贫血

胎盘早剥的并发症有胎死宫内、失血性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能的衰竭，还有羊水栓塞。重度的胎盘早剥引起的并发症对母儿影响特别大。对孕妇可引起严重并发症，可以发生剖宫产率、产后出血率、失血性休克率、弥漫性血管内凝血障碍等情况的增加。因为有阴道出血或隐性的出血，对胎儿影响相对较大，可以引起胎儿在宫内缺氧或出生后窒息，甚至有胎儿死亡的表现，上述情况是对胎儿的影响，对围产儿也一样造成影响。胎儿娩出后可能正常，但在治疗过程中会发现胎儿有多种并发症，比如贫血、死亡率的增加。最严重的是对新生儿的影响，新生儿在治疗过程中会遗留神经系统发育缺陷的后遗症。综上所述，胎盘早剥的并发症较为严重。

怀孕4个月后发生前置胎盘，通常不需要进行特殊矫正，此时孕妇应注意休息、保持大便通畅、绝对禁止性生活。因为前置胎盘位于宫颈内口或者靠近宫颈内口，如果进行性生活，会导致出血。一般随着孕周增加，胎盘会逐渐上移，到达正常位置，不影响胎儿生长，只要定期进行产前检查即可。 部分孕妇随着孕周增加，胎盘位置并没有改变，保持了胎盘前置的状态。如果同时还伴随无痛性的阴道出血，一定要去医院进行相关检查，在明确诊断后及时治疗。此外，孕妇一定要保证充足睡眠，避免出现贫血。

前置胎盘的孕妇不一定会早产，一般出现前置胎盘容易导致异常出血或腹部不适的情况，但早产可能性不大。孕妇要绝对卧床休息、禁止性生活。没有出血可维持妊娠至足月，如果出现腹痛加重、阴道流血，应及时到医院住院保胎治疗，尽可能延长孕周，提高胎儿存活率。 前置胎盘孕周小于34周、阴道出血量少可住院期待治疗。期待治疗的过程中密切注意监测阴道出血，抗生素预防感染，必要时抑制宫缩，延长孕周至36周，提高新生儿的存活率。贫血必要时进行输血治疗，提高孕产妇的免疫力，也尽量延长至孕周达36周剖宫产终止妊娠。前置胎盘孕妇住院保胎的过程中，如果阴道大出血，立即剖宫产终止妊娠。

前置胎盘，孕晚期病情稳定以及没有阴道出血、腹痛情况下可等到足月。孕期卧床休息、禁止性生活、及时纠正贫血。如果孕周小于34周需要住院、抑制宫缩、促胎肺成熟，同时严密观察孕妇及胎儿的情况，定期进行B超检查。孕37周剖宫产终止妊娠，阴道大出血应立即及时剖宫产终止妊娠。 前置胎盘的类型有三种即边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、中央性前置胎盘。一般前置胎盘主要通过B超确诊，前置胎盘容易出现无痛性阴道出血。目前随着剖宫产率的升高，近年还有一种特殊类型的前置胎盘叫凶险性前置胎盘。既往有过剖宫产史、或者子宫手术史子宫肌瘤剔除术，再次妊娠怀孕容易发生凶险性前置胎盘，一定要在孕期进行B超的确诊。

前置胎盘主要通过B超来确诊。一般情况下，胎盘附着于子宫底部、前壁、后壁或者侧壁，这是正常的胎盘位置。如果胎盘边缘达宫颈内口，叫做边缘性前置胎盘、部分覆盖宫颈内口，叫做部分性前置胎盘，完全覆盖宫颈内口叫做中央性前置胎盘。前置胎盘孕28周前诊断低置胎盘或者称作胎盘前置状态，孕28周后B超才能诊断。 有前置胎盘孕妇容易出现反复的阴道出血。如果出现无痛性的阴道流血，应该及时去医院就诊住院保胎治疗。孕周＜34周阴道流血少，必要时抑制宫缩，使用抗生素预防感染，纠正贫血，尽量延长孕周到36周终止妊娠，提高新生儿的存活率。

