谢春

牙齿根管治疗后出现疼痛，建议患者及时复诊，咨询进行根管治疗的医生，可能需要进行牙片与叩诊的专科检查。若敲击牙齿后，患者有疼痛的感觉，说明根尖周有炎症，症状持续2-3天有所缓解，多半是根管治疗以后的局部反应。若患者有疼痛的感觉持续一周以上，说明根尖周存在问题，可能是充填不完善、超充等。患者可能需要再次进行根管治疗，同时口服消炎药物，进一步缓解病情。

根管治疗失败主要通过以下几个方面进行判断：1、剧烈疼痛：根管治疗后牙齿仍出现剧烈疼痛，比如咬合时出现明显疼痛且一直存在，症状逐渐明显。牙齿出现反复夜间疼痛，多呈自发性，通常由于牙齿可能还有残髓炎，根管治疗并没有将残余的牙髓彻底去除；2、牙齿断裂：牙齿出现折断及折裂，也属于根管治疗失败；3、异常分泌物：根管治疗后牙齿牙根尖仍长有瘘管且有分泌物，说明根尖炎症并未消除。一旦根管治疗失败，可采取再治疗。对于通过根管治疗无法解决的疾病，需将牙齿拔除再进行镶牙修复。

做烤瓷牙后患者可以戴牙套进行正畸治疗。烤瓷牙虽然是做一个牙冠罩在牙齿上方，但如果将牙齿移动，可通过控根移动解决。控根移动是将牙齿整体进行移动，在移动过程中存在相应骨组织改建，如破骨细胞与成骨细胞的同时分泌，可将做烤瓷牙的牙齿进行相应的移动和矫正。经过控根移动后再戴牙套可进行矫正，只不过在进行矫正的过程中，可能对牙齿的装置要进行改进。如部分烤瓷牙需要进行戴环的矫正，即将环状物质戴在烤瓷牙上面，与托槽形成整体，在钢丝用劲时可将牙齿进行移动。因此，对于做过烤瓷牙的患者，与口腔正畸科医生进行充分沟通，按照口腔正畸科医生的设计方案进行牙齿矫正。

口腔黏膜病的种类较多，不同疾病的早期症状可能均不相同。口腔黏膜病早期通常存在黏膜的病损，在白斑、红斑以及扁平苔藓中均可出现。对于扁平苔藓，口腔黏膜病损通常集中在颊黏膜上。而红斑的早期为红色的斑块，通常集中在舌体上。白斑的早期症状为出现白色斑块，可集中在牙龈、舌体、舌腹、舌背以及口腔颊黏膜上。部分口腔黏膜病可能会导致全身的症状，如口干、眼干、口腔异味以及舌苔增厚等，均属于口腔黏膜病的早期症状。对于沟纹舌等免疫系统性疾病，它在口腔的表现为在舌体中间出现裂纹。

口腔溃疡、牙龈出血是口腔科非常常见的一些疾病和症状，导致口腔溃疡和牙龈出血的病因很多、很复杂。多种原因都有可能会导致口腔溃疡，以及牙龈出血，具体是什么原因，见于以下分析：1、口腔局部因素：部分患者有牙龈炎和牙周炎，非常容易出现牙龈出血，以及伴发口腔溃疡。因为患者长期处于一种炎症的状态，口腔卫生较差，可能会促使细菌长期刺激口腔而造成血管扩张，遇到相关的一些刺激，就可能会出现牙龈出血。这些细菌长期定植于口腔内，在细菌菌群平衡破坏的情况下，可能会促使口腔感染出现口腔溃疡。因此如果是由于局部因素所引起，应该及时进行口腔护理，保持口腔清洁卫生并且饭后漱口，进行全口洁治，就可以将病因去除；2、全身系统性疾病：如内分泌功能失调，一些免疫功能低下的患者，对于有些血液病，如凝血功能异常以及血友病的患者，都有可能会出现牙龈出血。因此，要根据病因，给予相应正确的指导。

