败血症

婴儿出现败血症或者脓毒血症情况并不多见，败血症或者脓毒血症主要是微生物进入到婴儿体内，会在血液中大量繁殖，并且随着血液系统到达全身各处，造成严重感染。患者可能主要表现为发热、寒战，体温可高达40℃，少部分患者可能会出现低体温，会出现严重头痛、恶心、呕吐，严重者会出现心率加快、血压下降、甚至休克。若感染不能积极控制，可能会危及患者生命。所以一旦怀疑患者出现菌血症或者败血症、脓毒血症时，要进行血培养相关检查，看是否血中存在微生物，并进行早期及时治疗。

儿童败血症的原因具体如下： 1、原发局部炎症加重，包括呼吸道、泌尿生殖道、消化道和其他部位原发局部炎症未被控制甚至加重，致病菌数量增多，毒力增强，进入血液而引起败血症； 2、手术后引流不畅，细菌入侵血液中； 3、与某些医疗器械的使用不当有关，如留置导尿管、气管插管、气管切开与人工呼吸机等； 4、静脉输液引起的静脉炎或蜂窝组织炎； 5、安置静脉导管细菌直接入侵； 6、静脉输入有细菌或已经污染或真菌污染的血制品、药液，都可以迅速引起严重的败血症； 7、由于糖皮质激素等免疫抑制剂以及抗肿瘤药物的广泛应用，机体防御功能受损，致使既往认为不致病或致病力弱的条件致病菌进入到血液中而引起败血症。

新生儿败血症一般情况下不会复发，即绝大部分孩子不会复发，新生儿败血症是指细菌进入到血液，引起感染的症状，所以是细菌入血，然后引起孩子出现一系列症状。因此，只有细菌突破机体防线，才能够到血液中，在血液中繁殖，进而产生败血症。 新生儿败血症的治疗，主要是用抗生素将血液里的细菌清除，细菌清除后即可被治愈，通常情况下不复发，因为细菌已经被清除。但是有非常特殊的情况下有可能复发，比如可能部分孩子的免疫功能低下，如出生后存在免疫缺陷，这种孩子容易反复发生感染，发生新生儿败血症。所以反复发生败血症的孩子，一定要去医院检查免疫功能。

败血症治疗的疗程，需要具体情况具体分析，短的也许1周就痊愈，长的可能需要几周，甚至1个月，或者更长时间都治不好。败血症的治疗取决于多方面的影响因素，具体如下：1、病人的身体状况：最需要关注的就是病人免疫功能好不好，如果免疫功能较好，败血症治起来就快。如果免疫功能较差，败血症治疗的难度就相对较大，有可能难以治愈或败血症反复出现；2、败血症的病因：即细菌的厉害程度，如果细菌的毒性相对较弱，对身体造成的创伤较小，治疗起来难度就小。如果细菌很狡猾，清除起来可能难度就大；3、败血症的来源：如果病灶很好清除，治疗的疗程会表短。如果病灶在隐蔽的部位，不好被清除，治疗败血病的疗程也会相对较长。

新生儿败血症是严重的疾病，多久能治好取决于严重程度。对于一般的新生儿败血症，尤其是细菌培养没有培养出来细菌，称为培养阴性的新生儿败血症。至少要治疗2周的时间，给予抗生素静脉应用。如果细菌培养阳性，可能需要延长时间，延长到3周。还要看新生儿败血症有没有并发症，如果合并脑炎，做脑脊液检查发现有细菌，必须至少抗感染治疗4周。如果新生儿败血症发生骨髓炎，则静脉抗生素应用时间不能少于6周。因此新生儿败血症多久能够治好，取决于疾病的严重程度，取决于脏器损害的程度，有无并发症。细菌培养阴性的败血症通常应用2周抗生素，血象、体温、精神状态、食欲好转。如果合并脑膜炎或者培养有细菌，可能时间要延长恢复时间，有脑膜炎的患儿至少4周，有骨髓炎的患儿至少6周，其他并发症可能恢复时间更长。新生儿败血症是严重疾病，必须彻底治愈，否则容易遗留后遗症。

