解洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上对于心肌梗死患者，是否可以不进行支架的植入来进行相应的治疗，应该结合患者的病情具体分析，同时结合患者相应的检查结果进行综合的评判。在临床上比较常用的检测手段，包括对患者进行冠脉造影、血管内超声检查、光学相干断层扫描以及冠状动脉血流储备分数检测等进行综合的评判，如果冠脉狭窄程度较小，冠状动脉血流储备分数较好，可以不进行支架的植入，进行内科的保守治疗。此外，对于心肌梗死患者而言，也并不意味着支架的植入能够解决所有的心肌梗死问题，某些情况下可能需要涉及到外科搭桥手术，进行心肌梗死的治疗，进行犯罪血管的开通。所以心肌梗死患者是否需要支架的植入，应该结合患者综合病情以及相关检查来综合评判，并不能够仅仅依据一项检查或者盲目跟风进行支架治疗。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，烧伤又被分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度这么几种。烧伤的程度不同，其治疗方法也不一样，比如患者因Ⅰ度或者是浅Ⅱ度烧伤时，则应该及时给予患者进行冷水反复冲洗，或者是流水冲洗，目的在于带走患者的表皮热量，减少热损害的进一步加重，与此同时，可以达到止痛的治疗目的。针对Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤患者的治疗，可以给予患者烫伤膏等药物涂抹治疗。针对浅Ⅱ度患者出现的水疱，如果水疱较大，可以考虑在给予患者适当的消毒过程之后，从水疱的基底部进行液体抽吸。针对深Ⅱ度以上烧伤患者的治疗，主要是进行创面的保护，避免患者感染，及时就医，因为有可能涉及到给予患者进行植皮，或者是游离皮瓣的移植等。此外，针对深Ⅱ度和Ⅲ度的烧伤患者的治疗，有可能会涉及到给予患者抗感染、抗休克等相关治疗方法的使用。与此同时，可以给予患者磺胺嘧啶银，或者是促细胞生长因子等药物，进行创面的抗感染和促进修复的治疗。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
本质上水俣病是因为机体长期的摄入有机汞所导致的一种慢性汞中毒，该病的发生与环境污染有明显的相关性。发病的原因在于机体长时间的摄入有机汞所污染的鱼类、虾类、贝类等水生物，或者是因为饮用被有机汞所污染的水体，而导致患者出现相应的临床症状表现。\n在临床表现上患者可以出现意识障碍、性格异常、智力迟钝、发笑、共济失调、步行困难、感觉异常、吞咽困难、视力障碍等，对于新生的婴儿，往往在出生后不久便会出现明显的智力障碍、发育异常、痴呆等相关的临床表现。尽管该病的治疗主要是驱汞治疗，但是对症的支持治疗，也是治疗当中的重要组成部分。因为机体长时间的摄入有机汞，造成相应器官长时间的慢性损伤和损害，所以临床疗效并不理想。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于先兆中暑和轻度的中暑患者而言，一般的治疗要点主要是将患者尽快的转移到阴凉、通风处休息，可以给予适当的物理降温，口服相关的低盐液体或者口服补液盐进行处置，绝大多数的轻度和先兆中暑患者经过上述处置之后，可在几个小时之内，中暑症状即可减轻或者消失。但是对于重度的中暑患者，比如患者出现口周麻木、四肢抽搐、昏迷等表现时，除了上述的治疗要点之外，还应该及时的做好转院准备。对于重度的中暑患者而言，可以导致神经系统的损伤，肝脏、肾脏等多脏器的损害，治疗要点除了相关的补液治疗、快速降温治疗之外，还包括脏器支持治疗，尽可能维持患者内环境稳定，纠正酸碱紊乱和离子紊乱，为患者的脏器功能提供必要的保障，必要的情况下可以通过血液透析滤过治疗等方法进行救治。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上对于心绞痛的护理应该包括以下两方面的内容：日常的护理和心绞痛发作时的护理。　　在日常的护理过程当中应该给予患者低盐、低脂、低热量、低胆固醇的饮食摄入，提倡清淡易消化的饮食，在进食过程当中提倡少食多餐，多摄入新鲜的果蔬，避免患者出现大便干燥的情况。与此同时也应该给予患者适当的心理疏导，避免情绪紧张、焦虑等情况的出现。在日常的护理过程当中应该避免劳累，注意休息。　　如果患者发生心绞痛的相关症状，在护理上应该给予患者卧床休息，同时进行吸氧和心电监测，观察患者血压、脉搏、呼吸和心率情况，同时按照医生的医嘱给予相应的药物应用，给予患者硝酸甘油等。