口腔内壁如果起泡，需要进行治疗，一定要根据导致口腔内壁起泡的病因进行相应精准的治疗，前提是一定要搞清楚病因。在临床上最为常见的就是由于一些相关的口内的刺激所引起，特别是有一些牙齿错位，或者牙尖过于锋利，出现反复的咬颊，就容易出现口腔内壁起泡。对于这种情况，应该及时进行相应的调和，将锐尖以及锋利的牙尖磨圆钝，减少这个刺激，口腔内壁气泡的问题也可以得到比较好的解决。如果是由于口腔感染所引起，应该进行抗感染对症支持治疗，如果是由于智齿错位咬颊，甚至需要将智齿拔除等。如果是由于口腔相关的一些牙体以及一些牙源性的感染所引起，应该进行相应的治疗，并且给予抗感染对症支持治疗。如果是由于其局部的增生，或者由于囊肿和肿瘤，应该及时进行切除，并且给予相应的进一步的治疗。

若舌头边缘有齿痕，建议患者不要随意进行处理，而是尽早到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔黏膜病科，找专业的口腔科医生进行检查。此时需找到导致舌头边缘出现齿痕的病因，针对病因给予相应正确地治疗，即可较好、较快地将此问题得以最好解决。根据病因不同，治疗也不同具体如下：1、局部刺激：例如有些阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，以及一些牙齿较为锋利，并且有相关牙齿疾病的患者，由于牙齿创伤而造成舌头边缘有齿痕。若是由于上述因素导致此问题，建议患者应尽早进行相应调和，将一些不必要的牙齿进行拔除，从而使舌头边缘有齿痕的问题得到较好、较快地解决；2、疾病：包括内分泌系统疾病、免疫系统疾病、全身系统性疾病。上述疾病可能也会表现为舌头边缘有齿痕，需根据相应的一些疾病的病因，给予相应的针对性治疗，就有可能将舌头边缘有齿痕的问题，得以较好、较快地解决。

牙齿如果坏了一个洞，建议患者首先自身一定要保持口腔清洁卫生，饭后漱口，并且注意用巴氏刷牙法刷牙，将口内的牙结石、牙菌斑，以及食物嵌塞进行彻底地清理、清除，可以营造良好的口腔卫生环境。对于治疗和改善牙齿的龋洞，提供一个良好的基础，并且可以尽量预防以后牙齿再出现龋坏。如果出现龋洞，应该尽早到正规医院口腔科或者口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的口腔科医生进行检查，根据龋洞的大小、范围以及深度，进行相应治疗。对于浅龋应该及时去龋，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，进行窝洞的充填修复。对于深龋的患者，应该及时进行去龋的基础上，进行相应的安抚治疗，再进行窝洞的充填修复。对于中龋，一定要进行垫底，再进行窝洞的充填修复等，如果已经是牙髓炎或牙髓坏死，以及根尖周炎的患牙，甚至要进行根管治疗术。

患者口腔有异味形成和导致的原因非常多，常见原因由以下几个方面：1、口腔局部因素：具体有可能是由于牙结石、牙菌斑、食物嵌塞，及患者口腔卫生情况较差引起；2、鼻咽部及喉部炎症：与口有异味有一定联系；3、消化不良：可能与患者胃肠道不适以及消化不良等有一定联系和关系；4、全身疾病：对于患者有内脏疾病以及全身系统性疾病，也可引起该症状。对于口腔局部因素，建议患者尽早到正规医院口腔科或口腔医院牙周病科，找专业医生进行检查。根据是否由于牙周炎决定是否进行全口洁治。如果由于全身系统性疾病，如耳鼻喉及胃肠道疾病，应请相关科室医生会诊，协同诊治、共同治疗有可能将口腔异味问题得以较好、较快的解决。

孩子半夜磨牙导致的原因有很多，主要原因是由于精神因素及神经系统紊乱所引起。如果孩子白天过度兴奋或过度出现神经系统的调节紊乱，有可能会导致其出现神经系统，特别是中枢神经系统、调节牙齿磨合及下颌骨运动功能出现相应紊乱以及亢进。对于部分孩子胃肠道及全身系统有疾病，特别是由于胃肠道消化不良或肠道寄生虫，引起胃肠道神经系统紊乱而引发患者中枢神经系统出现紊乱，表现为夜间磨牙情况。建议尽早到正规医院口腔科或儿科，进行相应的检查诊断，根据相应病因给予治疗，以较好、较快地改善孩子半夜磨牙问题出现。