解孝锋

视网膜血管阻塞分为视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞两种，如果是动脉阻塞，发病通常发病快，可能会突然看不见，属于眼科急症，应该在6小时内到医院抓紧通血管。超过6小时后，治疗效果非常不好，应尽快打通血管，恢复视力。治疗是应在6小时内至医院疏通血管、吸氧、降眼压，让血液往前流冲动。 视网膜静脉阻塞也会突然看不见，但发病不是很急，视力多会慢慢下降，治疗时间比较长，治疗常需0.5-1年，在此期间可长期口服改善循环、吸收血液、促进血管流动的药物。治疗过程中可能出现黄斑水肿，出现黄斑水肿时要做眼内药物注射治疗，把黄斑水肿退下来。

眼睛黄斑水肿需根据不同病因，选择相应治疗方法，具体如下： 1、视网膜血管性疾病，比如视网膜血管阻塞、视网膜血管内皮破坏后引起血管破坏，血管血液流出，流出后可出现水肿。对于此类患者，可以使用中药改善血管功能，使血液不能流出。此外，还可以通过激光，用激光封闭漏水的地方。也可以将药物注射到眼内，使血管紧密，让水漏不出来，都是血管性水肿的治疗方法； 2、炎症性水肿，比如葡萄膜炎或者红斑狼疮，主要是由于血管通透性增加，视网膜血管发炎导致的炎症。此时可首先进行抗炎治疗，或者使用激素增加血管致密度等药物治疗； 3、新生血管性黄斑水肿，可以通过眼内打抗VEGF，或者眼内打长效激素治疗； 4、黄斑前膜疾病，通常是黄斑膜牵拉出现水肿，这种情况建议做黄斑前膜剥离手术，通过手术去掉牵拉因素，解决黄斑水肿。

中医治疗黄斑病变效果，对于干性黄斑病变，主要是眼睛黄斑萎缩，治疗疗效是希望减慢或者减缓黄斑萎缩，达到维持视力不下降或者改善视力的目的。对湿性黄斑病变疗效，主要是促进水肿、出血吸收。 如果治疗后水肿消失，出血也吸收，视力会得到大幅度提高。除了目前中药治疗黄斑病变外，还有离子导入、针灸也可以治疗黄斑病变，在临床上也能取得非常好的疗效。

中医治疗黄斑病变，通常需要根据临床情况而定。黄斑病变分干性黄斑病变和湿性黄斑病变两种情况，干性黄斑病变是黄斑萎缩，患者在中医认为主要是肝肾亏虚，黄斑随着年龄变大，导致出现黄斑萎缩，治疗主要以补益肝肾为主，最常用中药或中成药有明目地黄丸，或者杞菊地黄丸。 湿性黄斑病变顾名思义是黄斑区有水，呈湿性，有血、有疤，中医治疗主要是健脾利水、活血化瘀、凉血止血，对促进出血、水肿吸收，可以起到良好作用。