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性心肌梗死的早期阶段最重要的治疗措施在于采取介入、内科保守治疗、药物溶栓治疗以及外科搭桥手术，尽早开通犯罪血管，目前最为推崇的是尽早行介入治疗，该治疗方法具有创伤小，恢复快，治疗效果好，再通率高的治疗特点。在药物溶栓治疗方面主要是给予尿激酶、阿替普酶、尿激酶原等相关的溶栓药物使用，达到血栓溶解，使血管再通的治疗目的。　　保守的治疗方式主要是给予抗血小板、抗凝药物的应用，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素等，同时应该给予相应的他汀类药物使用以及应用β受体阻滞剂、ACEI、ARB类药物等。在急性心肌梗早期的外科治疗上主要是进行急诊的搭桥治疗，但是目前该技术能够实施的医院相对较少，其他的治疗措施还包括卧床休息、吸氧和行相应的镇痛、抗休克治疗等治疗措施。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当患者已经明确诊断为尿毒症时，提示患者的肾脏功能处于衰竭状态。初期尿毒症仅仅是患者的相应临床症状并不特异、并不典型，或者患者的相关并发症较为轻微。此期患者可以以消化道症状、神经症状，以及血液系统受损等多方面表现为主。　　在消化道症状上，患者可以出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道不适症状。与此同时，患者可以出现面色苍白以及口唇、甲床苍白等贫血表现。患者踝部、眼睑晨间出现水肿的情况，严重的可以出现全身的水肿。还可以在精神状态上表现为精神萎靡、懒言、少语，可以出现周身乏力、周身不适等非特异性的症状。此期对于尿毒症的诊断，往往是以肾脏功能检查等其它的检测手段进行明确。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上当尿毒症患者处于终末阶段时，往往伴有了多脏器的功能损伤或者功能衰竭情况的发生，临床表现上患者可以有多种表现形式，同时可以以相应的一种系统症状的表现为主，其他的相应系统症状为辅的临床特性，比如当伴有明显的消化道功能紊乱或者功能衰竭时，可以表现为明显的厌食、恶心、呕吐，甚至有腹胀、腹泻等相关的临床症状。当尿毒症患者伴有明显的心肺功能衰竭时，可以表现为双下肢的水肿明显，同时伴有呼吸困难、心率增快等相应的临床症状。当患者出现尿毒症脑病时，可以表现为嗜睡、表情淡漠、昏迷甚至抽搐等，所以尿毒症患者当其处于临终状态时，往往伴有比较明显的相应的临床症状与表现，但是并非每一位尿毒症患者临终前都有异常的痛苦表现，比如当患者有比较明显的高钾血症时，可能会因为突发的心律失常而造成死亡。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当患者处于尿毒症阶段时，目前治疗手段主要是进行肾脏的移植治疗和替代治疗两个方面。在此时期给予患者任何药物均已无法逆转肾脏功能衰竭状态，此期给予患者相关的用药，主要是针对基础性的疾病和相关的并发症进行救治。在尿毒症期患者存在比较明显的钙磷代谢异常，可以给予患者适当的钙剂和维生素D的补充，以纠正患者的钙磷代谢异常。针对患者的高血压、糖尿病等基础疾病或者相关的并发症，可以应用降压药物、降糖药物或者其他的药物，以控制患者原发基础疾病和并发症。对于肾移植患者而言，主要的治疗药物在于抗排斥药物的使用，以维持移植肾的生理功能。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在急性肾衰竭少尿期阶段，治疗应该以液体的量入为出的指导原则进行，与此同时可以针对患者的感染等因素，进行有效的防治。在急性肾衰竭少尿期阶段，如果患者摄水过多可以导致水肿，比如肺水肿、心脏功能受损等一些相关并发症。当患者摄入水分过多时，可以导致患者出现比较明显的稀释性低钠血症，与此同时如果患者的容量负荷过多，就是水分摄入太多的情况下，可以导致机体的容量负荷过多，在这样的情况下可以导致机体心脏功能出现严重的损伤，可以出现心脏功能不全、急性肺水肿等相关并发症。在急性肾衰竭少尿期阶段，可以导致患者出现比较明显的代谢性酸中毒、离子紊乱等相关并发症。所以在急性肾衰竭少尿期，应该控制患者的水分摄入，以量入为出这样的一个原则指导临床治疗，也可以采取利尿剂以及血液透析治疗等一些方式，排除患者体内的多余水分。