败血症

宝宝经常吐奶的原因最常见的就是喂养不当，比如喂养的奶量和速度过快，或者喂养量过多或者喂奶温度不适合，都可以引起宝宝呕吐。感染比如说有鹅口疮、肠炎、支气管炎、坏死性肠炎、败血症、颅内感染都可以引起呕吐，特别是颅内感染引起喷射性呕吐。胃黏膜受刺激比如刚生的新生儿如果吸入羊水、胎粪或者母血，使胃黏膜受刺激，大一点的小孩吃一些药物比如红霉素类、黄连素或者磺胺类药物，都可以引起。胃出血引起呕吐药物性的，停药以后会逐渐会好转。要注意外科疾病比如说食道闭锁、肠闭锁、先天性巨结肠，也可以引起宝宝持续呕吐。

大多数新生儿口吐白沫是呼吸困难的表现，多数见于呼吸道疾病，比如新生儿肺炎、感染等，也可以见于低血糖、先心病或者败血症等，具体如下： 1、如果宝宝刚睡醒或者刚刚喂完奶，出现粗大、持续时间比较短的黏液状白沫时，新生儿吃奶正常、体温正常、脸色正常，没有气急等呼吸困难表现时，属于正常生理现象，没有必要特殊处理，家长可以不必担心； 2、如果出现较为细密而且持续时间比较长的泡沫时，或者伴有呻吟、气急等其它症状时，需要警惕，新生儿可能患有疾病，比如颅内出血或者新生儿低血糖、新生儿呼吸道感染、全身性感染，比如可能患有新生儿败血症、颅内病变、新生儿惊厥、窒息以及呼吸道感染、遗传性的代谢性疾病等； 3、如果新生儿口吐大量的白沫，类似于金鱼吐泡泡，可能是患有先天性食管闭锁。 因此综合上述分析，引起新生儿口吐白沫原因比较多，必要时应带患儿到医院进一步就诊。

播散型淋病常见于女性，是指月经期或者人流时，淋球菌通过血液系统播散至全身，发生率目前低于1%。典型播散型淋病会经过血液系统血行播散至全身，表现为全身菌血症、败血症，血液内大量淋球菌繁殖可引起淋球菌肺炎、关节炎、播散性脓肿，如关节红肿热痛、明显关节腔内积液，还可引起原发性腹膜炎、盆腔炎，出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张，甚至危及生命。 播散型淋病患者出现发烧等全身播散型淋病症状、败血症症状，需与其他细胞感染败血症进行鉴别诊断。此外，其他发热性疾病，如咽炎、上呼吸道感染、肺炎等常见病亦需进行鉴别。

正常新生儿腹部稍膨隆，触诊腹部较软。如果出现腹胀，有以下原因： 1、喂养时剧烈哭闹或者人工喂养时奶嘴里有空气，吞咽过多空气，大量气体吞咽到胃里边，即可出现胃部胀气，腹部相对膨隆，改变喂养方式即可； 2、胃肠道疾病，如胃肠功能紊乱出现腹胀、吐奶，要寻找原因，是因为喂养不耐受，还是其它原因； 3、消化道发育异常，比如先天性巨结肠、胎粪性肠梗阻、幽门痉挛和梗阻等也会出现腹胀。腹部除膨隆以外可见胃肠型，要积极到正规三甲医院就诊； 4、其它疾病：全身性疾病，如新生儿败血症、缺氧性疾病，影响胃肠道功能，也可出现胃肠功能胀气、肠鸣音减弱等，要在医生监护下进行观察和治疗。

新生儿高乳酸血症需根据不同病因对症治疗原发病降低血乳酸，如感染、缺氧情况下主要进行抗感染、扩容、纠酸，改善微循环治疗。先天性代谢异常需在医生指导下完成血尿遗传代谢方面的检查，根据检查结果进行指导治疗，从而降低血液中乳酸水平。 新生儿高乳酸血症指血中乳酸异常增高，乳酸增高包括生理性与病理性。生理性如成人活动过强，剧烈活动后可出现乳酸增高。但新生儿高乳酸血症均属于病理性。可能由于氧供应不足、败血症、休克、外周循环不良等引起代谢异常，从而导致血液中乳酸产生过多，血中乳酸水平过高。新生儿高乳酸血症有可能因先天性代谢异常、丙酮酸转化异常或处理乳酸时线粒体功能障碍导致。

