谢春

吸烟患者大部分存在口臭情况，建议戒烟。对于吸烟的患者，建议进行口腔检查，如果口腔卫生情况较差，需进行全口洁治包括龈上洁治与龈下刮治。将口内牙结石、牙菌斑、食物嵌塞去除干净，将致病因素和易导致口臭的原因去除，可解决吸烟口臭问题。吸烟会导致整个口腔系统损伤，导致鼻、咽、喉等消化及呼吸部位甚至深部呼吸道损伤。吸烟由于致病物质会导致口颌系统、消化道以及呼吸道出现不同程度炎症，细菌因子堆积易造成口腔异味。

漱口水是否可以消除口臭，与引起口臭的原因相关，常见情况如下：1、口腔局部因素：通常漱口水对消除口臭有一定疗效，主要针对口腔局部因素所导致的口臭，此时进行漱口液含漱，可能会改善或解决口臭；2、消化系统因素：如果口臭是由于消化系统问题导致，如十二指肠溃疡、胃食管反流综合征，以及慢性胃病等，则使用漱口液不一定能够消除口臭问题。此时口臭病因，是由下消化道逐渐上传所致，对口腔进行漱口，不能从根本上解决源头问题；3、其他原因：部分患者由于咽部以及喉部、鼻部出现炎症而导致口臭，此时使用漱口水的效果并不理想。对于消除口臭，需要明确相应原因，针对原因给予治疗，才能够较好并较快将口臭问题进行抑制。

牙龈疱疹治疗方法需根据病因进行治疗，具体如下：1、牙齿或口腔炎症：需给予相应的抗炎治疗，可给予漱口液漱口，还可给予口服消炎药物进行治疗。对于较严重牙龈疱疹或伴有全身感染的患者，无法通过口服药物进行控制，需注射消炎针剂进行治疗；2、病毒感染：在保持口腔清洁卫生情况下，需注意给予抗病毒药物口服或注射；3、牙龈出现瘘管：为根尖周炎导致，需定位清楚后对牙齿进行根管治疗术。

对于儿童口腔疱疹，可以根据儿童体重、全身系统问题，以及是否对阿昔洛韦类药物有过敏史等，从而决定是否可以服用阿昔洛韦。对于儿童口腔疱疹，通常有一定自限性，需要进行口腔局部病变检查，对儿童全身情况要有一定了解，是否有抗病毒药物或抗生素药物过敏历史，再者需要对全身情况进行评估，儿童是否有相应全身疾病等。对于部分儿童是否有抵抗力免疫系统的问题，如果免疫力较好，不一定要口服药物，可以通过自身免疫能力对抗病毒。通过病毒感染，可能会提高儿童免疫力，如果此症状得不到明显控制，需及时进行口服或注射抗病毒药物等。

戒掉槟榔，咬肌有可能会变小，但不能绝对确定，因为个体差异性太大，不能绝对的达到缩小，而是有可能。因为对于槟榔的咀嚼，大多数患者都会从早上一直嚼到晚上，对咬肌的锻炼以及使用极为负荷。负荷量过重就会导致咬肌出现相应增生，并且促使咬肌出现超负荷的运作，咬肌就会逐渐壮大。 如果对饮食上有所控制，并且控制槟榔的咀嚼，使用咬肌的频率以及使用咬肌的相关负荷等都会缩小，对于促进咬肌恢复正常是较好的基础。因此戒掉槟榔有可能会使咬肌变小。但是如果没有出现咬肌变小，建议患者还是要明确是不是由其他原因所导致，针对其病因给予相应的调整和处理。

经过正畸牙齿后脸型可能会出现变化，具体如下：1、上颌前突：即龅牙的患者通过对牙齿的矫正后，可能上颌不会显得过于突出，脸型也会恢复到比较正常、美观的状态；2、下颌前突：由于下颌比上颌靠前，通过对牙齿的正畸治疗后可能下颌可向后缩，也可以代偿性让上下颌面型恢复到一定程度；3、双颌前突：通过牙齿矫正达到平整状态时，整个双颌前也会有一定改善。因此对牙齿进行正畸的过程，对面型改善有一定帮助。很多患者正畸也是为改变面型，并不仅是为牙齿的美观以及功能，因为牙齿如果排列不整齐会对面型造成一定影响。因此通过正畸以后将牙齿排列整齐，不仅能够恢复口腔颌面部的功能，同时还能对口腔颌面部的美观产生好的影响。

