贫血

血红蛋白85g/L是中度贫血，其分级和原因，具体如下：一、贫血的分级标准：1、轻度贫血：血红蛋白在90g/L以上；2、中度贫血：血红蛋白60-90g/L；3、重度贫血：血红蛋白30-60g/L；4、极重度贫血：血红蛋白＜30g/L。二、贫血的原因：1、造血细胞低下：比如造血功能干细胞的异常、再生障碍性贫血、以及造血细胞的恶性增殖性疾病，如急性白血病、淋巴瘤等；2、造血原料不足导致的贫血：比如缺铁性贫血，以及叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：患者本身造血功能没有问题，但在外周红细胞被大量的破坏掉；4、失血性贫血：常见于外伤、手术以及脏器破裂，或者消化道、泌尿系统、呼吸道出血引发的失血性贫血。发生贫血后，要给予患者完善，包括血常规、网织红细胞、外周血涂片、生化检查、胆红素，以及血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、尿常规等在内的全部检查，帮助寻找贫血的原因。

女性出现缺铁性贫血，尤其是育龄期的女性，较常见，而较多患者不重视贫血的症状，但是缺铁性贫血对女性的危害较大，所以需要引起重视，出现贫血症状时，应该及时到正规的医院治疗，尽早治好贫血。通常女性出现缺铁性贫血会出现以下危害：1、常见症状：可能会出现乏力、头晕、面色苍白，甚至活动后出现心慌、气短等症状，会严重影响女性的生活和工作；2、心脏系统：长期贫血后，还会对人体的器官、系统造成较严重的影响。比如长期贫血可能会引起贫血性心脏病，女性可能会出现心悸、气短，尤其是活动后出现心慌、气短，严重的可能还会造成心脏扩大，甚至出现心功能不全的表现；3、消化系统：长期贫血可能导致女性食欲较差，消化和吸收功能减弱，甚至出现腹泻等不良症状；4、内分泌系统：长期贫血可能导致女性出现月经功能紊乱；5、神经系统：比如女性会出现头痛、头晕、耳鸣，甚至会影响女性的精神症状，比如出现烦躁、易怒、精神障碍，甚至出现异食癖等症状。

贫血的原因有很多，不管是哪种贫血，摄入红糖水几乎都没有作用，主要分析如下：1、常见的贫血：包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血，主要是缺铁或叶酸、维生素B12导致的贫血，需要补铁、补叶酸、或补维生素B12。红糖水主要成分是蔗糖，蔗糖对于补铁、补叶酸，或补维生素B12没有作用；2、再生障碍性贫血：是机体的免疫功能异常，抑制了造血，需要通过免疫抑制剂治疗，摄入红糖水也不管用；3、失血性贫血：过一段时间，机体自然会恢复，摄入红糖水也不管用；4、其他原因造成的贫血：如恶性肿瘤继发的慢性病贫血、骨髓增生异常综合征等，红糖水的摄入对机体也没有用。综上所述，由于红糖水的主要成分是蔗糖，因此饮用红糖水除对低血糖有作用外，对贫血几乎没有效果。贫血需查明病因，根据病因治疗。

贫血分级如下：1、轻度贫血：男性血红蛋白水平＜12g/dL，女性血红蛋白水平＜11g/dL；2、中度贫血：指血红蛋白水平在6-9g/dL；3、重症贫血：血红蛋白水平＜6g/dL；4、危重症贫血：血红蛋白水平＜3g/dL。中重症贫血提示患者病情重，需要早期干预治疗，查出贫血原因，必要时进行输血对症支持治疗，尤其是重症贫血到危重症贫血均需要输血支持治疗。基础疾病患者，比如冠心病，建议血红蛋白水平维持在9g/dL以上，否则可能造成心肌缺血，诱发心绞痛发作。另外，由于机体耐受贫血的程度、病情急缓不同，患急性贫血时会出现神经系统症状，比如头晕、头痛、失眠，甚至明显乏力、食欲差、肝脏损伤。临床医生要结合具体情况判断贫血原因以及是否需要干预治疗，因为重度贫血可能危及生命，所以患者一旦出现明显不适要早期就医，让医生根据情况判断原因，针对原发病治疗以及对症支持治疗，对患者预后有较好的影响。

贫血患者，抽血一般不会有影响，患者到医院进行检查时，为帮助诊断贫血原因，通常需要进行抽血化验，少则要抽3、5管，多则可能有7、8管，甚至10余管。此时较多患者会担心频繁、多次抽血，是否会导致贫血加重，实际上这种担心大可不必，现在临床上所用的采血管，一次采血量大概在2ml-3ml，部分项目可能需要3ml-3.5ml的采血量，按照最极端计算，1次采血3ml采10管，大概为30ml，对正常成年人，不会导致血红蛋白波动，也不会导致贫血加重，故贫血患者，可放心的进行血液学检查。贫血患者若想明确贫血原因，可能要进行较多的化验项目检查，比如血常规、网织红细胞、外周血涂片、生化里胆红素、尿常规、血样配血，以及若外周血涂片发现异常形态细胞或者恶性增殖细胞，还要抽取骨髓血，进行骨髓项目检查。