新生儿正常腋下温度为36℃-37.2℃，一般24小时内温度波动不超过1℃。对于腋温持续≥37.3℃，称为发热。发热是新生儿重要体征，应引起家长足够重视，以免耽搁病情。对于＜3个月的婴儿，发热常为判断疾病严重程度，短期内可以进展成为肺炎、泌尿道感染、败血症甚至颅内感染。一旦发生严重颅内感染，预后较差甚至导致脑瘫、癫痫的发生，部分患儿可出现生命危险。 年轻父母发现孩子突然体温升高需给予格外重视，排除环境温度干扰，如室内温度是否过高、新生儿是否吃奶过程中过多哭闹等因素后，复测体温持续≥37.3℃，需立即带患儿至医院就诊，尤其当新生儿伴反应差、精神差、睡眠多、吃奶量明显减少，伴腹胀、哭闹、面色发绀或青紫等情况，应第一时间就诊。

肚脐炎即脐炎，是由细菌侵入脐带残端引起的急性炎症。新生儿出生后会进行脐带剪短、结扎，脐带残端慢慢结痂脱落，在此过程中细菌侵入局部可引起炎症。 正常情况下脐部可以有细菌定植，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等均可出现局部定植，机体抵抗力低下时定植菌会进行自体转移，引起脐部感染，即脐炎，症状如下： 1、轻度炎症可表现为脐周皮肤发红，局部少许脓性分泌物； 2、严重脐炎患者脐周皮肤出现红、肿，甚至有硬结，除脓性分泌物外还可合并腹膜炎、败血症等重症感染表现，常见于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等所致。

肚脐炎的治疗与其分度、病因相关，具体如下： 1、轻度脐炎进行局部碘伏消毒治疗即可，轻度脐炎表现为脐周皮肤发红，可以有少许脓性分泌物； 2、重度脐炎要使用全身抗生素治疗，有合并症的患者需要进行对症治疗，若局部有脓肿需要切开引流。重度脐炎患者脐周皮肤有红、肿、硬结，甚至会合并腹膜炎、败血症。 预防脐炎较关键，因为脐带局部残端裹纸尿裤时容易受到小便污染，局部潮湿有温度，极易引起脐炎，处理如下： 1、新生儿出生后要进行脐带护理，保持局部干燥； 2、避免家长裹脐带袋，要局部晾开使其保持干燥，每天进行碘伏消毒可以预防脐炎。

新生儿轻度脐炎可给予局部的消毒处理，如75%的酒精、3%的过氧化氢、碘伏等消毒用品。严重脐炎需住院治疗，除局部的消毒护理外，还需静脉给予抗生素治疗，可使脐部的炎症尽快治愈，并避免引发较严重的并发症，如菌血症、败血症，甚至神经系统的感染等。因此新生儿患脐炎后一定要积极前往医院就诊，不可在家自行处理。 脐带是胎儿在母体内，母亲和胎儿之间输送营养物质和代谢产物的通道。胎儿娩出断脐后，新生儿脐部实际为开放的门户，如果护理不当极易引起感染，严重的甚至会引起菌血症，给宝宝的生命安全带来威胁。故发现脐部炎症时，建议积极前往儿科门诊就诊。

新生儿脐带逐渐干燥到7天左右，大部分都会脱落，脱落以后局部要做好护理，防止感染。每天要用酒精擦一擦，逐渐让其完全干燥，很顺利的过度到消失。 如果局部脱落的部分分泌物比较多，有脓性分泌物、脐轮比较红，要注意脐炎的问题。肚脐是连接孩子到整个躯体内部的门户，脐炎容易导致败血症，引起腹腔内感染。脐部脱落以后局部有分泌物，但脐轮不红，好像是湿湿的、黏黏糊糊的不干燥，有一种情况叫脐茸，主要是脐部正常的内皮细胞没有变成正常上皮细胞导致异常现象。需找专门的小儿科大夫，局部涂让干燥硬化的药物，让它尽快长成正常细胞。