败血症

替硝唑的功效与作用。替硝唑是第二代硝基咪唑类抗菌药，与甲硝唑相比区别不大，副作用上会比甲硝唑小些，可以作为甲硝唑的替代品。替硝唑这个药的功效与作用总结起来主要还是以下几点： 1、治疗各种厌氧菌感染，包括败血症、口腔、妇女盆腔、腹腔、呼吸道、骨和关节等感染； 2、可以预防口腔外科、妇科术后的感染； 3、可以治疗肠内外阿米巴原虫感染，贾第鞭毛虫、阴道滴虫病等原虫感染； 4、可以作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌的感染。 替硝唑的主要不良反应少见且轻微，主要不良反应为胃肠道不良反应，需要特别注意的是在用药期间不能饮酒，以免发生双硫仑样反应。具体的用药要结合临床在医生的指导下服用。

脓毒症的英文sepsis在我国曾被翻译为败血症，现在仍然能在杂志和教科书中见到，后来经过反复讨论，最终将sepsis翻译为脓毒症。败血症是指病原菌侵入血流以后，在血液中生长、繁殖产生毒素，引起严重的全身中毒症状。败血症患者会反复出现畏寒、寒战、高热以及瘀点样皮疹、肝脾肿大、关节疼痛等症状。病情严重患者会出现神志改变、心肌炎、感染性休克、DIC(弥散性血管内凝血)、呼吸窘迫综合征等。 脓毒症是急诊科常见临床综合征，全球每年患病人数超过1900万例，最新定义为机体对感染的反应失调，导致危及生命器官功能的障碍，强调了危及生命的器官功能障碍的特征。医院中常用脓毒症相关性序贯器官衰竭评分，来诊断脓毒症，包括循环、呼吸、神志、肾功能。脓毒症患者可以出现体温过高或者体温过低，还可能出现心跳过快、呼吸过快、白细胞显著增高或降低，以及血糖、精神状态改变。脓毒症属于临床危急重症，一旦怀疑或确诊，应该及时进行治疗。

新生儿败血症指细菌侵入新生儿的血液循环中，生长繁殖并产生毒素而造成全身感染。患儿早期可出现精神、食欲欠佳、哭声减弱、体温不稳定等。病情发展较快，可迅速出现精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳等表现。体格健壮的新生儿常有发热，体弱儿、早产儿则常体温不升高，可以有以下较特殊的表现：1、黄疸：黄疸消退延迟或退而复现，突然加重；2、肝脾肿大：常出现在脚板；3、出血倾向：可见瘀血、瘀斑以及DIC的症状；4、休克征象：皮肤呈大理石样花纹、脉搏细数、尿少、尿闭、血压＜4-6KPa；5、其它：中毒性肠麻痹较易并发脑膜炎，尤其是B型链球菌型。大肠杆菌感染史，还可并发骨髓炎、化脓性关节炎。深部脓肿，尤其是金黄色葡萄球菌的感染，合并有尿路感染者，多为革兰氏阴性杆菌所致。重症黄疸的患儿较易发生核黄疸，新生儿败血症的治疗，主要包括抗菌治疗及支持治疗。由于疑似新生儿败血症的患儿，可能没有典型临床表现，医生往往会及早进行抗菌治疗，其后再根据血培养及药敏试验，以及其他非特异性的检查结果，进一步优化治疗方案。

被仓鼠咬了不会得鼠疫，鼠疫为甲类传染病，若患鼠疫较为危险。尤为肺鼠疫及败血症鼠疫，病死率较高。但鼠疫需有传染源才会传播，传染源为患病动物，主要为鼠类或旱獭等野生动物，如兔子及狐狸均可成为鼠疫传染源。从动物到人，通常为通过鼠蚤叮咬，若鼠蚤叮咬带鼠疫菌的动物，鼠蚤体内会有鼠疫耶尔森菌，跳蚤再咬人会将鼠疫传播给人。人患鼠疫最早的表现为腺鼠疫即淋巴结鼠疫，进一步发展细菌可能进入呼吸系统，出现继发肺鼠疫。此时，呼吸道分泌物中会有传染源，可能通过呼吸道传染给周围人。但仓鼠大多为人工饲养，没有机会接触野生动物，无机会感染鼠疫，因此被仓鼠咬伤不会得鼠疫。旅游者到鼠疫的自然疫源地可能会接触野生动物，如黄鼠及旱獭有可能携带细菌。野生动物中偶尔会出现携带鼠疫耶尔森菌的情况，因此需注意不要接触野生老鼠，尤为鼠疫自然疫源地的野生动物，应尽量远离。