贫血性心脏病是由长期严重慢性贫血导致的进行性心腔扩大、心功能变差严重并发症，可因并发一系列相关表现出现不良结局，甚至导致死亡。贫血性心脏病多见于长期慢性严重贫血患者，心肌细胞因缺血、缺氧，可出现凋亡、坏死、间质纤维增生，进而导致心腔进行性扩大，收缩功能进行性减退并发相关并发症。并发症包括心力衰竭、相关心律失常，或者恶性心律失常，如室速、室颤等疾病，可因心肌细胞受损，出现心房或心室形成附壁血栓，多见于心室附壁血栓。心力衰竭、心律失常可导致血流动力学紊乱，引发患者死亡。血栓栓塞性并发症也可导致重要脏器栓塞，引发功能障碍，甚至导致患者死亡。贫血性心脏病一经确诊，应积极进行原发疾病治疗，纠正贫血，并应用强心剂，如地高辛，利尿剂，如呋塞米，纠正水钠潴留，改善心脏容量负荷。同时应用血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利，β受体阻断剂，如美托洛尔，醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯，抑制心肌重构，改善临床预后。

通常溶血性贫血的血色素即血红蛋白下降，正常指标在120g/L左右，有时可急剧下降，如在短时期内下降到20%以上，患者可出现临床症状。如果患者既往血红蛋白正常，但现在降到80g/L，患者在短时期内无法耐受，则有缺氧、心慌、乏力等表现。如果患者既往是慢性溶血，血红蛋白一直处于偏低水平，如80-90g/L，则患者可能耐受，而不出现不适表现，因此患者常忽视到医院检查。当发现此类贫血，而且有血红蛋白下降时，建议到医院检查，如检查血常规以及网织红细胞、乳酸脱氢酶。如果患者有家族史，需做相应酶学检查或基因学检查等，从而明确诊断。

骨髓瘤在临床上被称为多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤是血液系统的一种恶性疾病，主要是浆细胞的异常性克隆性疾病，导致体内分泌异常免疫球蛋白，最终导致体内多器官受损的表现。为方便记忆，最常见的症状可以用一个英文单词Crab描述，C代表可以出现高钙血症，R代表会出现肾脏损害，A代表患者会出现贫血表现，B代表会出现骨骼损害表现，患者一般表现为严重骨痛。除上述症状以外，患者还会出现感染、高黏滞表现、手脚麻木或头晕表现、出血表现。 多发性骨髓瘤患者的症状不典型，所以首诊的科室一般不是血液科。临床工作中经常能见到患者因为严重肾功能损伤或发生肾衰，就诊于肾内科，然后明确是多发性骨髓瘤引起的肾脏损害，最后转入血液科。部分患者因为提重物发生骨折就诊于骨科，以为是骨关节疾病，通过相应检查诊断为多发性骨髓瘤的骨骼损害。所以这种疾病患者的症状在临床中较为隐匿，不易诊断。

骨髓增生异常综合征是由于髓系即其中一个系统的克隆性改变。所谓克隆性改变就是指髓系有部分细胞是同一个样子，且数目明显增多，这就是属于肿瘤性的改变，所以它是属于血液系统的恶性肿瘤。这类的疾病分为较低危组和较高危组两组。比较低危组这类病友通常病情相对比较稳定，主要表现为骨髓的无效造血、贫血或者血小板减少，这种情况下主要用点药物来改善造血，提高生活质量。而相对比较高危组的骨髓增生异常综合征，因为有可能会转化成急性白血病，所以治疗更为积极。对于这类的病友，治疗上可以考虑使用更加积极的包括地西他滨、抗甲基化，甚至乎化疗等相应的治疗措施。经过这些治疗之后，让病人能够获得良好的生活质量，有部分病友还有可能会进行异基因造血干细胞移植，让疾病得到治愈。

骨髓增生异常是骨髓增生异常综合征，属于骨髓造血干细胞恶性克隆性疾病，起源于造血干细胞，以血细胞病态造血，高风险向急性髓系白血病转化为特征的异质性、髓系肿瘤性疾病，任何年龄、男女均可发病，80%发病患者年龄大于60岁。 骨髓增生异常综合征是造血系统肿瘤性疾病，属于恶性疾病，临床表现为血细胞减少、贫血、发热、出血，有很高可能性向白血病转变。诊断的必要条件如下： 1、持续一系或者多系血细胞减少； 2、排除其它可以导致血细胞减少的造血或者非造血系统疾病。 在临床上，对于骨髓增生异常综合征，最常用的治疗方法是运用去甲基化药物治疗，常用药物是地西他滨和阿扎胞苷，通过去甲基化治疗，病人的细胞遗传性、贫血症状会有一定改善，但去甲基化药物会引起明显骨髓抑制，故骨髓增生异常综合征患者应用地西他滨等药物后，通常需要给予输血治疗，应用细胞集落刺激因子等对症支持治疗。