败血症

新生儿败血症是严重的疾病，多久能治好取决于严重程度。对于一般的新生儿败血症，尤其是细菌培养没有培养出来细菌，称为培养阴性的新生儿败血症。至少要治疗2周的时间，给予抗生素静脉应用。如果细菌培养阳性，可能需要延长时间，延长到3周。还要看新生儿败血症有没有并发症，如果合并脑炎，做脑脊液检查发现有细菌，必须至少抗感染治疗4周。如果新生儿败血症发生骨髓炎，则静脉抗生素应用时间不能少于6周。因此新生儿败血症多久能够治好，取决于疾病的严重程度，取决于脏器损害的程度，有无并发症。细菌培养阴性的败血症通常应用2周抗生素，血象、体温、精神状态、食欲好转。如果合并脑膜炎或者培养有细菌，可能时间要延长恢复时间，有脑膜炎的患儿至少4周，有骨髓炎的患儿至少6周，其他并发症可能恢复时间更长。新生儿败血症是严重疾病，必须彻底治愈，否则容易遗留后遗症。

新生儿败血症是由于病原菌侵入到新生儿血液中，而且生长繁殖，产生毒素而造成全身性炎症反应，往往缺乏特异性临床表现。但进展迅速，临床中以3天为界，分为早发型和晚发型。早发型指出生3天以内起病，感染因素多发生在出生前或出生时，往往病情较晚发型败血症更为严重。晚发型败血症指出生3天后起病，感染因素多发生在出生后，病死率较早发型败血症相对要低。 新生儿败血症早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此，可表现为进奶量减少、拒乳、嗜睡或者烦躁不安、哭声低、发热或者体温不升，也可以表现为体温正常，但反应低下、面色苍黄、精神萎靡、体重不增等非特异性症状。另外，出现以下表现时应该高度怀疑败血症的发生： 1、黄疸，有时黄疸可能是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸消退延迟，黄疸又迅速加深或黄疸退而复现，无法用其它原因解释； 2、出现肝脾肿大、皮肤花纹、出血点、瘀斑、呼吸困难、呼吸暂停、腹胀等情况。

婴儿败血症可以治好，家长不必过于担心。婴儿患败血症主要的原因是大量细菌入侵到血液中，并且释放大量毒素，从而导致婴儿全身出现炎症反应，败血症总体来讲是比较危重的疾病，如果不及时治疗对生命有可能构成一定的威胁。如果要想尽快治好败血症要注意以下几点：1、及时就诊：发现婴儿有败血症的相关症状时，一定要早诊断，尽早去医院就诊，更快地控制细菌感染；2、足疗程治疗：在治疗婴儿败血症时通常要做血培养，判断到底是哪种细菌导致，要对败血症进行足疗程，敏感抗菌素来进行治疗，而且剂量一定要充足，如果剂量不足或者疗程不足，容易导致败血症无法控制。

败血症和菌血症的区别是败血症病情严重程度重些，菌血症病情程度相对要轻。败血症的概念在过去用的较多，现在多数用脓毒血症代替败血症。脓毒血症一般在血里可以检测培养到细菌，还能检测到它出现器官功能的改变，比如肝肾功能的损害，出现全血细胞减少，甚至出现血压下降。菌血症可以分为一过性的菌血症或血流感染的菌血症，它在血里培养细菌，没有发生器官功能的损害和感染性休克。它跟脓毒血症相比，脓毒血症或败血症病情更重些，菌血症病情程度相对要轻。但菌血症要找到病因，是什么原因发生的菌血症，要把源头找到才能进行有效治疗。

绝大多数的败血症能够治愈，但是部分特殊情况治疗较困难，败血症目前包括脓毒血症或菌血症。脓毒血症指细菌入血导致血流感染，同时还伴随器官功能的改变，例如肝肾功能等，其它器官的衰竭导致出现休克等表现。菌血症是血液中检查出了致病菌，并引起发热，导致血流感染。脓毒血症的症状与疾病严重程度更为严重，因为伴随器官功能的改变。菌血症相对较轻，同时可以根据是否有迁徙性改变，在其它的器官中有无细菌的情况进行区分。脓毒血症的病死率相对较高，但是大多数的血流感染，通过有效的抗感染治疗能够治愈。但是小部分患者，比如白血病的粒细胞缺乏症患者的脓毒血症、耐药患者的脓毒血症，治疗较困难，死亡率也较高。