黑死病是鼠疫的别称，在国家法定传染病当中，鼠疫属于甲类传染病，死亡率极高。鼠疫当中鼠疫败血症最严重。鼠疫败血症可以导致凝血功能下降，引起全身皮肤出血、脓肿、坏死、结痂，病人皮肤往往呈现青紫交加的状态。以前不认识这个病，所以都叫黑死病。鼠疫是一个非常古老的疾病，曾在人类历史中出现过几次大流行，一旦鼠疫爆发会大量死人。

垂体危象是指患者原本有垂体功能减退疾病，在应激状态下出现一些很严重症状，比如感染、发烧、拉肚子、败血症、手术外伤以及心脑血管疾病，均属于应激状态。另外部分药物也会诱发垂体危象，比如安眠药。 临床上垂体危象主要表现为几个类型，包括高温型，就是体温很高，还有低温型、低血糖、低血压，还有水中毒、混合型等。这些情况均比较危重，主要表现在循环系统、消化系统、精神方面。在循环系统主要表现为低血压、休克； 在消化系统会出现恶心、呕吐；在精神症状方面会出现谵妄，甚至昏迷等，这些情况都十分危急，需要及时进行处理。

引起昏迷的原因主要有： 1、重症急性感染：败血症、溃疡、中毒性菌痢、伤寒、斑疹伤寒等； 2、颅脑非感染性疾病：脑血管疾病、脑出血、脑缺血等； 3、脑占位性病变：脑肿瘤、脑脓肿、颅脑损伤、脑震荡等； 4、癫痫、内分泌及代谢性障碍：甲状腺危象、甲减、尿毒症、肝性脑病等； 5、其他：心血管疾病以及重度休克、心律失常，电解质平衡紊乱，外源性中毒等。

通常尿量小于400ml称之为少尿，每天小于100ml被称之为无尿。若尿量少于500ml，每天代谢产生的废物则不能完全从肾脏排出，少尿即意味着肾功能受损，急性肾衰竭引起少尿及无尿的原因具体如下： 1、肾前性少尿，各种原因导致的肾脏血流灌注不足。肾实质本身可没有器质性疾病，例如急性心肌梗死、肺栓塞、败血症、肝肾综合征、呕吐、腹泻、大量失血，在肾血流灌注不足背景下使用ACEI或ARB类药物，以及非甾体类消炎药等； 2、肾性少尿，如各种肾小球疾病，像急进性肾炎、重症狼疮性肾炎、重症急性肾小球肾炎等。肾小管及间质病变，如急性肾小管坏死性间质性肾炎。肾脏微血管病变，如血栓性微血管病、溶血尿毒症综合征、胆固醇结晶栓塞等。肾脏大血管病变，如双侧肾静脉血栓、肾动脉血栓或栓塞； 3、肾后性少尿，肾脏有输尿管、膀胱、尿道，任何一部分导致梗阻或不通就会形成肾后性结石、肿瘤、腹膜后纤维化、前列腺增生等疾病，都会导致患者尿路不畅，引起肾后性无尿。

患者外周血中白细胞计数持续低于4×10^9/L时称为白细胞减少症。白细胞主要成分是中性粒细胞，如果中性粒细胞持续降低，低于0.5×10^9/L时则称为中性粒细胞缺乏症。 中性粒细胞是体内的重要的抗感染卫士，如果数量过少，包围、吞噬和消灭细菌的功能会受到较大影响，细菌在体内容易大量繁殖，出现败血症、多脏器功能衰竭、感染性休克等危险的临床症状，甚至威胁患者生命。因此白细胞减少需要根据减少的程度而言，轻度减少可以随访观察，重度减少甚至缺乏则需要及时到医院进行规范治疗。

新生儿黄疸需要蓝光照射的时间并不固定，因为新生儿黄疸的原因分很多种，黄疸数值也会有较大差异。如果胆红素数值非常高，照射时间会较长，也有部分新生儿虽然是病理性黄疸，但是数值并不高，可能照8小时或16小时，即可以缓解。黄疸分生理性和病理性，具体如下：1、生理性黄疸：多数新生儿的黄疸属于生理性黄疸，是因为新生儿自身生理反射所导致，属于正常生理反应，不需要进行蓝光照射，在14天之后会逐渐缓解，不需要治疗；2、病理性黄疸：如溶血性黄疸、早期感染性疾病，如宫内感染或新生儿败血症，黄疸发展较快，需要长时间进行阳光照射，还要对症进行综合治疗，要控制好感染，溶血性黄疸患儿还可能需要进行换血治疗。