孕妇血糖高又贫血，其实有两个方面的问题，控制孕妇血糖、纠正孕妇贫血。血糖高可以从五方面进行控制： 1、宣教要到位，患者应了解血糖高的风险； 2、营养治疗，包括均衡饮食、少吃多餐等饮食治疗； 3、孕期运动以控制血糖； 4、如果血糖控制不是较好，波动较大，必要时可能要进行药物治疗，有口服药和注射针剂，如胰岛素； 5、做好血糖监测也较重要，可以看到血糖控制的效果和程度。 孕期贫血会引起较多并发症，如比较常见的头晕、乏力等，严重可以引起贫血性心脏病。对小孩发育也会有影响，可以导致胎儿宫内生长迟缓等。所以这方面也要积极纠正，包括调整饮食，多吃含铁丰富食物，必要时可以补充铁剂。较严重可能会用静脉针剂以及可能少量多次输血。如果孕妇兼并血糖高和贫血，要把两者做好，但是要注意两者治疗过程中要保持血糖不要较高，不要影响血糖的治疗过程。

产后大出血应阻断出血原因。因为收缩不好就促宫缩治疗，因为胎盘滞留就取出胎盘；如果软产道有裂伤，要缝合软产道封闭出血原因；如果凝血功能有问题，要查明因为什么原因造成凝血功能问题；如缺乏凝血因子需要补充凝血因子，缺乏什么补充什么，纠正凝血功能障碍。 从源头上止住血，然后进行补液、补血，维持重要脏器灌注压，如心、脑、肾血液供应。现在临床上输血不是输全血，而是输成分血，补充红细胞悬液、补充血浆，或者是补充血小板，阻断出血原因，纠正贫血与低血压，保证重要脏器灌注。

妊娠高血压症状非常明显，怀孕20周以后出现血压升高、全身水肿、蛋白尿。部分病人甚至出现头晕、眼花、恶心、呕吐，甚至会发生抽搐，即妊娠高血压发展到进一步的程度是子痫。子痫会危及母儿生命，非常危险，所以早发现、早治疗。除了肥胖、有家族史以外，妊娠高血压症状与个人的心理因素以及营养缺乏也有关，如部分患者贫血、低钙，这些都是妊娠高血压症状的高发因素。

通常胎停就是指胎儿在宫内停止发育，或者胚胎在宫内停止发育，早期叫流产，晚期叫胎死宫内。病因学特别复杂，有胎儿、母体因素和不明原因的流产。早期有90%是因为胚胎发育不良，属于优胜劣汰的情况。还有免疫因素，另外70%的流产原因是原因不明确的。 中晚期以后母亲的内外科合并症，比如糖尿病、严重贫血、免疫系统疾病可能会影响胎儿的发育，造成胎盘功能异常，造成胎儿死亡。还有脐带因素，比如脐带血栓、脐带过度扭转，还要胎儿畸形等问题。总的来讲胎儿或者胚胎在宫内停止发育叫胎停育，病因较为复杂，有母亲、胚胎、环境、营养因素，所以要个性化的去看，出现情况要到医院就诊。

早孕期间胎儿停止发育，它的原因分为三个方面： 1、最多见的情况，大概占到胎儿停止发育的60%-70%，胎儿停止发育是由于胚胎自身因素引起，也就是胚胎在父亲和母亲的减数分裂过程中，由于异常受孕，甚至减数分裂不正常引起单倍体、多倍体的发生，从而引起胚胎染色体基因异常，引起早期妊娠的淘汰、流产，进而形成胎儿停止发育； 2、母体因素，占的比例比较小，胚胎正常，正在发育，但是母体同时合并高血压、糖尿病、贫血、甲亢等内科疾病或者外科疾病，比如阑尾炎、急性腹膜炎、急腹症引起孕妇下腹痛等，胚胎在宫内的情况非常恶劣，进而引起胎停育，胎儿停止发育； 3、外界因素，比如胚胎良好，母体提供给胚胎的环境也非常好，但是由于母亲接触毒物、毒素，包括空气污染、食品和水源污染、药物，比如孕妇不经意之间口服对胚胎有害的药物，也会引起胚胎停止发育。 胎停育是早孕期间经常发生的不良妊娠结局，对于很多孕产妇的刺激非常大，因为胎儿停止发育是早孕期间，胚胎在发展过程中，突然胎心消失，或者压根就没有胎心发育，所以孕妇很沮丧。总的来说，早孕期间胚胎停止发育，大部分跟胚胎的染色体和基因有关，一少部分是母体因素和外界因素导致。

胎停育终止妊娠后，如身体状况良好、无不适症状出现且月经正常，通常可等待3-6个月恢复之后，开始着手准备再次妊娠。甚至临床上出现过前次胎停育后月经来潮1次或月经未正式来潮直接再次妊娠。短时间内密集妊娠可增加不良妊娠结局可能性，另外密集妊娠需终止妊娠，贸然终止妊娠同样会带来一定风险。通常对于个别女性可能由于前次手术心理上创伤等，后续伴有炎症、贫血等基础性疾病。建议应该取良好的避孕措施，积极调理身体等待身体处于最佳状态，再着手准备妊娠将更容易获得满意的妊娠结局。

二胎发生胎停育的原因，基本上有以下三个方面：1、胚胎的自身因素：是引起胎停育原因中最重要的方面。胚胎由于自身发生了染色体和基因的异常，在自然规律优胜劣汰的影响下，发育到早孕期间某一天，就会发生停止发育，从而发生流产，从此淘汰。这部分原因是胚胎自身因素，占的比重大概是60%-70%，绝大部分发生胎停育的胚胎，都是由于自身染色体和基因，发生了异常所导致；2、孕妇自身的因素：比如孕妇同时合并有高血压、贫血、糖尿病、甲亢、甲减，或者孕妇自身有代谢类疾病，怀孕早期就可能引起胚胎停育。因为有上述疾病的孕妇，提供给胚胎异常的生长环境，会导致胚胎受到影响；3、孕妇接触到了外界因素：胚胎自身良好，孕妇身体的状态也良好，但是接触到了毒物、病毒、有毒的药物或者放射线等有毒物质的侵扰，胚胎也会发生流产和胎停育。

阴式手术是指利用阴道进行手术，创伤小、恢复快。手术当天患者即可在床上翻身，手术第一天可以下床活动，第二天基本能恢复正常饮食，五天左右可以出院。术后四周时，患者应到医院进行复查，明确伤口愈合情况。一般建议术后三个月内禁止性生活和盆浴，半年内避免重体力劳动，以利于伤口恢复。后期可以恢复性生活，如果同房时出血，应立即停止，并到医院检查伤口愈合情况，检查阴道残端是否愈合良好。 嘱咐患者注意休息，加强营养，忌食辛辣食物。如存在贫血，可多食用含铁质丰富的食物，如猪肝、香菇、紫菜、黑芝麻等。手术后需注意保持会阴部清洁干燥，锻炼盆底肌肉张力。除此之外，还要适当运动，保持心情愉快，避免便秘、咳嗽和其它慢性疾病。如果出现下腹痛、会阴疼痛以及阴道流血，建议尽早到医院就诊。