贫血

腺肌症是子宫内膜长到子宫肌层内，在子宫肌层形成病变，称为子宫腺肌症。主要会导致子宫体积增大，以及子宫前壁、后壁异常增厚。临床表现为进行性加重痛经，结婚、生子后女性较常见，年轻女性并不多见，但未生育女性也会有子宫腺肌症。腺肌症是否严重主要看是否引起严重症状，所引起的症状除进行性加重痛经，还有异常阴道出血，甚至大出血而导致贫血等。如果存在严重症状，病情较严重，需要进行手术或其他干预措施。子宫腺肌症有一定的恶变率，与盆腔子宫内膜异位症相关，恶变率在0.9%-1.5%。因此子宫腺肌症会严重影响患者的生活质量，严重程度和所产生的症状相关，有一定恶变几率。如果出现特殊情况，要排除恶变的可能性。

超声消融治疗腺肌症效果较好。子宫腺肌病最主要的临床表现是痛经，部分患者可能需服用止痛药。此外，子宫腺肌病还表现为月经量过多，可造成明显贫血，故严重影响患者的生活质量。消融即将一根消融针插到异位肌层里将组织毁损，手术做完后一般下次月经来潮时多数女性的痛经、出血症状可得到明显缓解，基本3个月后血色素有所回升。评价一种技术好与不好，还需与其它治疗手段进行对比，具体如下： 1、药物治疗：通过非甾体类药物进行单纯止痛治疗，也可选择促性腺激素释放激素类物质治疗，促使异位的内膜短期内缩小，但一旦停药，后期病灶还会复发； 2、手术切除：很多患者可能不希望采取手术治疗，虽然较为彻底，但子宫切掉后对人的身体、心理影响非常大； 3、介入治疗：即介入栓塞，可能导致子宫异位栓塞，导致卵巢栓塞、卵巢早衰。因此，相比之下射频消融技术操作比较简单，疗效也较明确。

腺肌症是子宫内膜长到子宫肌层里，在子宫肌层形成病灶，把子宫肌层撑厚，子宫内膜的面积、体积变大。因为是累及整个子宫肌层的疾病，引起严重的后果，如月经过道导致贫血，痛经严重影响正常生活等，所以如果做手术建议切除子宫。整体把子宫切掉之后，腺肌症的病灶会完全切除，之前由于腺肌症所产生的临床症状，比如月经过多、痛经、非经期腹痛，都可能得到很好的缓解。腺肌症的手术不只有子宫全切，也有部分的子宫切除，可以考虑做U型子宫切除，或者子宫楔形切除术，即切掉一部分，或者局部病灶比较集中的地方进行病灶的挖除。主要看对于生育的要求，对于保留子宫的要求，是否有特殊要求。如果必须要留下子宫，可以做保守的手术。如果可以接受切除子宫，就可以切除子宫。

子宫腺肌症与吃阿胶糕并不矛盾，子宫腺肌症是一种特殊的子宫内膜异位症，由于子宫内膜没有生长在子宫腔内，而跑到了子宫的肌层，因此出现子宫腺肌症。部分患者可能想通过阿胶糕来进行补血，而吃阿胶糕与子宫腺肌症疾病本身并不矛盾。但月经期不可以吃阿胶糕，吃阿胶糕可以会加重月经淋漓不尽的症状。子宫腺肌症的患者比较常见的症状是痛经、月经量过多，以及月经期明显延长，主要分析如下：1、痛经：患者通常有逐渐加重的痛经发生，即可能在1-2年感觉每一年都比上一年更重；2、月经量过多：即有些患者可以出现贫血的症状；3、月经期延长：即月经淋漓不尽，有些患者月经持续10天左右才可以自行结束。

腺肌症即子宫腺肌症，一般子宫腺肌症患者子宫达孕10周大小，则较严重。对于评估子宫腺肌症严重程度，除评估子宫体积外，还要看患者月经量、痛经的严重程度，还要结合其他情况进行具体分析，综合判断子宫腺肌症的严重程度，而子宫大小只是评估严重程度的指标之一。如果子宫体积过大，易导致患者出现剧烈痛经，影响受孕。出现严重贫血的患者，即使子宫体积并不大，如果痛经症状严重，也较严重。如果子宫体积不大，痛经也不严重，但经量较多，继发贫血，也较严重。因此对于子宫腺肌症，需从多方面综合评估严重程度，再决定具体治疗方式。如果子宫腺肌症患者症状以经量增多、贫血为主，治疗上以减少经量、纠正贫血为主。如果患者症状以痛经为主，需要缓解痛经，可以口服药物，也可以放置曼月乐环。如果子宫腺肌症的体积巨大，出现膀胱或直肠的压迫症状，也可以考虑手术治疗，减轻相应压迫症状。