孕妇的高血压应该进行以下预防方法： 1、妊娠早期要进行定期的检查，监测血压、监测尿蛋白、监测体重，整个孕期体重增长小于30斤； 2、注意休息、加强营养、精神放松； 3、饮食不要吃太咸的食物，保证充足蛋白质、维生素的摄入； 4、纠正贫血，及时的补充铁剂。 妊娠期高血压是一种孕期的特殊类型并发症，需要积极预防，严重者会危及母儿生命。

前置胎盘对母儿的影响有以下几个方面： 1、前置胎盘容易产后大出血，剖宫产子宫切口如果无法避开前壁的胎盘，容易导致大出血。胎盘娩出后，子宫下段肌层的收缩力差、胎盘粘连、胎盘植入，开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，量多且不易控制； 2、容易发生植入性胎盘，胎盘剥离困难，胎盘剥离不全，发生产后出血； 3、产褥感染、细菌及阴道上行感染，孕妇反复的阴道流血至贫血，孕妇免疫力下降，容易产褥感染； 4、围产儿的预后不良，出血量多可能导致胎儿窘迫，甚至缺血、缺氧死亡。治疗性的早产增加，低出生的体重儿及新生儿的死亡率高。

一旦患者发生前置胎盘出血，建议及早就医，医生会根据前置胎盘的类型、目前妊娠周数、出血量以及孩子的情况，决定应采取的治疗方案，具体情况如下：1、远未足月：如果妊娠远未足月，出血量较少，同时有宫缩，收住院后常采取期待治疗为主要的治疗原则，这时采取抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等治疗，尽量延长孕周，保证胎儿存活率；2、出血量比较多：如果出血量较多，比月经多，同时存在腹痛、血压下降，具有失血性休克的风险，反复出血需要终止妊娠，避免母亲和孩子出现生命安全问题。一旦患者出现前置胎盘出血，需要立即就医，而不能自行在家处理，如果出血多，可能会丧失抢救机会。建议患者就诊于三级医院，有比较可靠的医疗技术和医生团队，会比较安全。

早产儿均需要补铁，因为早产儿生长发育比较快，对铁需求量比正常婴儿高，另外铁储备量也低于正常婴儿。因为体内的铁在产妇妊娠晚期，才大量输入到婴儿体内，早产儿体内储备铁较少并且需求较大，因此均需补铁。通常在早产儿出生15天后，开始补充铁剂，防止由于铁缺乏，导致严重贫血，或由于抵抗力下降导致并发症，比如感染、脓毒症、心衰，以及影响生长发育。另外早产儿可能还需注射红细胞生成素即EPO，纠正贫血情况。

33周的早产儿是否会影响到智力，主要取决于早产儿是否存在并发症以及对症治疗的情况。33周早产儿本身出生的比较早，各方面发育不完善，容易出现并发症。可能影响早产儿智力的疾病通常有以下几种：1、呼吸窘迫综合征：这时较为常见的，对于早产儿而言也是比较严重的并发症。这种疾病发病时因为肺部的透明膜可能出现问题，影响正常的呼吸状态，可能会造成缺氧，而比较长时间的缺氧可能会影响到早产儿的智力水平；2、颅内出血：早产儿容易出现颅内出血等现象，颅内出血可能会直接影响智力水平；3、贫血：早产儿容易出现贫血的现象，无论是溶血性贫血还是营养性贫血，如果不能够及时治疗，都可能会对早产儿的智力发育造成不同程度的损伤。33周的早产儿出生，通常会存在某些因素导致早产，多数可能与窒息有关，容易造成早产儿的缺血缺氧性脑病。如果治疗不及时或者造成较为严重的情况，可能对早产儿的智力造成不同程度的损伤。如果33周的早产儿各方面发育较好，没有明显的并发症，通常不会出现智力的损伤。