败血症

斯蒂尔病在临床上是一种少见的严重疾病，可以发生于幼年或成人，在成人则称为成人斯蒂尔病。斯蒂尔病是根据一个外国医生的姓氏来命名的疾病，主要临床特点包括发热、全身广泛皮疹、关节疼痛及关节炎。除此之外，患者会或多或少伴有其它症状，如浅表淋巴结肿大、咽痛，部分患者还可以有肝脾肿大或其它系统损害。此类患者由于长时间反复高热，进行血常规检测可以看到外周血白细胞总数升高、中性粒细胞计数升高，出现类似于感染所导致的败血症样的临床特点，因此以前又称为变应性亚败血症。 从发病机理分析，斯蒂尔病并不是细菌严重感染所导致的败血症，而是机体免疫系统出现问题，免疫紊乱导致的发热，这种发热在很多患者超过2周以上，反反复复，往往对非甾体类抗炎药、糖皮质激素有较好反应。由于此类患者病情较为严重，一般需要住院治疗，住院期间需要经过一系列检查，住院时间通常长达数周，对医生也具有一定挑战性。因此，斯蒂尔病相对较严重，但在具体患者也分为较轻症状和较重症状，存在一定个体差异。

成人斯蒂尔病过去叫做变应性亚败血症，是有发热、关节疼、皮疹以及白细胞增高等表现的一种疾病。具体表现各种各样，有关节的表现，有发烧的表现，还有肌肉的表现以及血常规的表现，有些病人可以有血沉增快、C反应蛋白增高等表现。对于成人斯蒂尔病，诊断的时候，还要排除其他的疾病，比如感染引起的发烧，其他的自身免疫病，比如类风湿关节炎、红斑狼疮等引起的关节疼痛及其他的皮疹，还有过敏性的皮疹，成人斯蒂尔病的诊断要结合其他的表现、实验室检查。

截瘫患者出现脊髓损伤导致的并发症很多，比如神经源性膀胱、神经源性大肠即大小便功能障碍，大便失禁、尿潴留、尿失禁等。如果出现上述情况，有可能会出现泌尿系感染，严重泌尿系感染会影响输尿管、肾脏，出现尿路结石甚至尿路感染，尿路感染以后会出现肾功能不全，最后造成尿毒症而影响到患者的生命。另外，并发症还包括骨质疏松、压疮，压疮严重的情况会出现感染、败血症等，影响到患者生命。 脊髓损伤神经会导致异位骨化，在患者关节周围软组织即肌肉筋膜出现钙化，影响关节功能。植物神经过反射即自主神经出现问题，会出现血压极度升高、黑蒙，引起植物神经过反射。因此，要及时处理并发症，才能够保证脊髓损伤患者的生活质量。

溃疡性结肠炎的分型比较复杂，一般按照患者的病程长短、发作程度、发作时间、累及范围，以及病情分期进行综合分型。溃疡性结肠炎的临床分型一般分为4型，即初发型、慢性复发型，慢性持续性和急性型。初发型指的是既往没有病史的首次发作。慢性复发型在临床上非常多见，它是发作期和缓解期交替。慢性持续型的症状一般呈持续状态，中间有症状加重、急性发作的情况。而急性型的起病比较急，病情严重，全身毒血症状比较明显，可伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。这4种类型之间可以互相转化。溃疡性结肠炎的临床严重程度可以分为轻度、中度、重度。轻度指的是腹泻次数每天小于4次，便血比较轻或者没有便血，没有发热，贫血不明显或者比较轻微，患者抽血化验，其血沉正常。重度指的是腹泻次数每天多于6次，有明显黏液脓血便，体温高于37.5℃，患者脉搏每分钟高于90次，血红蛋白经常低于100g/L，化验血沉＞30mm/h。而中度指的是介于轻度与重度之间的患者。溃疡性结肠炎的病变范围，按照解剖部位可以分为直肠炎、左半结肠炎和全结肠炎，这是按照发病部位从下往上，或者是从远端向近端逐渐发展的。所谓远端近端，离心脏远的就叫远端，离心脏近的就叫近端，比如肛门离心脏远，它就指的是远端。直肠的近端就是结肠。溃疡性结肠炎的病情分期可以分为活动期和缓解期。缓解期指暂时没有症状，而活动期指有症状的时期，很多的患者在缓解期可以因为饮食失调、劳累过度、精神刺激、感染等原因加重症状，使疾病转为活动期。

白细胞减少症的原因如下： 1、放射物质影响，如X光、放射性核素； 2、化学毒物及细胞毒性药物； 3、恶性肿瘤侵犯骨髓，影响骨髓造血； 4、全身营养不良； 5、家族性遗传因素； 6、严重败血症； 7、慢性炎症； 8、脾功能亢进； 9、药物过敏； 10、自身免疫性疾病； 11、粒细胞分布紊乱。