如果儿童的牙齿出现了相应的疼痛，建议家长尽早带儿童到正规医院的口腔科，或者口腔医院的儿童牙病科，找专业的口腔科医生进行检查。医生会根据儿童牙疼的部位，以及疼痛的性质，进行相应的一些专业的口腔检查，看是否有龋病，以及相应的牙髓炎、根尖周炎等相关疾病。对于牙龈以及牙槽骨，也进行相应仔细的检查，看是否由于牙龈炎以及牙槽的炎症、脓肿等所引起。如果是由于这些疾病感染所导致，要针对局部的因素给予针对性治疗。如果是由于牙龈炎引起，要及时进行冠周冲洗、上药，并且保持口腔清洁卫生，饭后漱口，及时进行卫生监督，以及相关的口腔护理维护等。如果是由于牙髓炎、根尖周炎引起，应该进行根管治疗术，对于龋病所引起的，要及时去龋，进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，进行窝洞的充填修复等，从而改善儿童牙齿疼痛的问题。

如果患者牙根一触碰就非常疼痛，有可能是由于牙本质过敏症所造成的。另外还有可能是由于患者有牙髓炎，有牙髓炎的患者也会出现一触碰牙根就非常疼痛。再者还有可能是牙齿患有牙周、牙髓的联合病变，这类患者也可能会出现触碰牙根就非常疼痛。具体到底是什么原因，建议患者要尽早就医，找到专业的口腔科医生进行检查、测量。通过检查就可以将患者的牙位进行定位，定位清楚以后，再进行相应治疗，就可以将问题解决，具体解决方法如下：1、对于牙髓炎的患者，多半可能要进行根管治疗，将已经龋坏，并且已经没有用的牙髓去除，就可以彻底根治疼痛的问题；2、如果是由于楔状缺损，就要被动进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，再进行充填修复，再触上去可能就不会出现疼痛了；3、牙本质过敏症的患者，可以通过脱敏治疗，将脱敏剂涂抹在牙根表面，就有可能改善。

导致患者晚上磨牙的原因较多、较复杂，具体如下：1、精神心理因素：最常见原因，如过度焦虑、抑郁、烦躁、紧张等可能引起神经系统紊乱，导致晚上睡觉时磨牙。对于这类患者，建议尽早进行相应心理疏导，给予相应精神方面指导。对于症状较严重患者，甚至要给予相应药物治疗，从而改善神经系统紊乱症状，晚上磨牙症状也可得到改善；2、全身性因素：由于内分泌疾病以及全身状态而引起的神经系统紊乱。对于神经类疾病，建议患者考虑到神经内科进行相应检查，必要时要进行头颅CT或磁共振检查，根据患者口腔颌面部以及头面部的病因，给予针对性治疗；3、局部性因素：由于颞下颌关节以及消化系统紊乱等病因引起，要针对病因给予相应治疗。

如果最里面的烂牙出现牙疼，一般不建议在牙疼的时候拔牙，可以先对牙疼进行充分的治疗以后，再决定是否要拔牙。最里面的烂牙有可能是智齿，有可能是第二磨牙。具体分析如下：1、拔牙：如果是智齿，要观察对口腔的作用大不大。如果其没有任何的咬合关系，而且排列不整齐，造成前牙食物嵌塞，而出现相应的烂牙以及相应的牙疼痛，可以考虑先将牙疼进行相应的治疗。例如可以进行开髓引流，或者给予消炎的药物治疗，待牙疼以及急性的炎症彻底控制、治愈以后，及时将智齿拔除，从而就可以彻底根治此问题；1、不拔牙：如果智齿或者第二磨牙的排列非常整齐，而且对口腔有较好的作用，有咀嚼功能，多半不考虑拔除。应该进行相应的根管治疗术，通过根管治疗将炎症彻底根治和控制住以后，再进行全冠的修复，这种方法可能更好。