新生儿败血症是由于病原菌侵入到新生儿血液中，而且生长繁殖，产生毒素而造成全身性炎症反应，往往缺乏特异性临床表现。但进展迅速，临床中以3天为界，分为早发型和晚发型。早发型指出生3天以内起病，感染因素多发生在出生前或出生时，往往病情较晚发型败血症更为严重。晚发型败血症指出生3天后起病，感染因素多发生在出生后，病死率较早发型败血症相对要低。 新生儿败血症早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此，可表现为进奶量减少、拒乳、嗜睡或者烦躁不安、哭声低、发热或者体温不升，也可以表现为体温正常，但反应低下、面色苍黄、精神萎靡、体重不增等非特异性症状。另外，出现以下表现时应该高度怀疑败血症的发生： 1、黄疸，有时黄疸可能是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸消退延迟，黄疸又迅速加深或黄疸退而复现，无法用其它原因解释； 2、出现肝脾肿大、皮肤花纹、出血点、瘀斑、呼吸困难、呼吸暂停、腹胀等情况。

婴儿败血症可以治好，家长不必过于担心。婴儿患败血症主要的原因是大量细菌入侵到血液中，并且释放大量毒素，从而导致婴儿全身出现炎症反应，败血症总体来讲是比较危重的疾病，如果不及时治疗对生命有可能构成一定的威胁。如果要想尽快治好败血症要注意以下几点：1、及时就诊：发现婴儿有败血症的相关症状时，一定要早诊断，尽早去医院就诊，更快地控制细菌感染；2、足疗程治疗：在治疗婴儿败血症时通常要做血培养，判断到底是哪种细菌导致，要对败血症进行足疗程，敏感抗菌素来进行治疗，而且剂量一定要充足，如果剂量不足或者疗程不足，容易导致败血症无法控制。

败血症和菌血症的区别是败血症病情严重程度重些，菌血症病情程度相对要轻。败血症的概念在过去用的较多，现在多数用脓毒血症代替败血症。脓毒血症一般在血里可以检测培养到细菌，还能检测到它出现器官功能的改变，比如肝肾功能的损害，出现全血细胞减少，甚至出现血压下降。菌血症可以分为一过性的菌血症或血流感染的菌血症，它在血里培养细菌，没有发生器官功能的损害和感染性休克。它跟脓毒血症相比，脓毒血症或败血症病情更重些，菌血症病情程度相对要轻。但菌血症要找到病因，是什么原因发生的菌血症，要把源头找到才能进行有效治疗。

绝大多数的败血症能够治愈，但是部分特殊情况治疗较困难，败血症目前包括脓毒血症或菌血症。脓毒血症指细菌入血导致血流感染，同时还伴随器官功能的改变，例如肝肾功能等，其它器官的衰竭导致出现休克等表现。菌血症是血液中检查出了致病菌，并引起发热，导致血流感染。脓毒血症的症状与疾病严重程度更为严重，因为伴随器官功能的改变。菌血症相对较轻，同时可以根据是否有迁徙性改变，在其它的器官中有无细菌的情况进行区分。脓毒血症的病死率相对较高，但是大多数的血流感染，通过有效的抗感染治疗能够治愈。但是小部分患者，比如白血病的粒细胞缺乏症患者的脓毒血症、耐药患者的脓毒血症，治疗较困难，死亡率也较高。

新生儿败血症通常治疗时间为10-14天，并非所有的败血症治疗均有固定时间。新生儿败血症是出现较为严重的感染后引起全身性的反应，由于感染原、治疗药物敏感性、自身抵抗能力不同，出现败血症时使用的药物不同，疗程也会有所差异。较为常见的导致败血症的病原体为以下几种：1、大肠埃希杆菌；2、链球菌；3、葡萄球菌。考虑败血症后，通常需要做血培养，进行药物敏感性试验，针对性进行药物治疗。单一用药可能效果较差，例如耐药金黄色葡萄球菌感染，可能需要联合用药，使用万古霉素类抗生素对耐药金黄色葡萄球菌进行抑制。另外新生儿败血症并非为100%治愈，多数新生儿通过抗生素的治疗能够缓解，也有些新生儿可能在治疗过程中或者由于治疗延误，并发症发展迅猛导致死亡。这种情况下应该高度重视，根据具体情况针对性进行治疗，才能够达到治愈的目的。