贫血

甲减性心肌病治疗方案主要为甲状腺激素替代疗法，一般会选择左甲状腺素钠片进行长期甚至终身服药治疗，如优甲乐，可维持体内正常甲状腺激素水平。如果患者出现贫血，使用甲状腺素药物作为替代治疗，贫血也可得到纠正。一般缺铁性贫血需补充铁、维生素B12、叶酸。 如果患者心率缓慢、心脏衰竭相对明显，应使用增加心率药物。如患者出现心包积液及心脏压塞症状，需进行心包穿刺术减轻症状。治疗心力衰竭时，还可以适当使用利尿剂减轻心脏前负荷。甲减性心肌病在补充甲状腺激素基础上，还应对并发症进行处理。一旦发现甲减性心肌病，建议尽快至医院进行专业治疗，实现尽早康复。

肺脓肿的症状与其分类密切相关，主要包括： 1、血源性肺脓肿：主要表现为高热、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状； 2、吸入性肺脓肿：起病急，表现为发热、咳嗽、咳粘液痰，7-10天后，咳嗽加剧，咳出大量脓痰，体温下降； 3、继发性肺脓肿：继发于肝脓肿者可出现贫血、肝区疼痛等症状。

再生障碍性贫血和急性白血病的主要区别如下：1、再生障碍性贫血：患者骨髓中不可见幼稚原始细胞，在外周血血常规检查中，再生障碍性贫血患者可出现白细胞减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞比例增高、血小板计数降低、血红蛋白计数也较低。患者因血色素降低，而出现心慌、乏力、疲惫、面色苍白等症状。如果血小板降低会出现出血倾向，在外周血液中再生障碍性贫血患者的网织红细胞计数，绝对值和比例明显降低；2、急性白血病：患者骨髓细胞学涂片检测中，可见大量原始幼稚的异常白血病细胞。部分白血病的患者可以出现白细胞的减少，但多数呈白细胞升高。分类上可以看到升高或减少的白细胞中，有幼稚原始的白血病细胞，血红蛋白在白血病患者中也可以出现降低，出现贫血症状。白血病患者的血小板计数也会降低，部分慢性粒细胞白血病的患者血小板升高。通过骨髓细胞学检测、融合基因检测和染色体检测，均能够帮助鉴别再生障碍性贫血和白血病，给予患者进行对症、对因治疗，使患者的生存得到改善。

良性位置性眩晕就是常讲的内耳耳石症，内耳耳石症在西医治疗，一般采取复位的治疗方法，还有给予改善循环的药物，在中医上治疗眩晕比较占优势，中医治疗眩晕的分型很多。属于虚证的如脾虚、肾虚、肾精不足，还有实证属于痰湿阻滞、瘀血阻滞、肝火上炎。这些类型在治疗上如肝火上炎，常用的药有龙胆泻肝汤，还有如脾虚引起的贫血病人，面黄肌瘦、贫血的，给归脾汤。还有瘀血阻滞的病人用血府逐瘀汤治疗改善循环，痰湿阻滞的病人用半夏天麻白术汤治疗，不同类型病情给予不同治疗，中医在治疗方面占很大优势，可以到中医院就诊。

不同的白血病的表现不太一样，不管哪一种白血病实际上不外乎四种表现，第一就是发热，因为白细胞的数量少，患者抵抗力低，导致感染无法控制，然后引起发热，这是第一大症状。第二是因为影响到红细胞系统，导致贫血的发生，会导致乏力、头晕。第三就是因为血小板低然后导致出血。第四，因为异常的白细胞影响到全身各个脏器，导致浸润，比如侵入到淋巴结，淋巴结肿大，肝脾肿大，个别人身上还会出包块。 急性白血病，这些症状可能相对突出，发病比较急。但是慢性白血病症状不是特别显著，比如慢性粒细胞白血病，开始好多人没有任何症状，可能仅因为体检发现白细胞比较高，血小板比较高，脾脏比较大，一部分人是因为出现了消瘦、乏力，盗汗，体重明显的下降。仅不到一半的人有这些表现，但是如果有明显感觉的时候，实际上它已经有点进展，好多出现很明显的高热、出血、贫血。

胃息肉的症状具体如下： 1、大多数胃息肉没有任何临床症状，但在胃息肉的发展过程中可能会有一些不典型症状，如上腹胀、恶心、食欲下降、腹泻； 2、当息肉逐渐长大后，可能合并糜烂、溃疡，会出现黑便、大便潜血。长时间丢失血液成分，会造成贫血； 3、如果息肉继续增大，生长在胃窦部，可能脱垂到十二指肠造成梗阻，引起剧烈的腹痛、呕吐，甚至呕血； 4、如果息肉生长在贲门，会引起吞咽困难。 一旦出现上述临床症状，要进行相应的胃镜检查或者上消化道钡餐透视，可能会发现息肉性改变。大部分息肉无需担心，小部分息肉可能会有癌变，甚至引起严重的临床表现。因此，对于有息肉病史的患者，应该早检查、早诊断、早治疗。

直肠息肉是非常常见的病变，由于观念的改变，生活水平提高，大家对查体越来越重视，所以直肠息肉的检出率越来越高。实际上很多直肠息肉没有症状，病人不会出现腹胀、腹疼以及便血，但如果息肉较大或较多，患者还是会有症状，病人会出现腹胀、腹部隐疼、食欲减退。另外，有下坠感、里急后重感，即总想要解大便的感觉，但每次解时又不多。 再严重的直肠息肉，病人会出现便血，排气、排便量减少，出现腹疼、腹胀，往往表示息肉较大，出现梗阻症状。如果长期出现上述症状，病人会出现贫血、消瘦，这也是肠息肉较重的临床表现。

新生儿溶血病病情程度不同，恢复时间也不同，具体如下： 1、轻症患儿，7天时间可缓解症状； 2、重症患儿需联合治疗并发症，可能需要2-4周； 3、严重患儿在治疗基本控制后，可能伴有脑瘫、智力低下、严重贫血，治疗时间较长。新生儿溶血病是由于母亲和患儿之间存在血型不合，造成溶血性疾病。患儿主要表现为急性黄疸，后期伴有贫血、心脏衰竭、休克，严重黄疸可以造成核黄疸。因此应重视孕检，及时进行监测，适当干预，从而减少发病率。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
地中海贫血患者是否会头晕与地中海贫血的严重程度有关，具体如下：\n1、轻型的地中海贫血：往往没有贫血或者只有轻度的贫血，通常不会有头晕的症状。\n2、中间型或者重型的地中海贫血：往往会有中度到重度的贫血，就会有头晕的症状。\n因此，如果进行了血常规检查，发现血红蛋白有明显的下降，可以通过输注红细胞来纠正贫血。如果输注红细胞以后头晕的症状消失，就可以明确是由于贫血所导致的头晕。如果是轻型的地中海贫血出现头晕，建议进行颅脑CT、颈椎超声等检查，来排除由于中枢神经系统或者颈椎病变所导致的头晕。

宫外孕腹腔镜术后祛除病灶，引起HCG下降，卵巢黄体无法支撑子宫内膜蜕膜生长，会发生剥离性出血，与月经类似，子宫蜕膜会产生血块会从子宫腔、宫颈管、阴道流出，若血量较少，或与正常月经量相同，无需做特殊处理，当患者HCG完全恢复正常后，流血将自行停止。少数患者宫外孕术后会发生大出血现象，需及时处理，使用止血药物，必要时行诊刮手术将血止住，否则会引起贫血。