谢春

根面龋诊断较复杂，一般临床如果进行精准诊断需依靠X线或实际使用探针详细探查，主要依靠X线牙片甚至曲面体层片检查明确。 根面龋主要表现于牙龈下根部病变，需通过X线片观察根面牙片吸收程度。临床主要依靠探针伸入牙龈下探诊，如果探诊发现龋齿即可诊断为根面龋。根面龋需及早治疗，后续应按时复诊、观察，避免根面堆积菌斑导致继发龋形成。

龋病一般需要至专业口腔医院或正规医院口腔科进行牙片检查，通过牙片可以测量出龋病的深浅程度。结合专业牙医口腔检查，使用探诊、叩诊、热诊等精准诊断龋病程度，判断属于中龋还是深龋。确诊后根据不同龋坏程度进行相应的盖髓术以及护髓术等治疗，可以解决龋洞又大、又臭的问题。 中龋、深龋临床可以观察到龋洞面积较大，而且可能发生口腔异味，出现口臭。

对于龋齿，一般来说应该用抗菌的牙膏以及修复牙本质、牙釉质的牙膏。另外可以选用含有氟的牙膏效果比较好，因为龋齿是常见的口腔疾病，主要是由于食物嵌塞以及细菌堆积、细菌产酸而导致牙釉质，甚至牙本质的破坏，从而造成牙齿出现烂牙，出现窝洞、出现腐坏等。对于龋齿，如果使用含氟的牙膏，可以促进牙本质的修复，通过氟促使修复性牙本质的生长，可以对龋齿产生好的影响。另外，如果使用抗菌的牙膏，可以让龋齿上面的细菌被杀灭，从而得到改善，让龋齿上面的细菌逐渐被清除，让龋齿尽量不继续发展。同时再配以相应的漱口液漱口，保持口腔的清洁卫生，对于龋齿及时发现，进行去龋、修复，再使用牙膏进行刷牙，可以预防继发龋的发生。

引起龋齿的细菌较多，可能是链球菌、厌氧菌以及牙周的相关细菌等。导致龋齿的主要细菌是链球菌以及牙龈卟啉单胞菌，均可引起牙齿的脱矿，从而导致龋病的发生。对于上述细菌，保持口腔的清洁卫生较为重要。患者应注意有效地刷牙，可以采取改良巴氏刷牙法，即使用软毛牙刷，在牙齿的咬合面以及颊齿面、唇面等进行顺序的复刷，即可将细菌彻底清除。此外，饭后建议患者进行及时的漱口，从而将菌斑与食物嵌塞及时地冲刷干净，以预防及避免龋齿的发生。

龋齿患者如果需要做根管治疗，具体要根据龋齿的深度而定。如果演化成不可逆性的牙髓炎、死髓牙，或者引起了根尖周炎等，需要做根管治疗。如果不做根管治疗，只是将龋坏组织去除，并且仅仅只是将外层缺损的部位用牙科材料补充，实际上牙齿内部，即牙髓腔以及根管内，甚至根尖内的炎症，没有得到彻底的治疗和清理。随着时间的延长，炎症会慢慢产生一种渗出物，并且髓腔的压力会比较大。髓腔压力大可能会压迫牙神经以及根尖，从而导致剧烈的疼痛发生。另外，患者可以表现为龋齿在补完以后较之前更痛，或者龋齿看上去是小洞，但疼痛仍然比较剧烈等。因此，如果患者有龋齿，尽早到正规医院的口腔科，找专业的牙体牙髓科医生进行检查，在早期进行修补。如果发展到了牙髓炎、根尖周炎，需要尽早进行根管治疗。

龋齿一般不能自我修复，临床观察以及通过电子显微镜进行细胞学观察，发生龋齿后在人牙本质面会发生修复性牙本质，实际从分子学角度龋齿具有修复功能，但临床观察无法修复成原样。 一旦患龋病，它不能自动恢复成无龋样，浅龋时进行窝沟填塞，及时去除龋坏、及时修复，以后继发可能性即可减少。如果属于中龋时，要及时治疗。深龋时通过X光片以及专业口腔医生检查进行及时修复，才能够解决深龋。

龋齿预防措施较多，具体如下： 1、保持口腔清洁，进食后刷牙、漱口。建议每天早晚各刷牙一次，夜间睡觉刷牙后禁食； 2、建议定期至正规医院口腔科或口腔医院进行口腔检查及保健，听取专业牙科医生的意见； 3、每餐饭以后进行漱口，以长期保持口腔、牙齿及牙龈清洁、健康，具有健康牙齿则胃口较好； 4、定期进行牙周维护。

对于患有牙周炎且伴随脸肿的患者，通常需要3-7天才能痊愈，具体的治愈时间，应根据患者牙周炎的严重程度、脸肿的严重程度、患者的抵抗力、恢复能力，以及患者是否对疾病进行及时的医治与截断来判断。若患者及时将炎症控制住且给予正确的治疗，则3天左右即可较好地改善脸肿及牙周炎的问题。但是，若未引起患者的重视以及治疗，可能需要5-7天才能痊愈。若患者长期拖延，周围组织感染扩散，导致口腔颌面部出现间隙感染，则可能7-10天都无法痊愈，甚至转变为严重的口腔颌面部蜂窝织炎。因此对于出现牙周炎以及脸肿的患者，应引起高度的重视，及时医治以避免颌面部间隙感染的发生，导致严重的不良后果。

牙周炎是慢性破坏性疾病，具体治愈时间无法进行准确预估。是否治愈以及治愈时间，可依据具体情况而定，具体如下：1、可以治愈：早期的急性牙周炎患者如果能尽早进行相应的治疗，并且给予有效的治疗，可能经过1个月或2个月就可以治愈；2、无法治愈：慢性的牙周炎患者可能无法彻底治愈，只能缓解牙周炎的急性症状。如发炎时进行相应的抑制后，能将急性炎症控制，但彻底治愈的可能性不大。因为牙周炎是慢性的破坏性疾病，对牙槽骨以及牙龈萎缩等都是不可逆性改变。因此，建议牙周炎患者在生活上要避免吸烟，并且要注意规范饮食，保持口腔的清洁卫生，而且要规律生活，这样才能够尽早地将牙周炎治愈或减缓牙周炎造成的破坏。

牙髓炎止疼方法较多，牙髓炎的止痛方法通常有以下几种： 1、开髓引流，患者出现牙齿疼痛以后到医院检查，医生进行牙齿准确定位后进行局部麻醉，将牙齿用电钻打开，使牙齿内炎症及坏死血液释放出来，可以立即止痛； 2、如果不能及时进行类似相关治疗，可口服止疼、消炎类药物，如布洛芬，阿莫西林或奥硝唑类药物，但止疼效果较差。 牙髓炎止疼方法较多，牙髓炎为临床常见疾病，特别为急性牙髓炎，患者会出现剧烈头痛、牙痛、面部疼痛，整夜不能睡觉。