血常规中检测白细胞计数减少，会使身体免疫功能等下降，详细如下：1、中性粒细胞减少：如果中性粒细胞减少，导致身体对细菌抵抗能力明显降低。当中性粒细胞计数＜0.5×10^9/L时，人体处于粒细胞缺乏状态，会出现呼吸道、泌尿道、消化道感染，且上述感染不易受控，需要用广谱高级抗生素才能控制疾病发展，减少严重败血症的发生概率；2、淋巴细胞减少：淋巴细胞具有抗病毒、对衰老、异常、肿瘤细胞免疫监控的作用。淋巴细胞比例下降时患者出现病毒感染风险增加，比如EB病毒、巨细胞病毒感染。部分患者可患不易感染的疾病，比如真菌感染、真菌性肺炎，可导致肺吸氧能力下降，对肿瘤细胞监控作用明显减低，发生肿瘤的风险明显增高。当白细胞减少时需要了解减少细胞种类，如果中性粒细胞减少，细菌感染风险较大。如果淋巴细胞减少，对病毒和肿瘤细胞的监测能力会降低。

结肠破裂是非常危险的事情，一般必须要手术治疗。如果化学反应炎症的刺激继续持久，会导致败血症，甚至会出现昏迷、休克等。一旦发现这种情况，确诊结肠破裂之后必须手术。 根据手术中的情况，要确定手术方式。如果结肠的破裂口很小，又没有进食，肠内容物很少，伤口比较清洁、比较小的情况，就可以做修补后把腹腔冲洗干净。若污染不算很严重，这种情况也可以做修补，但是为了慎重起见，在修补的裂口的进端要造管引流，把其它的东西先排掉，以减免瘘口破裂，再次裂开。 若裂口又比较大，肠子里面很多大便，其它的内容物比较多，腹腔污染很严重，这种情况就不能修补，就要把肠子全部置到腹腔外，或者是做肠造瘘。

首先要知道什么是附件，附件是指输卵管、卵巢，附件炎就是指输卵管、卵巢发炎，输卵管卵巢发炎其实是女性盆腔炎的一部分，还包括子宫内膜炎、子宫附件周围炎、盆腔炎，发病可以局限在一个部位，也可以同时累及几个部位，炎症可以分为急性、慢性，急性炎症的时候可以寒战高热，可以剧烈腹疼，严重的腹膜炎、败血症、休克。这些炎症最常见的病原体是细菌、淋菌、还有支原体和衣原体，急性感染一般都需要住院治疗，住院治疗主要以抗生素治疗为主，抗生素选择首先是根据经验选用，大夫往往选择抗生谱比较广的抗生素，待细菌培养结果出来以后再做调整。急性感染如果没有得到及时正确的治疗，就会变成慢性感染，慢性感染主要是组织破坏、粘连、疤痕形成，尚没有特殊有效的治疗方法，重在预防。现在主要是用物理治疗，比如激光短波、超短波、离子透入，还可以用中药治疗。对炎症引起的不育、输卵管积水、卵巢输卵管囊肿可以用手术治疗，首选的微创手术。慢性炎症如果急性发作的时候，仍以抗生素治疗为主。

35周早产要具体情况具体分析。医学中怀孕大于34周以后无母体并发症，可以顺其自然，不用干预，不进行保胎的治疗。原则上34周出生的新生儿虽然是早产儿，但心肺功能基本已经发育成熟，致病率相对较低，所以一般35周出生的早产儿存活率较高，但前提是无任何合并症或并发症。如果本身35周合并母体宫内感染，特别是胎膜早破或双胞胎导致的早产，需要请新生儿科进行评估。新生儿假如合并宫内感染，可能肝、肾、呼吸出现异常，甚至会出现败血症，新生儿危害性较大。治疗性早产指母亲或胎儿健康问题，不允许继续妊娠，医生会采取引产措施，进行综合评估，了解胎儿继续待在宫内还是宫外就诊更有利于新生儿的治疗。

在自然流产中有80%属于早期流产，即在妊娠12周之前发生的流产。除生化妊娠流产无需过多处理之外，其他类型的流产具体情况如下： 1、稽留流产：指胚胎在宫腔内停止发育，但未排出宫外。时间较长后可造成凝血功能障碍，甚至引起严重出血； 2、不全流产：部分妊娠组织由宫腔内排出，但仍有部分残留于宫腔内，并可导致继发出血和感染，此时需通过清宫术进行处理。 3、流产时如果合并的生殖道炎症未得到及时的控制，或者非法堕胎可能造成流产合并感染，感染严重者可引起高热、败血症甚至感染性休克，危及生命。 一旦发生流产，女性需及时至正规医院接受治疗。