新生儿败血症通常治疗时间为10-14天，并非所有的败血症治疗均有固定时间。新生儿败血症是出现较为严重的感染后引起全身性的反应，由于感染原、治疗药物敏感性、自身抵抗能力不同，出现败血症时使用的药物不同，疗程也会有所差异。较为常见的导致败血症的病原体为以下几种：1、大肠埃希杆菌；2、链球菌；3、葡萄球菌。考虑败血症后，通常需要做血培养，进行药物敏感性试验，针对性进行药物治疗。单一用药可能效果较差，例如耐药金黄色葡萄球菌感染，可能需要联合用药，使用万古霉素类抗生素对耐药金黄色葡萄球菌进行抑制。另外新生儿败血症并非为100%治愈，多数新生儿通过抗生素的治疗能够缓解，也有些新生儿可能在治疗过程中或者由于治疗延误，并发症发展迅猛导致死亡。这种情况下应该高度重视，根据具体情况针对性进行治疗，才能够达到治愈的目的。

败血症实际是感染，即细菌进入到血液里增殖，并引起一系列的感染表现。所以败血症的患者往往会有高烧，血培养能够培养出细菌。因为血液是营养丰富的培养基，细菌入血后会在血液里大量增殖。随着血流可以播散到全身的多个脏器和组织里，可能会形成脑脓肿或肝脓肿等一系列的问题，关键是要及早诊断明确。 现在对于细菌的治疗，抗生素有日新月异的发展，是强有力的抗击细菌的武器。 所以败血症如果早期明确诊断，针对细菌的敏感性应用抗生素治疗，能够尽早将感染控制住。但是对于免疫功能正常的人，应用抗生素的时间要尽量延长，要满足足疗程，一般应用2-4周，尽量把血液里的细菌杀灭干净，不留后患。

急性败血症的原因常见于以下几种：1、皮肤黏膜感染：各种疖、痈，如果用力挤压细菌可以入血，引起败血症； 2、导管置入：可见于引流管或者内置的导管，破坏皮肤黏膜的屏障容易继发细菌感染；3、局部感染：由于没有及时治疗，细菌可以入血，比如急性肾盂肾炎，如果治疗不及时细菌很容易入血引起败血症；4、免疫功能低下：长期应用免疫制剂、糖皮质激素或者有严重基础疾病、严重糖尿病、失代偿期肝硬化，以及粒细胞缺乏，应用化疗药物或者本身疾病导致的粒细胞缺乏、免疫功能低下，也很容易继发感染，引起败血症；5、呼吸机支持治疗：应用呼吸机的患者，由于有呼吸道局部插管的情况，皮肤黏膜也有破损，也可以引起细菌感染，细菌感染之后容易入血，引起败血症。

败血症的患者有些具有传染性，有些不具有传染性，是否具有传染性取决于感染的病原体。如果感染的病原体造成的疾病，本身就属于传染性疾病，引起的败血症就会具有传染性。脑膜炎双球菌感染引起的流行性脑脊髓膜炎，主要通过飞沫进行呼吸道传播，而脑膜炎双球菌不仅可以导致中枢神经系统感染而引起流脑，同时也会引起爆发性流脑，其中就有败血症的类型。如果引起的是败血症并且出现感染中毒性休克，这种流脑就具有传性，主要还是通过呼吸道传播。对于鼠疫杆菌，本身可以引起肺鼠疫也可以引起败血症型鼠疫，如果患者有肺鼠疫同时又有败血症，患者就具有传染性。对于败血症的患者来说，如果感染的病原本身引起的疾病就是传染病，就会具有传染性，所以接触的人群以及护理人员要采取相应的措施，尤其对于通过呼吸道传染的病原体，需要及时的佩戴口罩。另外有些败血症就没有传染性，比如肺炎链球菌或者金黄色葡萄球菌引起的败血症，或者大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等常见细菌引起的败血症就不具有传染性。

绿脓杆菌是一个条件致病菌，又称为假单胞菌，可以感染人体的各个系统，累及到不同的器官，会出现不同的表现，具体如下： 1、如果累及到全身、血液，可以引起败血症，败血症的表现主要是高热，皮肤各处可能会出现脓肿； 2、如果累及到呼吸系统，可能出现呼吸困难、咳嗽、咳脓痰，痰液的颜色为绿色，还可以引起呼吸窘迫综合征； 3、其他症状，引起皮肤软组织脓肿，或引起泌尿系感染，出现尿频、尿急、尿痛，还可以引起脑膜脑炎、骨关节发炎、角膜溃疡、角膜炎等。