诸力伟

白内障手术属于微创手术，恢复较快，一般第2天即可正常用眼，主流手术即超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术，创口较小，微切口大概在1.8mm。一般大多数切口都在2.0-2.2mm，切口小，手术时间较短。 伤口恢复理论上而言，眼科手术以3个月为1个时间点，但实际上按照白内障微创手术切口一般1个月后即可基本较稳定，创面较平整。所以也可正常用眼，不限制日常生活，但需要使用眼药水进行治疗。白内障手术在眼科手术中，属于恢复较快的类型，并无特别禁忌。

白内障手术即白内障摘除同时植入人工晶体。白内障手术现在很精细，而后面的人工晶体植入牵涉很多方面，直接影响视力的恢复。人工晶体现在主要按功能区分，包括单焦晶体、多焦晶体，具体如下： 1、单焦晶体：目前常规采用单焦晶体，即1个焦点，视远物效果较好，但视近物效果差，后期可通过配戴眼镜弥补； 2、多焦晶体：存在设计原理问题，可以顾及看远、看中、看近，实现多焦方面。 根据眼球情况，根据每个人眼球特点植入多焦晶体后体会较好，后期对视近物、远物、中物，均可保持较好视力。而对于特殊人群、高知人群或近视力要求较高，或眼睛本身通过检查适合可以植入多焦晶体，可兼顾术后视远物、近物，从而避免戴老花镜。通常植入单焦晶体后，视远物效果较好，但视近物可能需配戴老花镜，从而视物效果较好。因此，无论单焦、多焦晶体，植入术后效果均较好。

白内障类型较多，临床上所谓白内障一般指老年性白内障，又称年龄相关性白内障。此外，还存在其它类型白内障，比如先天性白内障、代谢性白内障，或者并发性白内障，通常存在其它原因。具体如下： 1、老年性白内障：晶体属于一个凸透镜，随着年龄增大发生变性，由透明变成混浊，逐渐形成白内障。通常白内障会引起视力下降，因晶体变混浊后光线无法从前面穿透到眼底，从而造成视力下降、视物模糊； 2、先天性白内障：可能存在基因改变； 3、代谢性白内障：存在代谢性疾病，如糖尿病可能引起白内障，或风湿性免疫性疾病引起白内障； 4、并发性白内障：由于眼睛其它疾病引起的晶体混浊。

白内障手术属于微创手术，一般第2天纱布打开后基本上即可正常生活。但白内障手术做完后看手机牵涉到近视力情况，根据白内障手术使用的选用单焦或多焦的人工晶体，植入单焦晶体后可临时配一副老花镜使用，而多焦晶体可同时解决视物问题。 正常顺利的白内障手术第2天基本上均可考虑正常生活，但白内障术后药物治疗不可轻视。看手机时间不可过长，毕竟刚做完手术，时间需适当控制，应以不疲劳为前提。此外，做完白内障手术可能存在一定的不习惯、不适应，可能存在异物感、不适感，但不影响用眼。因此，白内障术后无特殊情况一般第2天即可开始正常用眼，但不可过于疲劳，用眼时间不可过长。

既往观点认为白内障患者视力下降至无法视物的情况下再手术，其后逐步发展到视力下降0.3以及0.5以下进行。现在观点认为只要白内障造成视力下降影响生活、工作，即可考虑手术治疗。白内障以早期手术为主，手术效果、手术时间较好。 随着白内障手术技术改进，手术方法逐渐先进，手术时间越来越短，创口越来越小，逐渐趋向于精细化、微创化。白内障属于常见老年性疾病，随着现代生活发展，中老年人用眼工具特别多，如手机、电脑、开车都需较好视力。因此，白内障相关视力下降会影响日常生活、工作。 现在随着生活条件改善，对眼保健都较重视，每年体检均在进行。所以对于白内障诊断较容易，通过体检即可看出白内障的发展，以及是否形成白内障。因此，通过一般常规眼科检查基本上能够判断白内障程度，并考虑白内障手术。

斜视需根据斜视类型、斜视度决定手术时机。具体如下： 1、内斜：如果双眼视力已经恢复，戴镜后大多数斜视度已经改善。或戴镜后还未完全恢复斜视度，只要双眼视力已经达到正常范围，即可考虑手术矫正斜视度； 2、外斜：如间歇性外斜，可通过量表评估，如果50%外斜，50%可控制，也可考虑手术。此外，若外斜已经超过一定斜视度，也可考虑手术。 因此，斜视需根据斜视类型、斜视度决定手术时机，一般以早期手术为主。早期手术对双眼视功能改善、双眼立体视改善、外观改善均有好处。如果拖到后期无法手术，等到年长或很长时间也能手术，但只能起到改善外观作用，对双眼功能改善的效果可能存在欠缺。

斜视多次手术对眼球危害问题有待商榷，不一定是坏处。多次斜视手术说明斜视类型较复杂，因斜视有很多种类型，也有一些特殊类型的斜视。部分斜视包括水平斜视、垂直斜视，需分期手术，可能先解决垂直问题，过一段时间后再解决水平问题。所以根据斜视类型、斜视复杂程度选择一次手术、分次手术。 部分国外专家主张根据斜视进行分次手术，斜视手术牵涉到眼外肌肉问题，即一条肌肉、一条肌肉地做手术。每条肌肉做完后会形成新平衡，根据新平衡再定下一步手术方案。一般大多数斜视通过1次手术都能解决问题，但部分特殊类型斜视需分期手术。但需注意分期手术不一定有危害，而为医生的综合考虑，根据斜视复杂程度如果选择分期手术，有助于改善外观、斜视。

内斜视是小朋友、青少年常见类型，俗称斗鸡眼。内斜分成调节性内斜、非调节性内斜，常见处理方法如下： 1、调节性内斜：往往患儿本身存在高度远视，与远视度数有关。通过验光后，甚至配眼镜后，通过一段时间训练，内斜位置即可摆正； 2、非调节性内斜：无法通过配镜摆正眼位，戴眼镜后依旧出现斜视，即需考虑手术治疗； 3、其它特殊类型内斜：对于先天性内斜、特发性急性共同性内斜，甚至麻痹性斜视，需要通过一些专科检查确定斜视类型，通过斜视类型检查斜视角度并决定手术量。

部分眼病可通过手术治疗，大多数散光只是屈光不正的一种，根据散光类型、患者需要，可以采取配镜、手术矫正。尤其现代社会发展，人们对视觉的要求越来越高，近视可以通过手术矫正。而根据散光类型，现在较多年轻人通过角膜激光手术，也可矫正散光。 中老年人如果已经有白内障，可以通过做白内障手术植入散光型人工晶体矫正散光。如果因眼病造成散光，则可通过治疗原发病使散光得到缓解。但部分高度散光可能为眼病表现，需通过专业检查判断具体眼病类型。

每个人的眼球不同程度的都有一点散光，常规可通过配眼镜矫正，视力即可达标。而高度散光也要引起重视，可能会有一些眼病问题，通过眼科基本检查都可以查出。 散光除配镜外，部分人群可进行激光手术，一定度数范围内可以通过激光手术消除散光。等到老年人出现白内障，也可通过做白内障手术，通过植入散光人工晶体矫正散光。 散光属于属于屈光不正的一种类型，屈光不正还包括近视眼、远视眼、老花眼，可以理解为眼球不圆，水平、纵向角屈光，光线无法聚集于一点，产生光视觉差，造成散光现象。散光有度数，主要通过验光判断。因此，散光并不可怕，散光只是屈光不正的一种类型，有很多方法可进行矫正。