贫血

周围血管是指除外心血管和脑血管之外的其它血管，特别是比较浅表的血管，如颈动脉、四肢动脉等。通过周围血管的检查，可以发现一些潜在的疾病，如毛细血管搏动征、奇脉、水冲脉等。即通过体格检查，可以追根溯源，发现潜在的一些疾病。引起周围血管征的疾病主要有主动脉瓣关不全、严重的甲亢、心包积液、严重的贫血等。比如主动脉瓣关闭不全和甲亢，可以引起脉压差的增大，表现为水冲脉。奇脉见于大量心包积液患者，比如在腹部可以看到搏动性的包块，是腹主动脉瘤的一个特点。比如触摸脚部的脉搏，如果发现足背动脉、颈后动脉搏动消失，是下肢动脉硬化闭塞症的特征性表现。

直肠息肉是非常常见的病变，由于观念的改变，生活水平提高，大家对查体越来越重视，所以直肠息肉的检出率越来越高。实际上很多直肠息肉没有症状，病人不会出现腹胀、腹疼以及便血，但如果息肉较大或较多，患者还是会有症状，病人会出现腹胀、腹部隐疼、食欲减退。另外，有下坠感、里急后重感，即总想要解大便的感觉，但每次解时又不多。 再严重的直肠息肉，病人会出现便血，排气、排便量减少，出现腹疼、腹胀，往往表示息肉较大，出现梗阻症状。如果长期出现上述症状，病人会出现贫血、消瘦，这也是肠息肉较重的临床表现。

新生儿溶血病病情程度不同，恢复时间也不同，具体如下： 1、轻症患儿，7天时间可缓解症状； 2、重症患儿需联合治疗并发症，可能需要2-4周； 3、严重患儿在治疗基本控制后，可能伴有脑瘫、智力低下、严重贫血，治疗时间较长。新生儿溶血病是由于母亲和患儿之间存在血型不合，造成溶血性疾病。患儿主要表现为急性黄疸，后期伴有贫血、心脏衰竭、休克，严重黄疸可以造成核黄疸。因此应重视孕检，及时进行监测，适当干预，从而减少发病率。

讲解医师：申文雯  （主治医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数、血红蛋白或红细胞压积低于正常。由于婴儿和儿童的红细胞数、血红蛋白和红细胞压积随年龄不同而有差异，因此在诊断贫血时，必须参照不同的年龄正常值。 对于新生儿，血红蛋白应该是高于145g/L，如果血红蛋白在120-144g/L，可以诊断为轻度贫血；血红蛋白在90-119g/L，诊断为中度贫血；血红蛋白在60-89g/L，诊断为重度贫血；血红蛋白低于60g/L，诊断为极重度贫血。

幽门指胃与十二指肠的连接口。当出现溃疡、肿瘤、息肉等，使幽门变狭窄可引起梗阻。其症状有包括无法饮食、恶心呕吐、胃胀、消瘦、贫血、无力等。若患者出现上述症状，怀疑为幽门梗阻时，需及时就医确诊，行胃镜检查以明确原因。若因溃疡息肉良性病变所引起，可通过药物治疗或胃镜手术摘除；若因恶性肿瘤引起，则建议患者做外科手术，切除病灶；若患者年老体弱，且肿瘤已转移，则建议患者通过胃镜手术，在幽门处放支架，从而缓解症状。

良性位置性眩晕就是常讲的内耳耳石症，内耳耳石症在西医治疗，一般采取复位的治疗方法，还有给予改善循环的药物，在中医上治疗眩晕比较占优势，中医治疗眩晕的分型很多。属于虚证的如脾虚、肾虚、肾精不足，还有实证属于痰湿阻滞、瘀血阻滞、肝火上炎。这些类型在治疗上如肝火上炎，常用的药有龙胆泻肝汤，还有如脾虚引起的贫血病人，面黄肌瘦、贫血的，给归脾汤。还有瘀血阻滞的病人用血府逐瘀汤治疗改善循环，痰湿阻滞的病人用半夏天麻白术汤治疗，不同类型病情给予不同治疗，中医在治疗方面占很大优势，可以到中医院就诊。

胃息肉的症状具体如下： 1、大多数胃息肉没有任何临床症状，但在胃息肉的发展过程中可能会有一些不典型症状，如上腹胀、恶心、食欲下降、腹泻； 2、当息肉逐渐长大后，可能合并糜烂、溃疡，会出现黑便、大便潜血。长时间丢失血液成分，会造成贫血； 3、如果息肉继续增大，生长在胃窦部，可能脱垂到十二指肠造成梗阻，引起剧烈的腹痛、呕吐，甚至呕血； 4、如果息肉生长在贲门，会引起吞咽困难。 一旦出现上述临床症状，要进行相应的胃镜检查或者上消化道钡餐透视，可能会发现息肉性改变。大部分息肉无需担心，小部分息肉可能会有癌变，甚至引起严重的临床表现。因此，对于有息肉病史的患者，应该早检查、早诊断、早治疗。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
地中海贫血患者是否会头晕与地中海贫血的严重程度有关，具体如下：\n1、轻型的地中海贫血：往往没有贫血或者只有轻度的贫血，通常不会有头晕的症状。\n2、中间型或者重型的地中海贫血：往往会有中度到重度的贫血，就会有头晕的症状。\n因此，如果进行了血常规检查，发现血红蛋白有明显的下降，可以通过输注红细胞来纠正贫血。如果输注红细胞以后头晕的症状消失，就可以明确是由于贫血所导致的头晕。如果是轻型的地中海贫血出现头晕，建议进行颅脑CT、颈椎超声等检查，来排除由于中枢神经系统或者颈椎病变所导致的头晕。

讲解医师：金菊花  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院儿科
宝宝贫血会有什么症状？贫血宝宝的一个共同特征是皮肤苍白、干燥、头发枯黄、指甲不饱满且眼角膜毛糙。缺铁性贫血化还会表现一些神经精神上的症状，易发生婴儿愤怒综合征。如哭闹、烦燥、激惹、淡漠，时间长了还会影响神经稀薄的发育。对语言、动作、智力等发育造成影响，除此外还会影响孩子的消耗功能，甚至改变孩子的味觉。吃一些奇怪的东西，这叫视觉异常综合征。贫血严重的话婴儿走路能力会变差，容易乏力、气急、甚至导致贫血性心脏病，大细胞性贫血患者也会表现出神经系统的症状。如智力倒退、震颤、头发枯黄、虚胖等，溶血性贫血多发生于新生儿。急性的溶血都表现为G-6-PD缺乏，症状有黄疸、小便像酱油色。慢性贫血也可表现为遗传性球形细胞增多症，地中海贫血等。患儿会有脸色苍白、发黄等症状。

新生儿黄疸的护理分为家庭护理和医院病房护理。家庭护理，在2-3天以后，把足月儿放到灯光下或较亮的地方，观察患儿的皮肤黏膜是否出现黄染。医院病房护理，主要针对病理性黄疸，在护理过程中注意暖箱的温度，观察患儿脐部是否有感染，同时观察患儿皮肤黏膜的情况；监测生命体征，观察患儿有无贫血、肝脾肿大。