败血症

确诊败血症需做以下检查： 1.血培养：用于确诊败血症的同时，也对致病菌进行鉴定，提示感染的程度，对选择敏感抗生素、进行针对性治疗提供帮助； 2.骨髓培养：如外周血无法鉴别致病菌，可行骨髓培养。骨髓培养的阳性率高于血培养，其结果与血培养意义相同。

败血症是一个严重的感染性疾病，它的死亡率很高，但是可以治愈。主要是要及时的、有针对性的治疗。当发现有血流感染的时候，要使用合适的抗生素。在血培养结果未出来的情况下，可以选择广谱抗生素；血培养结果出来以后，要选用针对性强的抗生素对症治疗。

败血症是细菌的入侵导致的，早期的治疗原则要找出病原菌，但是在治疗过程中不会有太多时间寻找病原菌，在寻找病因的同时一定要积极治疗，根据大夫的个人经验进行抗炎、抗感染治疗。临床要求对败血症要重锤出击，尽早把炎症控制在可以接受的范围，把细菌压制住，一旦拿到了病原学检测报告，可以结合病原学的检测报告以及药敏试验再改成精准治疗，用针对性比较强的抗生素来压制感染。一般在治疗的同时边检查、边治疗，两不耽误，拿到准确的检测报告之后，再进行精准治疗，防止败血症引起的多脏器的功能衰竭以及严重威胁生命的情况发生。

败血症是大量的细菌进入血液循环，经过繁殖产生毒素导致的全身炎症反应综合征。主要的症状是全身炎症反应，可以出现持续的高热，稽留热或弛张热，可以出现末肢循环的障碍，表现为四肢肢体的厥冷，另外可以出现深大呼吸或变成浅促的呼吸，患儿神志是比较淡漠的，严重的可以出现嗜睡，最厉害的情况可以出现惊厥。此外对各个脏器也有影响，呼吸系统可以出现肺部的炎症表现，出现比较严重的肺炎，肝脏出现肝脓肿，肾脏出现泌尿系感染，指标升高，对血压、对脏的影响也是比较突出的，出现血压的降低，心肌炎、心包积液等一系列严重的并发症。影响最厉害的因素在中枢神经系统，可以出现化脓性脑膜炎的一些表现，因此败血症的治疗一定要及时、准确、高效。

败血症这个名词现在基本上已经淘汰，目前全国统称脓毒血症。脓毒血症是细菌或者病毒的毒素进入血液系统，引起全身毒血和炎症性的反应，所以脓毒血症是全身炎症性反应的表现，有严重性脓毒血症，也有普通轻的脓毒血症。严重的脓毒血症会造成全身脏器的多功能损害、休克等，治愈的效果可能会差。但是大部分脓毒血症，没有出现严重的并发症的，没有出现严重器官衰竭的脓毒血症是可治愈的。但是如果出现严重的脓毒血症或者是经查血确实是严重感染，建议家属紧急救治，到医院住院或者到当地医疗诊所进行诊治。因为脓毒血症是常见病中的一个大病、重病，需要积极治疗。所以如果儿童出现反复发热、精神不好、嗜睡，影响到神经系统，影响到身体其他部位的系统，应到医院就诊，查血常规。

血培养可检查的疾病较多，主要是有无菌血症、败血症、脓毒血症，若无此方面疾病，则无大碍可放心，若一旦查出血培养中有细菌，极有可能是败血症、菌血症或脓毒血症，需尽早治疗，否则这些病原菌会随着血流播散到全身各个脏器，引起各脏器衰竭，患者很快就会死亡。 所以血培养检查细菌，常见的是以革兰氏阴性杆菌为主，成年人以阴性杆菌为主，若为儿童，可以阳性球菌为主，阴性杆菌最主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌等，但最多是大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌，所以血培养最主要的阴性杆菌，致病菌是这两种。 球菌方面，一个是金黄色葡萄球菌较多，还有链球菌相对较多，所以血培养若能查出疾病，需及时治疗，有些甚至需半个小时内立即用药，特别有些是真菌感染，死亡率也较高，需立即按照药敏用药，但血培养一般会未等出培养鉴定结果和药敏结果时医生已用药，如果有阳性，如血培养。 一般可将8-10ml的血放至其中培养，当有细菌生长时，需立即将其作为涂片，观察是何种形态的细菌，是杆菌、真菌，还是球菌，立即当作危急值报告给医生，这个是阴性杆菌，医生会根据阴性杆菌的药物来立即上药，这样病情可控制，药敏结果出来后换药也可。

