谭炳寅

结膜炎是在内因或外因影响下，结膜组织产生炎症的统称。因结膜炎有很多种，感染性结膜炎常见真菌、细菌或病毒引起。非感染性结膜炎，以过敏性结膜炎最常见。病人通常眼睛红，分泌物增多，以异物感、骚痒、灼热感等症状就诊。如累及角膜会出现疼痛、畏光、流泪等症状。因大部分眼部疾病有共同症状，如红赤、疼痛，病人会误认为眼睛红是结膜炎。

过敏性结膜炎分为局部用药和全身用药，具体如下： 1、局部用药：根据作用机理分为抗组胺药、肥大细胞稳定剂及皮质类固醇类药物； 2、全身用药：使用减低顺应性药物，如口服抗组胺药。 此外，过敏性结膜炎临床较难找到过敏因素。平时应避免接触过敏原，如粉尘、花粉，避免去空气质量较差环境。如有相应的全身疾病，例过敏性鼻炎，应积极的进行治疗。

儿童结膜炎无专供儿童使用的眼药水。但儿童患结膜炎应在医生指导下用药，排除用药禁忌症，使用眼药水，通常较安全。并非使用说明书上标有儿童忌用或者慎用的眼药水则不能使用，需在医生的指导下，此类型眼药水可安全使用。另外，还可结合局部治疗，如使用中药定期洗眼，甚至中药熏眼雾化，效果较好，且能够缩短患者的病程。

慢性结膜炎是长期炎症刺激或外在因素刺激，形成的慢性炎症。一般治疗疗程较长，患者需建立信心，不得擅自停药。一般建议使用眼药水或药物1-2周后定期复查，医生结合患者使用药物后的反应、症状的改善，进行下一步治疗。部分患者半个月或一个月后症状明显好转，甚至可以治愈。但部分患者病情较顽固，其依从性较差，则治疗效果较差，治疗时间较长。

流行性出血性结膜炎俗称红眼病或急性出血性结膜炎，是肠道病毒70型引起的急性传染性较高的结膜炎。其临床特点是潜伏期短，传染性极强，如出现应尽早治疗及相关隔离处理。其临床症状是眼睛充血、水肿，结膜下出血，角膜上皮损伤，视力不同程度下降。发病时间冬春较常见且群发，平时需注意充分休息，避免熬夜。如感冒出现类似症状，应及时就医，避免眼部症状加重。

急性角膜炎的症状常见为眼部刺痛、畏光、流泪、灼热感、眼部红刺，甚至病情较严重的，会有不同程度的视力下降。根据不同病因采取不同的治疗手段，如感染引起，则抗感染治疗，其中包括细菌、病毒，甚至因外伤引起的感染。因草本植物中较常见真菌菌丝，伤口产生后菌丝从伤口易引起真菌感染。此外营养障碍即角膜营养障碍，全身免疫性疾病引起的角膜炎，亦较常见。

小儿结膜炎症状与成年人类似，通常宝宝眼睛出现红血丝，分泌物较多，不停的揉搓眼睛，甚至部分小儿结膜炎较明显会出现眼睑水肿。小儿结膜炎是局部病变为主，即眼部结膜的炎症。对全身影响较小，如结膜炎涉及到角膜，引起角膜病变，则可能引起小儿视力不同程度下降，甚至较急的结膜炎，如淋球菌性结膜炎会严重影响视力，甚至引起失明。

宝宝结膜炎出现眼睛红、分泌物增多等症状，家长应及时带宝宝到正规医院就医。在医生指导下规范使用药物，不可自行减药或停药，该行为对疾病治疗非常不利。如医生诊断病因较明确，规范用药，再结合家长按时、按量滴用眼药水，一般3-4天会得到明显缓解，甚至可以治愈。如宝宝抵抗力较差，家长未按时滴眼药水，病程则会相应延长，甚至1-2周。

婴幼儿结膜炎通常不会自愈，家长应在宝宝出现相应结膜炎症状下及时就医，不可期待自行痊愈，否则耽误治疗，使病情加重，对宝宝的视力发育会出现相应的影响，所以家长不要有宝宝结膜炎自行治愈的想法。宝宝自控能力较差，通常玩耍后或接触脏东西后揉搓眼睛，不经常洗手，或哭闹之下，睡眠质量欠佳，抵抗力下降，均可引发结膜炎。

引起角膜炎的因素较多，常见因素包括细菌、真菌、病毒感染、外伤、身免疫性疾病、营养障碍等。此外，外伤易引起继发性感染，如异物进入眼内或异物引起眼部损伤产生伤口，细菌或其它病原体由伤口进入角膜，发生感染的几率较高。最明显的症状为畏光、流泪、灼热感、异物感。如程度较重，可能出现不同程度的视力下降，甚至晚期出现失明。