谭扬

鼻内窥镜是一种鼻腔内部检查设备，分有0°、30°、120°、70°的不同镜面，通过镜面能够观察到整个鼻腔全部的、涉及的各方面变化。其直径细的有2.7mm，粗的有4.0mm，因为鼻窦镜很细，所以能进入得很深。且因有多个不同角度镜面，能发现所有鼻腔各个部位的黏膜细微变化，能够发现黏膜水肿、充血，乃至新生物。如果发现有新生物，可在鼻窦内窥镜下进行病检，即取部分组织进行病理检测；鼻窦镜只能发现黏膜表面变化，如果有新生物则需要病理进一步进行确诊，病理检查是金标准。另外若发现有可疑，可以加拍CT，了解周边器官有无变化。

鼻内窥镜手术是微创手术，在内窥镜下能够很清楚的发现病变或进行手术操作，其危险分为全身情况与局部情况。术前要对病人全身进行全面检查，包括心电图、验血、彩超、CT、磁共振等，需查明病变本身范围、大小、程度。另外，对病人全身情况要进行充分了解，对有其它重病者不考虑手术。此外，手术本身存在一定风险，因部位不同，手术方法不同，损伤程度不同，出现的危险程度也不同。容易出现最重要的危险是蝶窦手术，需避免伤及到视神经和颈内动脉，此外还包括鼻顶部手术，需避免造成脑脊液鼻漏、脑膜炎。

鼻内窥镜下手术，麻醉分为两种情况，一种是鼻腔局部麻醉，另一种是全身麻醉。在全身麻醉情况下，病人在做手术时没有感觉，术后全麻苏醒病人会有少许不适，术后2-3天可缓解；在局麻下也可以做鼻内窥镜手术，适应症为病人年轻，体质较好，进行心电图、彩超、血液化验，无心脏病、高血压、肺结核、肝炎、糖尿病等。此外，鼻腔或鼻窦病变较轻可在局麻下进行手术，在麻醉前需注入镇静剂，防止病人心情紧张。在麻醉手术之前可以鼻腔喷鼻腔黏膜收缩剂及麻醉剂。另外还可进行局部表面麻醉，在做手术时可以注射1%的利多卡因对手术部位进行麻醉，也可减少病人疼痛。

吃完东西觉得喉咙有阻挡或觉得喉咙总有东西咽不干净分为以下两种情况： 1、通过喉镜、CT、彩超，能发现喉部确实长有肿物。肿物生长的部位不同，可能感觉堵的轻重程度不同。若会厌长有肿物，会感觉有阻挡；如果是喉部长有肿物，则伴有声音嘶哑。以上情况需要马上手术； 2、通过喉镜检查未发现有新生物，但能够发现喉部双侧梨状窝红肿及双侧杓区红肿。此种病人大多伴有反流性食道炎或者消化道的症状，包括反酸、打嗝，是胃酸反流造成的反流性咽炎，其治疗需通过治疗消化道疾病才能消除症状。 还有舌根部或咽部咽腔充血，可能属于慢性咽炎，通过治疗也能缓解。所以需根据不同情况采取不同措施，有时是鼻腔后部滴漏综合征，鼻部分泌物刺激咽部产生异物感，则需通过治疗鼻腔疾病治疗喉部疾病。

鼻内窥镜检查在检查前要进行准备，包括对鼻腔喷鼻腔黏膜收缩剂或鼻腔黏膜表面麻醉剂。在鼻腔黏膜充分收缩以后以及喷一定麻药，使病人在做检查时不过于痛苦。 喷药时间3分钟1次，一共喷3次，总计9分钟。此时病人采取半卧位或半坐位，在鼻腔黏膜收缩和局部麻醉好以后，可将内窥镜放入病人口腔或咽腔，或者鼻腔或中耳腔，仔细检查所需要的部位，大约需要10分钟，所以共计检查需在15分钟左右。