小儿变应性亚败血症综合征成年人也可以发病，但是更常见于小儿，一般来讲四岁左右的孩子比较多见。病因主要是和变态反应有关，发烧持续时间比较长，一般至少有一周以上。有时候会反复出现发烧，伴随咽痛、膝关节等关节的疼痛、肝脾肿大，还有一些孩子出现不同程度的皮疹，躯干多一些，病程没有特异性，实验室检查常常会发现白细胞总数偏高、中性粒细胞数量也增高，还有血培养往往是阴性的。临床上用抗生素治疗可能没有效果，需要上特殊的药物，比如激素药物，具有特异性，治疗一段时间以后可以停药。但是停激素以后可能会出现反复的情况，即介于类风湿病和感染性疾病相关的一类疾病。

败血症常见的热型有以下几种：1、稽留高热：表现为体温持续升高，24小时不退，可以达到39℃，甚至40℃以上，称为稽留高热，是败血症最常见的热型；2、弛张热：部分患者可以表现为体温24小时内有高、有低，并且体温有时间规律。最常见的是下午发烧，体温也可以达到39-40℃以上，部分患者一天可以有两个或多个发热高峰；3、不规则热：部分患者呈不规则热，虽然每天发烧，但发烧时间不固定、没有规律。败血症是指各种细菌从病灶，如局部脓肿、身体破口感染进入体内，并在血液当中繁殖、产生毒素，细菌随血液循环到达全身，并在局部形成脓肿。而发热的原因是因为细菌在患者血液中繁殖，并产生致热源和毒素，影响身体体温中枢，导致身体产热而引起发烧。

小孩败血症是较严重的疾病，是由于病原微生物入侵引起全身炎症反应，进而导致微循环障碍的一系列综合征，常见的症状表现如下：1、感染征象：出现全身炎症反应，如高热、白细胞数较高、呼吸加快等；2、神经系统：除感染征象外，会出现脏器循环障碍表现，如神经系统微循环障碍，出现意识模糊、烦躁不安，早期出现烦躁，逐渐出现意识模糊、昏迷状态等；3、心血管系统：早期会出现明显心率增快、逐渐出现血压降低，导致毛细血管充盈时间延长、外周灌注不良的表现，如四肢末梢湿冷等；4、肾脏：出现尿少，同时肌酐明显增高，出现肾功能衰竭的征象；5、其它脏器损伤：例如胃肠道损伤，可以出现明显恶心、呕吐、不能进食等。败血症是一种综合征，各个脏器都可出现相应变化，表现出全身的灌注、微循环障碍，继续发展会出现败血症休克、多脏器功能衰竭等，最后可能导致死亡。

小孩败血是可以治愈的疾病，但治愈过程比较复杂，有一定死亡率，并不是所有败血症都能够治愈。小孩败血症是较严重疾病，属于重症疾病，是细菌或病毒、支原体等病原微生物在血流感染以后，引起机体全身炎症反应的综合征，造成多脏器功能损伤，如神经系统损伤。败血症可以合并化脓性脑膜炎、肝脏损伤、肝功能异常、肝脾肿大，出现全身炎症反应，血象比较高，出现高热不退，甚至多脏器功能衰竭，如心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭。因此要进行积极、充分治疗，才能将疾病治愈，包括充分抗感染治疗，即明确引起疾病的病原微生物，进行抗病原微生物治疗，常见是细菌，需要给予充分抗生素治疗，同时要尽量阻断炎症反应，使用抗炎药物，如肾上腺皮质激素等，进行积极支持治疗，如使用病毒球蛋白，增加机体抵抗力。如果出现肾功能不佳，需要进行血液滤过等生命支持治疗，才有可能使败血症治愈。