子宫腺肌症的治疗，需根据患者症状、年龄和生育要求而定，具体如下：1、年轻患者且有生育要求，症状轻，可给予药物保守治疗，口服止痛药、避孕药或中药从而缓解症状，停药后易复发；2、绝经期患者，可给予促性腺激素释放激素激动剂治疗，用药后可缓解症状，亦可放置左炔诺孕酮宫内节育器缓解痛经，改善生活质量，绝经后疼痛症状可消失，从而达到临床治愈；3、对症状严重，没有生育要求，且年龄较大或经过药物治疗无效患者，可手术切除子宫，达到彻底治愈的目的。子宫腺肌症的危害主要为月经量过多，经期延长，进而导致贫血。另外进行性加重痛经和子宫的增大、内膜增殖、收缩弹性差，均可影响受精卵着床导致不孕，亦可影响生活质量。

子宫腺肌症是否需要上曼月乐环，取决于患者的症状和意愿。子宫腺肌症常见症状有痛经、月经量增多、怀孕困难或怀孕后易流产。曼月乐环能有效缓解痛经、减少月经量，如果能适应上环，大部分患者的痛经、出血症状大幅度减轻，对生活质量的影响可以降低，甚至可以使疼痛、贫血症状消失。曼月乐环对于腺肌症的病灶有轻微的控制作用，但不一定能缩小病灶，主要是控制症状。如果上述子宫腺肌症症状轻微，未有其他不适，可以暂时不做特殊处理，不上曼月乐环。如果症状严重不想上环或上环后不能适应，可以通过手术治疗，手术切除子宫可以彻底治愈子宫腺肌瘤，不想切除子宫可以进行病灶的切除，症状也可以得到控制，但有一定的复发概率。

子宫腺肌症患者如果病情发展到整个子宫比较大时，腹部也会变大，尤其体型较瘦的患者表现更加明显，反之如果整个子宫体积增大不明显，患者腹部变化也不会明显。子宫腺肌症具体病因目前尚未明确，可能与遗传，反复宫腔操作使子宫内膜异位到子宫肌层，引起反复出血有关。子宫腺肌症可以优先采取保守治疗，如果效果不好也可以手术治疗，所以子宫腺肌症常见症状与治疗方法如下：一、症状：1、痛经：严重的痛经甚至可以严重影响生活质量，影响工作；2、出血：月经多，血块多，淋漓不尽的出血，甚至导致贫血；3、妊娠困难：怀孕的概率降低或容易流产、早产。二、治疗方法：1、药物治疗：可以口服止痛药、中成药以及短效避孕药；2、上环：上曼月乐环；3、手术治疗：可以切除子宫，也可以相对保守地把腺肌症病灶挖除。

怀孕胎盘低要个性化处理，具体措施如下： 1、最佳解决方式是一定要去规范比较好的医疗单位就诊，根据胎盘状况还有妊娠时机，去做孕期保健，包括孕期休息方式、孕期观察指标、分娩方式和分娩时机等一系列复杂问题； 2、最重要的是妊娠期并发症的纠正，孕期贫血治疗等问题。因为有机的整体，并不是单一个体，所以某一个器官病变，可能会影响到全身，在孕期尽量延期孕周，避免并发症发生，给分娩创造机会，保证母儿安全，这是要做的问题； 3、在早期时即24周以前胎盘位置低，如果不是完全覆盖宫颈内口，随子宫峡部到子宫下段，可能有一部分会向上移； 4、如果到中晚期，即28-32周以后，胎盘位置还是比较低，距离宫颈内口＜3cm，甚至是部分或全部覆盖宫颈内口，这种胎盘低置叫前置胎盘，分娩方式应该选择剖宫产，而不是阴道分娩。但一定要注意阴道出血，而且前置胎盘往往是无痛性出血，所以在任何时段、任何位置，如果出现阴道无痛性出血，应第一时间到医院就诊。

正常胎盘着床位置位于子宫体左侧、右侧或前后壁。前置胎盘的意思是在孕28周之后胎盘仍然附着在子宫下段，覆盖、部分覆盖或者十分接近子宫内口，使得胎盘的位置低于胎儿的先露部位。前置胎盘在孕晚期的时候容易造成出血，如果反复多次的出血会造成孕妇的贫血，前置胎盘一次性大量的出血会引起孕妇的失血性休克，危及母儿的生命。 孕妇确诊胎盘位置异常之后就需要做好各方面的护理工作。平时一定要特别注意避免剧烈的运动，注意休息，同时孕期绝对不能有性生活，要避免腹部受压，以免引起大量的出血造成早产或孕妇失血性休克而危及母儿的生命。所以，正常的胎盘附着位置在子宫体的前后壁或者是侧壁，这种情况对母儿没有影响。异常的胎盘附着位置，如胎盘前置需要在孕晚期严密观察。