谢春

牙龈出现三叉神经痛，应给予患者针对性治疗药物或者采用相应治疗方法，具体内容如下：1、药物治疗：如口服卡马西平药物。服药物前需了解患者的用药史、 全身疾病史、药物敏感性等，在医生的指导下口服。因为卡马西平可能会对体内的白细胞以及其它相关元素产生一定的影响，因此使用时需谨慎；2、物理治疗：例如采用三叉神经温控、射频、热凝素等方法进行治疗；3、其他方法：如果是由于牙髓炎导致，需找到相关的病原牙，对病原牙进行治疗才可解决牙龈疼痛的问题。

发现存在口臭的具体方法如下：1、有些患者口臭但自己并不知道，与朋友、同事之间讲话，可能对方可以闻到，便可得知；2、去医院检查时，医生发现患者说话时存在口腔异味；3、有的患者口腔异味很严重，说话或在吃饭时，自己可以闻到异味。建议患者尽早就医，找专业的口腔科医生检查，属于口腔局部问题，还是全身问题，如消化道疾患，或由于其他基础疾病所致，了解情况后，可根据致病因素给予相应治疗。口腔局部存在大量牙结石、牙菌斑、食物嵌塞及牙龈牙周炎时，需全口洁治，将牙结石、牙菌斑去除，可使口臭得到改善。

智齿会引起口臭，原因如下：1、有些智齿萌出时存在很深的盲袋，易造成食物嵌塞，导致大量细菌菌斑堆积，如果没有进行充分有效地刷洗，食物嵌塞及菌斑堆积长期发酵，可引起口臭；2、由于智齿生长在牙弓最后，刷牙时难以充分刷洗，漱口时水及冲击力也主要集中在中部或前部，因此智齿难以清洁，进而引发明显的口腔异味和口臭。因此，对于存在智齿的患者，需保持口腔清洁卫生，同时如果智齿作用不大且反复发炎，引起口臭以及口腔疾病时，建议尽早拔除。

牙齿臭与口臭是有一定区别，主要内容如下：1、牙齿臭：多由于口腔局部因素所致，需要检查是否由于龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎或者食物嵌塞所致。如果是由于此类因素所致，应该进行全口洁治，将牙结石、牙菌斑、食物嵌塞等因素进行去除，并且进行去龋、冲洗、消毒、隔湿、吹干后，进行窝洞充填修复；2、口臭：有可能是口腔局部因素，或由于消化道问题所致，例如胃肠道疾病以及消化不良所引起，或与患者鼻腔、咽部炎症有一定关系。如果胃肠道疾病所引起的口臭，应请消化内科或耳鼻喉科会诊检查，是否由于咽部以及鼻部炎症所造成等，针对病因给予不同治疗，可以解决此问题。

如果是较为严重的口腔溃疡，并且伴有感染，可能引起淋巴结肿大，尤其是口腔内有周围间隙感染的患者。因为部分口腔溃疡的患者，是口腔局部感染，如果感染没有得到有效控制，可能扩散到口腔颌面部间隙，如颌下间隙、咽旁间隙、咬肌间隙等。如果感染扩散至上述间隙，可能导致颈部以及面部淋巴结，产生防御性反应，导致淋巴结肿大，所以应该注意找到感染原，不仅要找到口腔溃疡的部位，而且要将口腔溃疡周围的感染一并消除。通常在进行外用药物的基础上，还可以给予口服或者注射的药物进行治疗。可以用漱口液漱口，并且涂抹药物在口腔溃疡面，帮助口腔溃疡尽快愈合。同时可以给予口服的消炎药，甚至给予抗炎的针剂注射等，可以让口腔溃疡和淋巴结肿大，得以较好的治疗。

腮腺瘤的症状根据腮腺瘤性质、大小以及影响口腔颌面部功能等有所区别，常见情况如下： 1、良性腮腺瘤：表现为局部瘤体，可能生长时间较长，而且较局限，瘤体质地较软，并与周围组织关系较明显，即边界较为清晰。通常不会出现明显疼痛以及肿胀等，除非此瘤体发生相应感染，可能会出现红、肿、热、痛表现；2、恶性腮腺瘤：患者可能会出现明显疼痛，瘤体质地较硬，并且出现边界不清晰等现象。

补牙时在进行牙体预备的过程中较痛苦，牙体预备是医生将烂的腐质去掉过程中，患者可能会感觉到痛苦。特别是对于中龋、较重度的中龋或者深龋的患者，龋坏的部位较深可能接近牙髓腔，而牙髓腔里面是牙髓即牙神经与血管，此时在磨切的过程中或者用挖匙挖的过程中，势必会与牙髓接触而引起相应的酸痛或者疼痛等。对于部分患者有较小的穿孔，在磨切的过程中甚至可能会穿透而引起剧烈的疼痛，而后经过冲洗、消毒、吹干，以及再补牙，基本上没有前面较痛苦。因此一定要保护好牙齿，保持口腔清洁卫生，预防龋病发生。

牙根尖周炎一般很难得自愈，自愈的可能性几乎为零。因为牙根尖周炎一般是牙齿牙根尖周围的炎症，多半位于牙槽骨深部，位于牙齿的牙的根尖，这个炎症非常难得彻底自愈。目前随着国科学技术的发展以及相关的科学进步，对于牙根尖周炎很有可能可以通过根管治疗，甚至显微根管治疗术来进行相应的医治，几乎有可能可以达到痊愈。对于有些特别顽固性的牙根尖周炎患者，通过完善根管治疗术以后仍然不能治愈的患者，可能要进行根尖的截根术、根尖搔刮以及其牙槽骨的修整等方法进行治疗。对于如果用完这些方法仍然不能治愈牙根尖周炎，甚至要进行牙齿的拔除，将牙根彻底去掉，才有可能将牙根尖周炎这个疾病进行相应彻底的治疗，并且要配以相应的抗感染对症支持治疗，就可以将牙根尖周炎治愈。

大牙侧面有牙洞，需要通过牙体牙髓的专科医生进行仔细检查，包括X线及探诊，明确病因后再进行相应治疗，具体情况如下：1、牙缝：由于食物嵌塞而出现牙龈萎缩，进而形成牙缝，此时不能随意进行修补，会进一步加重牙龈萎缩的症状，引发牙龈炎、牙周炎等。可以使用冲牙器、牙线清理食物嵌塞，可能会改善牙龈萎缩的问题；2、牙洞：需要进行去龋治疗，包括冲洗、消毒、隔湿、吹干、窝洞的充填修复等。

牙齿掉了可以做烤瓷牙，但还需根据具体情况而定。如果牙齿完全脱落进行烤瓷牙修复，由于义齿没有地方生根，必须借助邻牙进行固定，需要将邻牙磨小后套两个牙套，将义齿和两个牙套焊成整体，再使用粘结剂进行粘合，但可能损伤左边和右边完好牙齿。如果进行种植牙治疗，既不用损伤邻牙且效果更好。此外，如果牙冠部分掉落，而牙根没有掉，此时多半会选择烤瓷牙，可以将牙根进行根管治疗，再进行全冠修复。但是如果牙根长度不够，还是要将牙齿拔除后进行种植牙修复治疗。