谢祥

剖腹产的切口，大部分患者都较好，会有一条细细的线，现在妇产科做剖腹产手术都是做皮内缝合，通常是横切口，因此剖腹产的疤痕多数没问题。但是有个别的患者会形成瘢痕增生或者是瘢痕疙瘩，瘢痕增生或疙瘩都是在切口上或者切口周围出现红红的、硬硬的线条状或者是圆形的瘢痕疙瘩。这种瘢痕疙瘩不常见，但是出现以后对患者影响比较大，经常会有痒、痛的症状，尤其是晚上睡觉时，可能会有痒醒或者疼醒的经历。瘢痕疙瘩的常见治疗方式是注射激素类的药物，如曲安奈德、得宝松都是可以有效缓解患者痛、痒的症状，也能使凸出的瘢痕变平、变软。此外患者也可以通过手术将瘢痕切除，然后再重新进行精细缝合，缝合后的瘢痕会比较细小。术后患者要防止瘢痕再次增生和形成瘢痕疙瘩，因此术后做放疗很有必要，做放疗以后能够降低瘢痕增生的几率，因此一般疤痕的治疗，都是综合多种方法进行治疗。患者在术后也可以贴疤痕贴，或者是抹治疗疤痕的药膏，如果患者剖腹产的瘢痕有增生或形成瘢痕疙瘩，要到整形外科就诊，进行正规治疗，才能得到较好的效果。

60岁的人可以做植发，年龄最大的植发患者是71岁，其实年龄并不是限制。毛发移植能否成功取决于人的血液循环，只要血液循环正常，植入的毛发就可以成活，因为植入的毛发靠吸收周围的营养成活，只要有血就可以活。植发的年龄最小做过5岁的孩子，头皮疤痕也可以做植发，所以植发不受年龄的限制。但是年龄大的人，可能会有基础疾病，比如心脏病、高血压、糖尿病等疾病都会影响身体状态，而且也会影响术中能否耐受长时间的植发手术。所以一般年龄大的患者，手术前会增加检查的项目，确保在健康的状态下接受植发手术。因为植发手术是美容性的手术，不能在损害健康时做植发。年龄大了以后术中会更加小心，因为年龄大了趴或者躺的时间太长，都会引起相应的问题，术后的恢复可能也会相应慢一点，但是都不要紧不影响术后的最终效果，像植发量可能也会受到限制，主要根据手术时间来定，时间太长怕老人耐受不了。所以60岁以上的患者植发时，考虑的问题可能更多。

疤痕即瘢痕，微针是临床上经常用的去除瘢痕的方法，尤其是对于凹陷性瘢痕有较好的治疗作用。如果患者的凹陷性瘢痕是组织缺损所造成，除需要使用微针外还需要用填充物将凹陷进行填充，例如常用的脂肪填充，有取材方便的优点，但脂肪填充会有一定的吸收率，有时能达到50%以上，所以在填脂肪时一般会多填，而且需要分层充填，用微针将瘢痕拨开后在瘢痕的下面和再深的层次的部位也进行脂肪的填充，以得到更好的填充效果。此外除脂肪、玻尿酸外，还有其它填充物，但此类体外的产品类填充物不如脂肪好。因为脂肪是自体的物质，且对瘢痕有营养的作用。微针除可以治疗凹陷性瘢痕外，还对瘢痕的挛缩有作用，例如因为挛缩造成的瘢痕凹陷，用微针将挛缩打断以后，瘢痕凹陷便会自然而然地鼓起，便不需要填充任何东西，所以微针可以用于治疗凹陷性瘢痕。

埋线双眼皮是相对较简单的手术，对于眼皮较薄、皮肤较紧的人比较适合，如果年龄小且不愿意受较多的创伤或想恢复快些，可以选择埋线双眼皮手术。埋线双眼皮手术是将一根线埋到眼睛上而形成双眼皮，通常采用的线是尼龙线，医学上人体对尼龙线的组织反应较小，皮肤与线的融合度较高，所以尼龙线缝合的伤口通常不会留针眼。形成双眼皮的原因是将这根线缝在皮肤和睑板前的筋膜之间，使皮肤与睑板前筋膜产生联系，则可以使双眼皮形成。线会永久留在身体内而不会出现问题，由于线对组织没有刺激，所以可以放心使用。在术后如果想拆掉线并不简单，因为线即便取出双眼皮也不会消失，所以埋线双眼皮手术虽然创伤小、恢复快，但术前应慎重考虑。

FUE植发和微针植发是植发的两个技术，FUE植发是提取毛发的方法，微针植发是植入毛发的方法，因此本质上有区别，主要分析有以下几点：1、FUE植发：是毛囊的提取术，这种方法是用小环钻在枕部将毛发套住以后环钻一钻，可以把毛发周围的皮肤切开，能够把毛囊完整取出来。这种方法相对于原来的FUT技术更加微创、恢复更加快，因此大部分的患者都只接受FUE技术，不接受原来的FUT技术；2、微针植发：是一种植入技术，是用细小的针头在植发区进行扎孔，再将毛发植入。这个方法也属于微创的方法，在临床上经常使用，与宝石刀的植入方法都是植入方法，但是灵活程度不同。微针植发比较灵活，可以在随意的地方进行补充移植，因此在做植发手术过程当中，经常是两种方法联合应用，这样做出来的移植区特别均匀。对于大范围的毛发移植，经常用宝石刀打孔进行移植，但是打孔有不均匀的地方，再用微针的方法进行补充移植，这样能获得更好的效果，因此微针植发和FUE植发都是毛发移植较好的技术。

植发的一个单位是指一个毛孔长出的一小撮头发。由于毛发的分布都是以单位的形式存在，仔细观察毛发的分布，每一个毛孔不光是1根头发出来，可能有2根、3根，甚至4根头发，因此将这1-4根头发称为一个毛囊单位。手术过程当中提到的一个单位，绝大多数是1-3根的毛发，而4根的头发单位太大，植到植发区以后显得比较粗大，不自然。尤其是在植发际线时，大部分都选用1-2根的头发进行移植，在发际线边缘都选用单根的头发，是由于单根头发比较细软，植在发际线边缘相对比较自然，双根或者是3根头发的毛囊单位植在后面，可以增加后面的密度，因此在不同的部位选用不同大小的单位进行移植，能获得比较好的效果。对于大范围脱发的患者，在头顶上可以选择大单位的移植，3根、4根的毛囊单位都可以选择。在这个区域如果选择大单位移植，会得到更好的密度。大单位的移植其实对于毛发的保护也比较好，比如4根头发一个单位的毛囊，将其从中间分开，就变成含有两根毛发的两个单位。在这个过程当中对于毛囊有可能产生损伤，因此要尽量减少分割的操作。如果能够做大单位移植的地方尽量做大单位的移植，但是对于要求美观的地方，比如发际线或眉毛、睫毛的移植，都需要用单根的毛发进行移植，这时必须将大的单位分成单根的毛发进行移植，才符合手术的要求，因此分离的手术操作显得较为重要，要用专业的毛囊分离师进行分离，才能保证分离的质量，才能保证毛囊的成活率。

植发是毛发移植的简称，一般是用自体毛发移植，即用自己的毛发为自己进行移植，不能用别人、其它动物的毛发。毛发移植广义上是有毛发组织的移植，目前毛发移植多指毛囊单位的移植，毛囊呈簇样生长，一个毛孔可能会有2-3或3-4根头发，则称为一个毛囊单位。发际线边缘的毛孔只有一根头发，显得自然，而后面皮肤毛孔有2-4根头发，显得浓密。在做毛发移植手术时，也要根据毛发自然分布模拟植发，才能得到较好的治疗效果。毛发移植是补充头发较为有效的方法，对于脱发患者，做毛发移植能快速补充头发，对于发际线过高的患者，可以降低发际线，对于有疤痕的患者，可以弥补疤痕缺陷。

植发手术是外科操作，对患者通常有以下要求：1、身体要求：患者不能有重大的疾病，如果有高血压，需要在术前控制血压的程度，血压不能超过140/90mmHg，如果有糖尿病，也需要将血糖控制在正常的范围之内。如果疾病的程度较为严重，不建议患者做植发手术。一般术前都会有化验检查，以确保患者的身体健康，如果患者有传染病，如乙肝、丙肝、梅毒等传染病，应事先告诉医生。如果患者有传染病，一般也不影响手术，只要患者的疾病不在急性的传染期，通常可以接受手术，只是在手术室处理器械时，会有特殊的处理方法，保证整个手术室的安全；2、心理要求：除身体要求以外，就是心理上的要求，需要接受手术的患者有一颗平常心，能够接受手术的结果，手术结果多数情况下是满意的效果，但是也有可能出现意外风险。因此患者在手术之前会有知情同意书，会将风险告诉患者，如果术后一旦出现某些意外或者并发症，医生也会对患者进行积极处理；3、时间准备：做毛发移植手术需要有一部分头发要剃掉，因此患者有一段时间可能会不好看，还有头发会有置换期，这时期可能移植的头发不好看，需要有半年到1年的恢复期才能得到很好的外观效果。患者在术前要与医生进行良好沟通，如果能够达到患者要求，可以再做手术，如果不能达到要求，患者应谨慎选择。

植发以后可以偶尔抽烟，少量抽烟对于植发影响较小。抽烟对身体不利，所以对毛发不利，烟草中含有一种毒素，可以收缩血管，做显微外科手术时，即接血管手术时，血管和组织较脆弱。如果病人抽烟，毒素能够明显的收缩血管，可能产生组织坏死，不抽烟后可能组织逐渐缓解。有些患者烟瘾较大，如果不抽烟会感到难受、焦虑，这时对于毛发不利，可以少量抽烟，对毛发生长影响较小。患者注意避免大量抽烟，注意有节制，对患者身体，以及毛发的恢复较好。

患者植发后可以吃鸡蛋，鸡蛋营养较丰富，有较多蛋白质以及其他微量元素，是比较好的营养品，因此患者植发后需要多吃鸡蛋。患者植发后可以多补充蛋白质，如牛肉、羊肉、猪肉等食物。其实植发手术以后，可以吃酱油、葱、姜等调味品，但避免吃过于辛辣的食物，否则可能对皮肤造成刺激。如果患者平时比较喜欢吃辣，需要稍微克制自己，食物适当调味即可。患者植发后，如果吃辣椒或不常吃的海鲜，可能引起皮肤肿胀或导致毛囊炎。因此患者植发后可以正常摄入鸡蛋或其他蛋白质，而需要减少刺激性食物，此外需要禁忌食用酒类和不常食用的海鲜。